急性阑尾炎护理查房2.ppt

急性阑尾炎护理查房 acuteappendicitis 外二科某某某2016 2 25 目录 一 病史简介二 概述三 术前护理四 术后护理五 出院指导及健康教育六 思考 LA的优势 病史简介 患者 XXX 男 XX岁 因 转移性右下腹疼痛3天 于2 1912 44来我院门诊检查 B超结果示 急性阑尾炎伴周边积液形成 血常规示 WBC13 9 109 L 拟 急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎 收住院 入院后测T 39 4 P 78次 分 R 20次 分 Bp100 60mmHg 专科情况 右下腹部按压不适 右下腹麦氏点可触及明显压痛及反跳痛 肌紧张 入院后积极完善急诊术前检查 拟急诊手术治疗 解剖概要 阑尾为一狭窄盲管结构 呈蚯蚓状 根部连接于盲肠 阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液 与盲肠相通肠壁含有淋巴组织 有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1 3交界处 称为麦氏点 是阑尾切口的标记点 常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛 属内脏痛 病因 阑尾管腔梗阻 是阑尾炎最常见病因 细菌感染胃肠功能紊乱 急性阑尾炎转归 1 炎症消退 单纯性 可消退不复发 化脓性 即使炎症消退但易复发2 炎症局限 阑尾周围脓肿3 炎症扩散 弥漫性腹膜炎 化脓性门静脉炎 细菌性肝脓肿 感染性休克 临床表现 症状 1 腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛 由脐周 右下腹 全腹 呈持续性 针刺样 可阵发性加剧 穿孔时突然减轻 随后逐渐加剧2 胃肠道症状 恶心 呕吐 便秘或腹泻 腹胀 盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征 临床表现 3 全身感染征 畏寒 发热 一般 38 若T 39 多为阑尾坏疽或穿孔 腹膜炎 高热 寒战 门静脉炎 黄疸 处理原则 一 手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外 均应早期手术1 阑尾切除术 适于单纯性 2 阑尾切除腹腔引流术 化脓性 坏疽性 穿孔性 3 阑尾脓肿切开引流术 阑尾周围脓肿 一般三月后再切除阑尾 护理诊断 术前1 疼痛 与阑尾管腔阻塞后扩张 收缩引起的内脏神经反射性疼痛有关2 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关3 体温过高 与阑尾炎症化脓反应有关 P1疼痛与阑尾管腔阻塞后扩张 收缩引起的内脏神经反射性疼痛I1 协助患者取舒适体位 指导其有节律的深呼吸 2 禁食水 以减轻腹胀腹痛3 观察疼痛的程度 性质 及时报告医生4 控制感染 遵医嘱及时合理应用抗生素O 患者术前疼痛无明显好转 P2焦虑与环境陌生及担心疾病治疗有关I1 多与病人沟通 有针对性的进行心理疏导2 介绍病区环境及管床医生护士 消除对环境的陌生感3 帮助同病室患者之间建立良好的关系4 与患者及家属充分沟通讲解手术可能取得的效果 介绍成功案例 尤其是腹腔镜手术会给患者带来哪些好处 消除患者的紧张心理O 术前患者焦虑心理减轻 能积极配合治疗和护理 P3体温过高与阑尾炎症化脓有关I1 告知患者体温过高的必然性及处理措施 消除患者的紧张心理2 遵医嘱及时给予抗生素治疗3 及时有效的给予物理降温 如温水擦浴 酒精擦浴 冰袋降温等O 术前体温37 9 较入院时稍降 入院后完善相关检查 完善术前准备后于2 1914 30在全麻下行 腹腔镜探查 阑尾切除术 术后安返病房 带回腹腔引流管一根 测T 37 9 P 78次 分 R 20次 分 Bp101 70mmHg 医嘱给予氧气和心电监护使用 并给予止血 抗炎 补液 护胃等对症治疗 加强术后护理及宣教 2 20伤口外敷料干燥 诉切口疼痛 鼓励并协助患者下床活动 完成力所能及的事情 如刷牙 洗脸等 2 21患者通气 2 22医嘱予流质饮食2 22腹腔引流管无液体引流出 医嘱予拔除引流管2 23患者未诉疼痛 饮食 排便 睡眠 活动均正常 术后护理措施 术后P1疼痛与手术及长期禁食引起的胃部不适有关P2焦虑 与担心疾病预后有关P3体温过高 与疾病炎症反应有关P4知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关P5舒适的改变与切口疼痛及引流管的放置有关P6潜在并发症 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 引流管滑脱 阑尾残株炎 P1疼痛与手术及长期禁食引起的胃部不适有关I1 协助患者取舒适体位 指导其有节律的深呼吸 2 观察疼痛的程度 性质 及时报告医生3 控制感染 遵医嘱及时合理应用抗生素4 遵医嘱给与护胃治疗O 2 22未诉疼痛 P2焦虑 与担心疾病预后有关I1 积极主动关心病员 鼓励表达内心感受2 为病员提供有利于治疗及康复的信息 增强战胜疾病的信心3 尽量满足病员的各种需要4 利用家属及社会各支持系统的力量O 患者焦虑情绪逐渐缓解 P3体温过高 与疾病炎症反应有关I1 及时报告医生病人的发热情况 根据医嘱对症处理2 降温措施 通风透气 物理降温 给予局部冰块冷敷 温水 酒精擦浴 采取降温措施后每半小时复测一次体温 持续观察变化 O 至2 24患者体温恢复正常 P4知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关I1 与患者交流 满足患者需求2 根据患者掌握知识的程度 有针对性的介绍和手术相关的知识3 讲解疾病的相关知识 消除因知识缺乏而导致的焦虑O 患者了解术后注意事项 能主动配合治疗护理 P5舒适的改变与切口疼痛及引流管的放置有关I1 提供适宜的环境2 做好切口及引流管的护理 妥善固定方便患者卧位及活动需求3 尽可能满足患者的合理需求O 患者的舒适需求基本得到满足 P6潜在并发症 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 引流管滑脱 阑尾残株炎I1 加强病情的观察 包括神志 生命体征 腹部体征及引流液的量 颜色 性质2 术后24小时鼓励患者起床活动 以促进肠蠕动恢复 防止肠粘连发生 O至2 24观察患者均未出现这些并发症 健康教育与出院指导 一 患者及时就诊 二 应摄入营养丰富齐全的食物 以利于切口愈合 饮食种类及量应循序渐进 避免暴饮暴食 注意饮食卫生 避免进食不洁食品 三 应尽量下床活动 促进肠蠕动恢复 防止术后肠粘连 四 病人出院后 若出现腹痛 腹胀等不适 应及时就诊 思考 该患者手术方式有别于传统的阑尾切除术 究竟腹腔镜阑尾切除术有哪