【精品】口腔修复第三节人造冠的固位原理及临床应用94.ppt

第三节人造冠的固位原理及临床应用 固位原理 修复体在患牙上粘固后永久地保持其位置 与患牙成为一个整体 不产生任何相对运动 临床观察到一些修复体常因固位形不良发生脱落或松动 故而研究固位的基本原理及影响因素 寻找增加固位的措施 合理设计和制作修复体 对提高修复体治疗质量有着重要的意义 固位的定义 是指口腔修复体在行使功能的时候 能抵御各种作用力而不发生位移和脱落的能力 影响固位的相关因素 一 约束和约束反力二 摩擦力三 粘结力四 固位形 一约束和约束反力 一约束和约束反力 定义 是指物体位移时受到一定条件限制的现象 约束加给被约束物体的力称为约束力或者约束反力 约束力是通过约束与被约束物体之间的相互接触而产生的 这种接触力的特征与接触面的物理性能和约束的结构形式有关 患牙预备成一定的几何形状 限制修复体的运动方向 合理设计沟 洞 钉洞等固位形增大修复体对牙体的刚性约束力 二 摩擦力 frictionalforce 1 定义 两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力 摩擦力滑力摩擦力 无意义静摩擦力 重要临床意义fmax fn表面啮合作用和分子凝聚力是摩擦力的两个主要物理原因 摩擦力的利用 两者紧密接触粗糙度 牙表面 修复体表面 2 影响摩擦力的相关因素 a 摩擦力的大小与两物体间所受的正压力成正比 b 摩擦力的大小与两接触物体材料的性质和表面粗糙程度有关 c 摩擦力的大小与牙外形及洞形的几何形状有关 阻挡作用与固位 三 粘结力 1 定义 粘结剂和被粘结物体界面上分子间的结合力 粘结力的形成分子间结合键的键力吸附力分子引力机械嵌合力 粘结的机械嵌合作用 影响粘结力的因素a 粘结力与粘结面积成正比 b 粘结力与粘结厚度成反比 c 粘结面适当粗糙可增加粘结力 d 粘结面应保持清洁 e 粘结剂调拌的稠度应适当 四 临床上常用的固位形 1 环抱固位形2 钉洞固位形3 沟固位形4 洞固位形 一 环抱固位形 一 环抱固位形这是修复体最基本的固位形式 固位力强 牙体切磨表浅 对牙髓影响小 提供的粘结面积大 1合龈高度合龈高度大者 不但提供的固位面积大 修复体对牙体的约束力也大 抗轴向脱位力相应加强 并且增加了摩擦力及对抗侧向旋转力的作用 2轴壁平行度轴壁相互平行可增加修复体对牙体的约束力和摩擦力 有利于冠固位 3修复体的密合度 钉洞固位形这是深入牙体内的一种较好的固位形式 牙体磨除少 固位力强 常与其他固位形合用 1深度钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度 作为辅助固位钉的钉洞 深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内 一般为1 5mm 根据需要 死髓牙的钉洞可适当加深 二钉洞固位形 2直径辅助固位钉的直径一般为1mm左右 3位置分布钉洞一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部位 前牙置于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处 数目一般为1 3个 后牙置于牙尖间的窝沟处 一般设计2 4个钉洞 4钉洞的方向钉洞应相互平行 并与修复体的就位道一致 钉表面形态光滑状 锯齿状 和螺纹状 以螺纹状为佳 钉洞固位形 后牙钉洞的位置 三 沟固位形这是凹入牙体表面的固位形式 沟的一侧不被牙体组织包围 常用于3 4冠 它有较强的抗水平以及抗合向脱位的作用 1深度固位沟一般深度为1mm 且逐渐向颈部变浅 2长度沟长利于固位 但受解剖条件限制 一般不超过邻面的片切面 止于边缘内0 5mm 3方向各沟相互平行 且与修复体就位道一致 4外形錐形 防止在沟缘形成锐缘而造成釉质折裂 沟缘也不能形成浅凹而影响固位 四 洞固位形又称箱状固位形 是陷入牙体表面外形规则的洞 常见患牙龋洞的修复 1深度这是洞形固位的主要因素 洞深应该在2mm以上 2洞壁洞形的所有轴壁应与就位道一致 相互平行 不存在倒凹 3洞底浅者应预备成平面 深者则不必强调底平 防止损伤牙髓 4鸠尾固位形用于邻面或者邻合面牙体缺损 防止修复