机采冰冻血小板与新鲜血小板临床输注效果比较.doc

机采冰冻血小板与新鲜血小板临床输注效果比较 作者：杨小强 来源：本站原创阅读数：365COMPARISON OF CLINICAL EFFECTS BETWEEN FROZEN BLOOD PLATELET AND FRESH BLOOD PLATELETYANG Xiaoqiang 【摘 要】 目的 观察冰冻血小板与新鲜血小板临床输注效果。方法 95例患者输注新鲜血小板，94例患者输注冰冻血小板。观察输注后患者的出血情况及输注后1 h和24 h外周血血小板计数情况。结果 95例患者输注新鲜血小板后1 h计数(12.574.99)10.9/L，24 h计数(28.1811.33)10.9/L；94例患者输注冰冻血小板后1 h计数（12.325.01）10.9/L，24 h计数（29.3813.34）10.9/L。两者差异无显著性。 现阶段临床输注机采浓缩血小板已经替代传统的手工分离血小板，成为治疗血小板减少性疾病必不可少的手段。输注新鲜血小板疗效确切，但有保存手段繁琐的缺点。近年来开展的输注机采冰冻血小板同样具有与新鲜血小板相当的疗效，还有保存期长，使用方便优点。本血站观察2002年5月2005年4月189例机采新鲜血小板与冰冻血小板临床输注效果，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 189例患者中男101例，女88例，年龄1277岁。均为第一次输注血小板。输注新鲜血小板组95例，白血病47例，再生障碍性贫血23例，脾功能亢进15例，骨髓增生异常综合征10例；输注冰冻血小板组94例，白血病44例，再生障碍性贫血24例，脾功能亢进16例，骨髓增生异常综合征11例。1.2 新鲜血小板的制作 按标准采集浓缩血小板。200 ml为一单位量，含血小板2.510.9。采集后3 h内输注完。1.3 冰冻血小板的制作 采集出的新鲜血小板立即在无菌条件下，加入5%二甲亚砜(DMSO)，迅速置于-85以下冰箱保存，保存期1年。使用时先在40水中解冻后立即输注。1.4 输注指标和疗效观察 有紫癜、鼻出血、消化道出血等征象和(或)血小板计数少于2010.9/L的患者输注机采血小板。观察输注后患者的出血情况。观察输注后1 h和24 h外周血血小板计数情况。1.5 统计学处理 采用采用t检验和X 2 检验。2 结果两组输注血小板后均有效，临床症状缓解，出血停止或减少，两组输注后1 h、24 h较输注前血小板计数均有明显提高，见表1，差异无显著性(p0.05)；新鲜组和冰冻组两组出血情况比较见表2,差异有显著性(p0.05 表2 输新鲜血小板组与冰冻血小板组活动性出血的止血情况 （n,%） 组别 病例数 显效 有效 无效 总有效 新鲜组 95 71（75.34） 23（24.21） 1（1.05） 94（99.55）1) 冰冻组 94 49（52.12） 24（25.53） 21（22.34） 73（77.65）1) 注：1)X2=8.79，p0.05威胁血液病患者生命的最重要原因之一。随着成分输血技术的不断发展，治疗性血小板输注已经证实能减轻血小板减少所致的出血。机采血小板输入患者体内后，通过血液循环迅速向出血部位集聚，以达到止血功能1。血小板计数越低，出血越严重的患者，输入血小板消耗越快临床止血效果相对较好，但血小板计数不一定明显升高。本次结果显示，新鲜血小板与冰冻血小板相比，新鲜血小板输注疗效明显优于冰冻血小板，符合国内外资料报道2-3。血小板的主要功能是生理性止血，在血液凝固中起着重要作用。临床上遇到急性外伤大失血或各种急性血小板减少性出血不止的患者时，及时补充血小板是挽救患者生命的非常重要治疗措施。新鲜血小板具新鲜血小板以其浓度高、质量好而被认可并广泛应用。但新鲜血小板的输注也受到一定因素的限制，如需要提前预约，制备时间长，保存时间短，难以及时满足临床需求。而冰冻血小板输注前准备时间明显缩短，可随需随取，需要多少供给多少，极大地方便了临床应用，为各科大出血患者抢救争取宝贵的时间。 参考文献1 王培华.输血技术M. 北京:人民卫生出版社, 1998：69.2 刘景汉,王青梅,李茨芬,等.血小板低温