放射卫生重点.doc

第一章最重要的宇生放射性核素：3H，7Be，14C，22Na人类受天然辐射源照射的全世界年平均有效剂量：宇宙射线：总计0.39 陆地辐射外照射：总计0.48 吸入照射：总计1.26 氡及其子体：总计1.2食入照射：总计0.29共总计：2.4辐射方式分类内照射：放射性物质进入机体内对组织产生的电离辐射（地球）外照射：放射线物质或装置在机体外产生的对机体的电离辐射（宇宙）天然本底辐射：宇宙射线，陆地辐射，增加了的天然辐射人工辐射源：核技术的军事应用：核试验（大气层试验；地下核试验）核武器制造（核舰船：潜艇、航母；贫铀弹；脏弹）核技术的和平应用：核能；放射性核素的生产和应用；医用辐照；核事故人类活动给公众增加的天然辐射照射：磷酸盐加工、金属矿石的加工、铀矿的开采、锆矿砂的分选、钛色素的生产、化石燃料、石油和天然气提取、建材、钍化合物、废金属工业、水泥生产等第二章确定性效应：当受照剂量超过某一特定效应的阈剂量以后，病理的严重程度将随受照剂量的增加而加重。表现：主要是皮肤的损害、眼晶体白内障、再生障碍性贫血、不育随机性效应：效应的发生不存在剂量阈值，发生病理改变的概率（而不是严重程度）随着受照剂量的增加而增大。表现：癌症的发生、遗传效应放射防护的目的：防止确定性效应的发生，减少随机性效应的诱发放射防护三原则及三原则的关系：实践的正当性（是最优化过程的前提）防护的最优化（是最优化过程的基本要求）个人剂量限值（是最优化剂量的约束）防护的最优化：是指在考虑了社会和经济因素的前提下，一切辐射照射都应当保持在可合理达到的尽可能低的水平。ALARA：as low as reasonably achievable。利益-代价分析是为达到放射防护最优化的最有效方法。ALARA目的：使得个人与环境受辐照量减少到最低水平，同时又经济和可行，达到社会可接受的实践。可以从最优化的总和给出ALARA的目标个人剂量限值：是不可接受剂量范围的下限，适用于避免发生确定性效应。所以不能把个人剂量限值直接作为防护设计和人员工作安排的依据。依据应该是放射防护最优化，最优化的依据是剂量约束值。是医疗照射指导水平。第三章现行放射防护标准：于2002年10月8日发布，2003年4月1日实施重要国际机构：ICRP：国际放射防护委员会 IAEA：国际原子能机构干预：为减少非受控源或事故失控源所致人员受照剂量而采取的行动干预组织：由政府授权或认可的负有管理和实施某项干预责任的组织剂量约束不能代替放射防护最优化原则，剂量约束只能作为最优化考虑的上限。防护标准中规定职业放射人员个人的受照剂量在最大单一年份个人有效剂量限值的2倍以下。如果是为抢救生命，应保持在最大单一年份个人有效剂量限值的10倍以下。超出10倍时，应做出权衡。辐射干预：移开辐射源，改变辐射途径，减少受照个人职业照射限值：对16-18岁的实习学生： 任何一年中的有效剂量，6mSv 眼晶体的年当量计量：50mSv 四肢（手和足）或皮肤的年当量计量，150mSv对未怀孕妇女：与男性工作人员相同对怀孕妇女：与公众成员防护水平相同腹部剂量当量：2mSv放射性核素摄入量不超过年摄入量限值（ALT）的大约1/20基本剂量限值，次级限值，推定限值，特准限值，管理限值特准限值：由主管部门或单位管理部门制定的限值，一般比推定限值更严一些，适用于某些特定场合，如放射性废物排放第四章外照射：只来自体外的电离辐射对人体的照射外照射防护的基本措施：时间防护缩短受照时间距离防护增大与源的距离屏蔽防护设置防护屏障屏蔽材料：r光子和X射线：原子序数高的材料，贫化铀、铅、铁、混凝土或砖 中子：原子序数低的含硼的聚乙烯板、石蜡或者水 高能粒子：铝或者有机玻璃板等原子序数低的材料工作场所的区域划分：控制区：需要采取专门防护或者作出安全规定监督区：检查职业照射条件点源整体屏蔽厚度的估算：最常用的是衰减系数法1、 易发事故及其发生率2、 医疗放射事故原因分析：辐射安全管理制度的不健全违规操作安全联锁装置功能故障辐照装置传输源的机械系统故障3、事故预防对策：建立健全辐射安全管理制度操作人员接受岗前培训定期检查和维护安全联锁装置的功能测试和检查直线加速器时应注意安全防护确保辐照警示系统功能正常第五章放射性核素进入人体的基本途径：呼吸道、消化道、完整的皮肤、伤口放射性核素进入人体的治疗措施：1、呼吸道：清鼻腔鼻毛，洗肺消化道：2-4h内催吐，不可用酸性物质；如是进入肠道，应用导泻缓泻剂，沉淀剂完整皮肤或伤口：局部除沾染洗消，包扎2、进入血液淋巴后，应用络合剂提高其溶解度，促进其溶解，从肾中流失3、特异沉积于（骨骼）：通过影响代谢经呼吸道摄入的放射性气溶胶粒子，在呼吸道内沉积规律取决于其粒径大小，在呼吸道内的转移规律则取决于其理化特性。职业人员外照射途径：药物准备、配置 使用核药物 患者使用药物后是照射源操作非密闭源时的综合防护措施：1.熟识常用放射性核素的毒性，剂量限值2.工作单位分类、工作场所分级：甲级：3.7109Bq，（100mCi）乙级：1.851073.7109Bq，（0.5mCi）丙级：3.71041.85107Bq，（0.01mCi）3.工作场所的区域划分，开放型放射性工作单位选址要求4.工作场所建筑设计应符合防护要求5.非密闭源包容和工作场所的通风换气6.妥善收集和贮存放射性废物（放射源的贮运及废物管理）7.安全稳妥地贮运放射源（安全操作原则）8.个人卫生措施，注意个人防护9.非密闭源易发事故及其防护对策10.去除表面放射性污染物电离辐射标志：黄底黑色非密闭源易发事故及其防护对策：1液体：用吸水纸吸干2粉末：以湿抹布清除去污时采用与外科皮肤消毒是相反的顺序，与清创同步，以清水湿抹布仔细清洗，由外而内呈螺旋型，防治污染扩散一般清洗3次左右即可，若效果不明显，可使用去污剂3污染面积较大时的应急处理方法：立即通知在场人员迅速标出污染范围立即清洗污染皮肤和伤口污染衣物留在污染区简单做好防扩散后尽早撤离污染区放射性核素进入体内应紧急促排尽快报告主管领导和防护负责人详细记录事故经过和处理状况第六章对育龄妇女的防护：病人有知情权第七章职业照射：放射性工作人员在工作时受到的照射，是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程考虑各种选择的范围医疗指导水平：是由医疗业务部门选定并取得放射防护审管部门认可的剂量、剂量率或活度值剂量指导水平：改善最优化程度，在获得必需的诊断信息的同时尽量减低照射剂量剂量指导水平：而又不能提供有用的诊断信息，是不允许的，应采取纠正行动指导水平不是最佳诊断性能的保证在一般检查中减少患者受照剂量的基本措施：1.提高限值，增加投射比以降低皮肤剂量2.控制照射野并准直定位3.器官屏蔽4.控制焦皮距和焦点与影像感受体的距离5.减少散射辐射剂量6.使用高效增感屏7.控制并记录照射时间8.正确处理感光胶片可以减少重复摄片率放射治疗过程中患者受到那些照射：射野照射（有用的照射）靶组织的散射线（最大的无用照射）职业人员相同照射第八章放射治疗质量保证体系的模式：方针和组织；设备；知识和经验；过程控制；质量保证第九章辐照装置的类型：体外射束辐射治疗装置工业辐照装置工业射线照相装置工业辐照装置分类：射线辐照装置（60Co、137Cs）：整装式干法贮源辐照装置：第类 宽视野干法贮源辐照装置：第类（）整装式湿法贮源辐照装置：第类宽视野湿法贮源辐照装置：第类电子束辐照装置（电子束、E10Mev）：配有连锁装置的整体屏蔽机组：第类安装在屏蔽室内的电子加速器：第类（）射线照相装置、核子计安全防护基本原则：纵深防护原则，独立性防护原则，冗余防护原则，可编程电子控制系统维护原则，多样性防护原则，安全分析原则 大中型辐照装置及源的退役：依据： GB17568：辐照装置计建造和使用规范第十一章放射性废物分类：以物理形态分：固体放射性废物放射性废水气载放射性废物放射性活度水平分：豁免废物：比活度0.5106Ci/kg低水平放射性废物：Ci级中水平放射性废物：mCi级高水平放射性废物： Ci级以放射线性质分：放射性废物放射性废物放射性废物固体放射性废物的治理：低放固体废物处置：减容，埋藏中、高放固体废物处置： 地下临时埋藏：深于6m，考虑通风散热海洋处置：2000m深海，或海底钻井内盐矿处置隔离期：中低放射性固体废物的300年高放放射性固体废物和放射性核素1万年医用放射性废物距离居民点至少30m第十二章辐射监测：为支持放射防护最优化，保持可接受的尽可能低的辐射照射水平、实现满意的工组条件和良好的环境质量而进行的活动。辐射监测的分类：常规监测，操作监测，特殊监测常规监测：对工作场所辐射水平和对职业照射人员个人受照剂量，以及对环境质量的定期重复性监测操作监测：针对某工作场所和该场所的工作人员受照剂量的监测，这种监测结果可以为立即确定安全运行方案提供数据支持特殊监测：定义：对已经发生或怀疑将会发生异常照射的监测作用：1为控制照射但并无充分资料可用的场所监测；2可能存在潜在照射的场所监测特点：具有调查的性质：目的明确，时间限定，达到预期目的立即结束监测，代之以常规监测或操作监测什么时候进行个人监测：进入控制区或大于5mSv a-1的人员必须做。1mSv a-15mSv a-1的人员尽可能做。 小于1mSv a-1的人员可放宽监测周期。摄入量监测：有可能超过1/10工作场所的监测：监测目的：说明工作条件是否满意、是否符合法规要求；为立刻作出运行管理决定提供剂量率数据支持；为放射防护最优化提供数据支持核设施运行前的环境本底调查目的：1.提供运行前环境放射性本底数据，作为评价核设施运行后监测结果的基准2.为获得关于关键核素、关键途径和关键居民组的资料，为制定运行时的常规监测计划以及从人接受的现有照射和潜在照射的角度对监测结果的解释提供定量的依据3.对运行期间的监测方法和步骤进行考验和演习第十三章放射性工作人员证日常管理：从业资格凭证，省级卫生行政部门颁发，经过培训，考核合格复核：1次/年，换发：5年/次。2年未复核，需重新办证。如从事限定范围外放射工作，须办理变更手续。调离:30日内向发证部门注销并交回放射性工作人员证；遗失放射性工作人员证，在30日内持单位证明，向卫生行政部门申请补发。个人剂量管理：必须建立个人剂量档案：如工作调动，随本人转给调入单位；脱离放射工作后继续保存20年。工作期间必须佩戴个人剂量计，测读周期30天，但最长不得超过90天。个人剂量监测由省级及以上卫生行政部门指定的技术单位负责，监测结果及时通知所在单位，单位应将监测结果抄录在放射性工作人员证第十四章核电厂VS核武器：是否可控的裂变链式反应核武器产生的四种物理效应：光热辐射、击波效应、早期贯穿辐射、放射性沾染效应补充教材1同质异能素：两种核素若中子数和质子数都相同，而仅仅是能量状态不同，被称为同质异能素。2同位素：一种