疼痛诊治范围.doc

疼痛治疗范围1. 头痛：颈源性头痛，偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛。2. 神经痛：三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。3.骨关节痛：颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎，痛风性关节炎。4. 软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。5. 内脏性疼痛：顽固性心绞痛，心肌梗塞，慢性盆腔炎。6缺血性疼痛：雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，血栓性静脉炎，红斑性肢痛症，反射性交感神经萎缩症等。7. 癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛，癌性胸腹水治疗和瘤体内化疗。8. 痛经、慢性盆腔痛。9. 无痛诊疗服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查、无痛拔牙和手术后镇痛。10. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎，突发性耳聋，内耳晕眩症，痛风症，瘢痕痛，面肌痉挛，眼睑痉挛。疼痛治疗的原理1.阻滞痛觉的神经传导通路。2.阻断“疼痛肌紧张或小血管平滑肌痉挛局部缺血组织缺氧、代谢产物堆积致痛物质增多神经可塑性反应疼痛加剧”这一恶性循环。3.降低交感神经兴奋性，扩张血管，改善血液循环和组织代谢。4.抗炎症作用，消除局部非菌性和免疫性神经炎症。5.改善患者的情绪，调整心理状态，提高痛阈。6.解除颈、腰椎间盘对神经的压迫。疼痛治疗的注意事项1.治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。2.治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。3.有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24小时内减轻至消失。4.治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应，几小时候可消失。5.治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴。6.治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。7.患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生。专科特色简介治疗-椎间盘突出的影像学引导胶原酶椎间盘溶解术首都医科大学宣武医院疼痛科 时间：2005年07月26日18:31 我来说两句(7) 疼痛诊疗中心秉承宣武医院多年来重视疼痛诊疗的优良传统和积累的丰富诊疗经验,依托宣武医院神经科学的优势，以为民除痛为宗旨，发挥我院功能神经外科、麻醉科、疼痛科、神经内外科、骨科、心血管外科、妇产科、影像学等多学科专家、教授合作攻关的团队优势，采用影像学和电生理学诊断和多学科联合会诊的方式，具有诊断疑难性疼痛和综合治疗顽固性疼痛的能力。 疼痛诊疗中心的手术室配备数字减影C形臂X线机，可进行疼痛介入治疗，严重的疼痛患者可在疼痛病房住院治疗。门诊治疗室有5张治疗床，一般性疼痛患者可在就诊时治疗。 疼痛是身体受到损伤时的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一类复杂的病理、生理改变，以疼痛为主要症状的疾病称为疼痛性疾病，例如三叉神经痛、偏头痛等。局部长期的疼痛会通过对神经组织的损害和脊髓可塑性机制形成复杂的局部疼痛综合征(CRPS)或中枢性疼痛, 使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗, 严重影响患者的生活质量和工作效率，甚至导致少数患者自杀。因此对于疼痛应尽早诊断和治疗。一 疼痛诊疗中心的治疗范围1、头痛：偏头痛、颈椎源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛。2、神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征。3、骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎、股骨头坏死。4、软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。5、癌症疼痛。6、缺血性疼痛：心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病。7、痛经、慢性盆腔痛。8、无痛诊疗服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查、无痛拔牙和手术后镇痛。9、非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱。10、麻醉咨询：手术前麻醉检查和准备，麻醉和手术后镇痛方案制定。二 疼痛治疗的方法1、脊神经和交感神经阻滞。2、病变区域注射或关节腔药物连续输注。3、放射介入神经毁损术。4、椎间盘胶原酶溶解术。5、药物和器械治疗。6、植入式脊髓电刺激。7、功能神经外科治疗。三 疼痛治疗的原理1、阻滞痛觉的神经传导通路。2、阻断疼痛肌紧张或小血管平滑肌痉挛局部缺血组织缺氧、代谢产物堆积致痛物质（P物质）增多神经可塑性反应疼痛加剧这一恶性循环。3、降低交感神经兴奋性，扩张血管，改善血液循环和组织代谢。4、抗炎症作用，消除局部非菌性和免疫性神经炎症。5、改善患者的情绪，调整心理状态，提高痛阈。四 疼痛专家门诊倪家骧教授，主任医师，现任宣武医院疼痛诊疗中心主任，麻醉科副主任,中华医学会疼痛学分会常务委员，中国疼痛医学杂志常务编委，中国麻醉与镇痛杂志编委，疑难病杂志编委。研究方向为神经痛和癌症疼痛的诊疗。 疼痛专家门诊时间：星期一全天疼痛专科门诊时间：星期二全天，星期三、四、五上午。我们将努力治疗顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。欢迎对我们的服务提出宝贵的意见和建议。地点：北京市长椿街45号首都医科大学宣武医院门诊楼二层。邮编100053咨询电话：01063013355转3161治疗- 影像学-神经电生理联合引导三叉神经痛射频治疗术三叉神经痛是累及面部三叉神经的一支或几支分布区，反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽较容易，但治疗十分困难，许多患者痛不欲生，自杀的事件时有发生。我科在国内率先开展了CT-神经电生理联合导航定位三叉神经痛射频治疗术，在CT精确导航下结合电生理检测，将细小的射频针经过卵圆孔送入三叉神经半月节，给与选择性适度热凝固毁损，阻断疼痛信号在神经内部的传导，从而消除疼痛，避免了过去盲目穿刺疗效不佳和并发症多的缺点。是治疗三叉神经痛的有效方法，具有经济、简单、创伤小等优点。治疗- 神经介入微创治疗带状疱疹性神经痛带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病，沿神经支配的皮肤出现带状疱疹，伴随神经痛。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。我科采用神经介入微创术，在CT或C形臂X线机的导航引导下，采用椎管内微量连续给药结合选择性神经毁损术，能有效地治疗带状疱疹后遗神经痛。慢性的颈、肩、腰、腿痛多是由于椎间盘突出所造成，发病原因主要在于椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等。病变的椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂导致间盘液漏出，造成椎管内的脊神经根、脊髓等相邻组织受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛和单侧或双侧腿疼、麻木等临床症状。很多人虽有临床症状但是影像学检查没有明显异常（此多为纤维环退变、破裂造成炎性物质聚集所致），长期以来人们对于这种终身痛苦往往只能采取忍受的方法，开口喊痛被认为是不成熟、不坚强的表现，少数人还被误认为是精神心理异常。传统治疗多以手术为主，因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长，以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用，而使病人惧怕手术治疗。颈、腰椎间盘突出症患者渴望能有一种不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、安全、简单的理想方法。胶原酶全名为胶原蛋白水解酶，能溶解椎间盘的主要成分胶原蛋白，解除突出的椎间盘对神经的压迫，而对骨、神经根等其他结构和组织不发生作用，这是近年来发展起来的一种微创介入疗法。但如果定位不准确，则胶原酶接触不到椎间盘，疗效不佳，如果注射部位错误，容易发生意外。我科拥有先进的影像学和电生理设备，率先开展了影像学-电生理联合引导神经介入微创胶原酶治疗，能够准确的将胶原酶送到病变的椎间盘突出部位，已经为众多的颈、肩、腰、腿痛病人有效地根除了病患，同时避免了盲目注射胶原酶的危险，大大提高了治疗的安全性。治疗- 影像学-神经电生理联合引导三叉神经痛射频治疗术三叉神经痛是累及面部三叉神经的一支或几支分布区，反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽较容易，但治疗十分困难，许多患者痛不欲生，自杀的事件时有发生。我科在国内率先开展了CT-神经电生理联合导航定位三叉神经痛射频治疗术，在CT精确导航下结合电生理检测，将细小的射频针经过卵圆孔送入三叉神经半月节，给与选择性适度热凝固毁损，阻断疼痛信号在神经内部的传导，从而消除疼痛，避免了过去盲目穿刺疗效不佳和并发症多的缺点。是治疗三叉神经痛的有效方法，具有经济、简单、创伤小等优点。治疗- 神经介入微创治疗带状疱疹性神经痛带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病，沿神经支配的皮肤出现带状疱疹，伴随神经痛。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。我科采用神经介入微创术，在CT或C形臂X线机的导航引导下，采用椎管内微量连续给药结合选择性神经毁损术，能有效地治疗带状疱疹后遗神经痛。治疗- 影像学-神经电生理联合引导神经介入微创癌痛治疗术晚期癌症患者中约85有剧烈疼痛，疼痛严重影响了患者的生存质量和对原发病的治疗，其中有1020%为用吗啡等药物不能缓解的顽固性癌性神经痛，使患者痛不欲生，以致自杀或寻求“安乐死”。癌痛又是一个动态的发展过程，随着疾病的进展，病人的心理、社会、精神状况随之出现变化，中枢神经系统也可出现神经可塑性改变，疼痛异常顽固，使患者和家属极为痛苦。我科利用影像学-神经电生理联合引导神经介入微创癌痛治疗技术，为癌痛患者解除疼痛，提高生活质量。医学科研方向主要包括三叉神经痛的微创手术治疗、MVD超导介入治疗、射频治疗、中医治疗、中西医结合治疗以及相关的预防医学和药物等相关学科。在专家组成员努力下，北京京城三叉神经痛医学研究院在三叉神经痛的诊治方面达到国内领先和国际先进水平。研究院独家开创了MVD超