2015年监理资料报审表(最终版).doc

施工现场安全管理检查记录 开工日期： 年 月 日 工程名称岭二转扩建开工报告 建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目检查情况1安全管理体系安全责任制组织机构安全目标HSE两书一表2施工安全防护设备、器材准备情况3施工机械就位、安全防护4临时用电总配电箱及电缆安装隐蔽5施工用水水路及蓄水池6场区施工通道7进场道路检查结论：经核查，上述项目符合要求总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日施工现场质量管理检查记录开工日期： 年 月 日 工程名称开工报告建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目检查情况1质量管理体系质量责任制质量例会制度，月评比及奖罚制度，三检及交接检制度已建立组织机构组织机构健全质量目标项目质量目标明确质量检验计划建立健全，责任明确，落实到人2有要求的专业工种人员持证上岗情况持证上岗人员配置齐全，配证均在有效期内，符合要求3施工图（会）审查情况施工图经设计交底，施工方已确认4施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、主要施工方案编制审批齐全5施工技术标准配备情况SY行业保证和国家标准配置齐全6计量器具的检定与校准按施组要求配置齐全，计量器具校验均在有效期内7现场的材料、设备存放与管理按材料、设备性能要求制定管理措施、制度，管理，材料、设备存放按施工组织设计平面图布置8综合施工质量水平评定考核制度已建立、健全各项管理措施，可靠运行检查结论：经核查，上述项目符合要求总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日 表A.0.2 工程开工令工程名称： 编号：致： (施工单位) 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章) 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表A.0.7 工程复工令工程名称： 编号：致： 我方发出的编号为 工程暂停令，要求暂停施工的 部位（工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日起恢复施工。 附件：工程复工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.2 工程开工报审表工程名称： 编号：致： 第二采油厂油田产能建设项目组 西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 我方承担的_ _工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于 年 月 日开工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工单位（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见1.本项目已进行设计交底及图纸会审，图纸会审中的相关意见已经落实。2.施工组织设计已经项目监理机构审核同意。3.施工单位已建全相应的现场质量、安全生产管理体系。4.相关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位，主要施工机械已进场并验收完成，主要工程材料已落实。5.现场施工道路及水、电、通信及临时设施等已按施工组织设计落实。经审查，本工程现场准备工作具备开工要求，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖职业印章） 年 月 日 审批意见本工程已取得施工许可证，相关资金已经落实并已签订施工合同及安全协议，同意开工。 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.3 工程复工报审表工程名称： 编号：致： 西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 编号为_ _工程暂停令所停工的 部位（工序）已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工项目经理部（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见经核查，复工条件已具备，同意复工。 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份4.1.5 工程开工报告 TY工程名称工程编号合同编号工程类别施工单位合同金额计划开工日期： 年 月 日 计划竣工日期： 年 月 日主要工程内容：开工准备情况：施工用地及临时暂设用地征用手续办理齐全。场地“三通一平”符合要求，水电手续齐全。图纸会审工作已经完成，开工报告、施工组织设计等审批工作已经完成。施工单位监理单位建设单位项目负责人： 年 月 日 总监理工程师：年 月 日项目代表：年 月 日说明：开工准备情况包括土地征用情况、场地“三通一平”布置，图纸会审等各项准备情况。4.1.7 工程复工报告 TY工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位批准停工日期 年 月 日计划复工日期年 月 日复工说明审查结果施工单位监理单位建设单位项目负责人： 年 月 日 总监理工程师：年 月 日项目代表：年 月 日表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 编号：致：西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。 附件：施工组织设计 专项施工方案施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见：1、 编审程序符合相关规定；2、 本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求；3、 施工平面布置满足工程质量进度要求；4、 施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行；5、 资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划基本衔接；6、 安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求。专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：同意专业监理工程师意见，请严格按照施工组织设计组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份4.1.25 施工组织设计审批表 TY 工程名称： 施 审工 批单 意位 见施工组织编制符合本工程要求，同意按此施工组织设计执行。技术质量部（章）审查人： 日期： 年 月 日安全、环保措施符合本工程要求，同意按此施工组织设计执行。安全环保部（章）审查人： 日期： 年 月 日同意按照此施工组织设计组织施工。 总工程师： 日期： 年 月 日 监 审理 批单 意位 见该施工组织设计编制符合要求，严格按此施工组织设计执行。监理单位（章）审查人： 日期： 年 月 日建 审设 批单 意位 见该施工组织设计符合要求，严格按此施工组织设计执行。建设单位（章）审查人： 日期： 年 月 日表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 编号：致：西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 我方已完成_ _工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。 附件：质量计划书 施工项目经理部（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见：能够针对本工程实际编制，合理可行，拟同意承包单位按此质量计划书组织实施，请总监理工程师审核专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：同意专业监理工程师审查意见，同意承包单位按此质量计划书组织实施。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见：同意监理单位审核意见，同意承包单位按此文件实施。 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份4.1.25 质量计划书审批表 TY 工程名称： 施 审工 批单 意位 见所报文件合理可行，拟同意实施。技术质量部（章）审查人： 日期： 年 月 日所报文件合理可行，拟同意实施。安全环保部（章）审查人： 日期： 年 月 日所报文件合理可行，审批手续齐全，拟同意实施，请项目监理机构审核。 总工程师： 日期： 年 月 日 监 审理 批单 意位 见所报文件合理可行，审批手续齐全，拟同意承包单位按此审核文件组织施工。请建设单位审批。监理单位（章）审查人： 日期： 年 月 日建 审设 批单 意位 见该质量计划符合要求，严格按此质量计划执行。建设单位（章）审查人： 日期： 年 月 日表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 编号：致：西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 我方已完成_ _工程HSE作业计划书的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。 附件：HSE作业计划书 施工项目经理部（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见：能够针对本工程实际编制，合理可行，拟同意承包单位按此进行HSE作业计划书实施，请总监理工程师审核专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：同意专业监理工程师意见，请严格按照HSE作业计划书组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见：同意监理单位审核意见，同意承包单位按此文件实施。 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份HSE作业计划书审批表工程名称：施 审工 批单 意位 见所报文件合理可行，拟同意实施。技术质量部（章）审查人： 日期： 年 月 日所报文件合理可行，拟同意实施。安全环保部（章）审查人： 日期： 年 月 日所报文件合理可行，审批手续齐全，拟同意实施，请项目监理机构审核。 总工程师： 日期： 年 月 日 监 审理 批单 意位 见所报文件合理可行，审批手续齐全，拟同意承包单位按此审核文件组织施工。请建设单位审批。监理单位（章）审查人： 日期： 年 月 日建 审设 批单 意位 见该HSE作业计划书符合要求，严格按此HSE作业计划书执行。建设单位（章）审查人： 日期： 年 月 日表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 编号：致：西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 我方已完成_ _工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。 附件： HSE作业指导书施工项目经理部（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见：能够针对本工程实际编制，合理可行，拟同意承包单位按此进行HSE作业指导书实施，请总监理工程师审核专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：同意专业监理工程师意见，请严格按照HSE作业指导书组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见：同意监理单位审核意见，同意承包单位按此文件实施。 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份4.1.25 HSE作业指导书审批表 TY 工程名称： 施 审工 批单 意位 见所报文件合理可行，拟同意实施。技术质量部（章）审查人： 日期： 年 月 日所报文件合理可行，拟同意实施。安全环保部（章）审查人： 日期： 年 月 日所报文件合理可行，审批手续齐全，拟同意实施，请项目监理机构审核。 总工程师： 日期： 年 月 日 监 审理 批单 意位 见所报文件合理可行，审批手续齐全，拟同意承包单位按此审核文件组织施工。请建设单位审批。监理单位（章）审查人： 日期： 年 月 日建 审设 批单 意位 见该HSE作业指导书符合要求，严格按此HSE作业指导书执行。建设单位（章）审查人： 日期： 年 月 日表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 编号：致：西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 我方已完成_ _工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。 附件： 应急预案施工项目经理部（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见：能够针对本工程实际编制，合理可行，拟同意承包单位按此应急预案实施，请总监理工程师审核。专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：同意专业监理工程师意见，请严格按照此应急预案组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见：同意监理单位审核意见，同意承包单位按此文件实施。 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份4.1.25 应急预案审批表 TY 工程名称： 施 审工 批单 意位 见所报文件合理可行，拟同意实施。技术质量部（章）审查人： 日期： 年 月 日所报文件合理可行，拟同意实施。安全环保部（章）审查人： 日期： 年 月 日所报文件合理可行，审批手续齐全，拟同意实施，请项目监理机构审核。 总工程师： 日期： 年 月 日 监 审理 批单 意位 见所报文件合理可行，审批手续齐全，拟同意承包单位按此审核文件组织施工。请建设单位审批。监理单位（章）审查人： 日期： 年 月 日建 审设 批单 意位 见该应急预案符合要求，严格按此应急预案执行。建设单位（章）审查人： 日期： 年 月 日表B.0.4 施工单位资格报审表工程名称： 编号：致： 西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 经考察，我方承建的 工程，已完成了施工单位资质整理工作，请予以审查和批准。序号资质证书名称资质证书编号资质证书有效期年检情况1企业法人营业执照2组织机构代码证3税务登记证4开户许可证5质量管理体系认证证书6资质证书7安全生产许可证8市场准入证9施工许可证10施工合同11安全协议12中标通知书附：1.施工单位资质材料施工单位（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见：经审查，该单位资质齐全、有效，符合法定要求，特报请总监理工程师审核。专业监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见：经审查，该单位资质齐全、有效，满足本工程施工要求。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： _西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部_经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分报工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合 计附：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.施工单位对分包单位的管理制度施工单位（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见：经审查，该单位资质齐全、有效，符合法定要求，特报请总监理工程师审核。专业监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见：经审查，该单位资质齐全、有效，满足本工程施工要求。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份4.16.5 施工人员资质报审表 JL 工程名称编号致：西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部_根据施工合同要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号1234567附件：上述人员资质证书影印件共 页。项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日审查意见：所报人员资格证书真实有效，能够满足本工程管理需要，同意上岗。专业/总监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日说明：管理人员资质报审由总监理工程师审查签认，特殊工种人员资质报审由专业监理工程师审查签认。4.16.5 施工人员资质报审表 JL 工程名称编号致：西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部_根据施工合同要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号1234567附件：上述人员资质证书影印件共 页。项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日审查意见：经审查，该单位施工特种作业人员数量及资质齐全、有效；符合要求，满足本工程施工要求，同意进场施工。专业/总监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日说明：管理人员资质报审由总监理工程师审查签认，特殊工种人员资质报审由专业监理工程师审查签认。4.16.6 施工机具报审表 JL工程名称编号致：西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部_根据施工合同要求，我方已进场下列机具，均经过检修或检定，状态良好，性能可靠，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。序号机具名称规格型号数量拟用部位备注1234567附件：共 页。项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日审查意见：所报机具与施工组织设计（方案）相符，性能良好，能满足目前施工需求，同意进场使用。专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日说明：1、施工机具报审和验收应依据施工组织设计（方案）进行，并结合工程实际进度需要填写；2、对施工质量和安全有重要影响的机具，监理工程师还应抽查实物外观，核查设备参数以及检定证书等，并将意见填写到审查意见中。表B.0.5 施工控制测量成果报验表工程名称： 编号：致： 西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 我方已完成_ _的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附件：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表施工项目经理部（盖章）项目技术负责人(签字) 年 月 日 审查意见：经复核，控制网复核方位角传递均联系两个方向，水平角观测误差均在原来的度盘上两次复测无误码；距离测量复核符合要求。 应对工程基准点、基准线，主轴线控制点实施有效保护。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份4.16.4 试验室资格报审表 JL 工程名称编号致： 西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 经考查，我方认为拟选择的 （试验室）具有与 工程相适应的试验资质及试验能力。现报上有关资料，请予以审查和批准。附件：1、试验室的资质等级及试验范围；2、法定计量部门对试验室出具的计量检定证明；3、试验室的管理制度；4、试验人员的资格证书；5、本工程的试验项目及其要求。项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日总监理工程师审查意见：1、该试验室资质等级及试验范围满足本工程要求；2、计量检定证明有效； 同意你方承担本工程项目的试验。总监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日表B.0.12 施工进度计划报审表工程名称： 编号：致： 西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。 附件： 施工总进度计划 阶段性进度计划施工项目经理部（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见：经审查，本工程总进度计划施工内容完整，总工期满足合同要求，符合国家相关工期管理规定上，同意按此计划组织施工。专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见：同意按此计划组织施工。 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 编号：致：西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格。现将相关资料报上，请予以查验。 附件：1.工程材料、构配件或设备清单 2.质量证明文件 3.自检结果施工项目经理部（盖章）项目经理 (签字) 年 月 日 审查意见：经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.7 报审/验表工程名称： 编号：致： 西安长庆工程建设监理有限公司第二采油厂项目监理部 我方已完成 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查或验收。 附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人 (签字) 年 月 日 审查或验收意见：经现场验收检查， 符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。项目监理机构（盖章）专