肠梗阻护理查房修改.ppt

肠梗阻护理查房 聂丽波2015 8 17 CompanyLogo 一 病例汇报 患者 邓汉明 67岁 汉族 主因 腹痛 腹胀伴肛门停止排气 排便1天 急诊以 肠梗阻 于2015年8月14日15 14收入院 患者既往体健 无药物过敏史 无不良嗜好 入院后查体 T 36 5 P 80次 分 R20C次 分 BP 120 80mmhg 专科检查示腹平 腹壁静脉不明显 未见肠型和蠕动波 无疤痕 全腹未触及包块 全腹腹肌紧张 全腹有压痛几反跳痛 肠鸣音消失 未闻及振水音及血管杂音 辅助检查 腹部立位平片示 膈下可见游离气体 彩超示 腹腔少量积液 肝胆胰脾双肾未见异常 心电图 大致正常心电图 CompanyLogo 二 病例汇报 入院后给予 级护理 禁食水 遵医嘱立即给予备皮 抽血查血常规 血生化等并送检 放置胃管 尿管完善各项术前准备后于18 30在全麻腹腔镜下行剖腹探查小肠部分切除 肠吻合术 手术顺利返回病房 术后切口敷料包扎好 无渗出 胃管通畅持续胃肠减压 引流液呈褐色 量约20ml 腹腔引流管通畅引流液为血性液 量约10ml 尿管通畅 尿液呈淡黄色 量约200ml 术后遵医嘱给予一级护理 禁食水 吸氧 心电监护 止血抗炎对症处理 现患者生命体征平稳 于8 18日患者自行排气 于8 19日拔除胃管 尿管 未诉腹胀 腹痛 继续给予抗炎等对症处理 CompanyLogo 肠梗阻的定义 肠内容物不能正常运行 顺利通过肠道时 称为肠梗阻 Intestinalobstruction 是常见的外科急腹症之一 其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎 列第三位 CompanyLogo 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类 病因及分类 1 机械性肠梗阻 CompanyLogo 1 机械性肠梗阻 主要原因包括 1 肠腔堵塞 CompanyLogo 2 肠管外受压 CompanyLogo 3 肠壁病变 CompanyLogo 2 动力性肠梗阻 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱 使肠蠕动丧失或肠管痉挛 以致肠内容物不能正常运行 但无器质性的肠腔狭窄 常见急性弥漫性腹膜炎 腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻甚少见 CompanyLogo 又可按肠壁有无血运障碍 分为 CompanyLogo 3 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成 使肠管血运障碍 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行 CompanyLogo 1 单纯性肠梗阻 是肠内容物通过受阻 而无肠管血运障碍 2 绞窄性肠梗阻 是因肠系膜血管受压 血栓形成或栓塞等引起 CompanyLogo 肠梗阻患者如出现以下表现 应考虑绞窄性肠梗阻的发生 CompanyLogo 五 肠梗阻的临床表现 共有表现 腹痛呕吐腹胀停止排气排便 CompanyLogo 根据以上病情提出以下护理诊断 护理诊断 相关因素 CompanyLogo 根据以上病情提出以下护理诊断 护理诊断 相关因素 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 胃肠减压的目的及注意事项 目的 CompanyLogo 九 术后护理 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 健康教育 少食刺激性强的辛辣食物 宜食营养丰富 高维生素 易消化吸收的食物 反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物 避免暴饮暴食 饭后忌剧烈活动 注意饮食及个人卫生 饭前 便后洗手 不吃不洁食品 便秘者应注意通过调整饮食 腹部按摩等方法保持大便通畅 无效者可适当予以口服缓泻剂 避免用力排便 保持心情愉悦 每天进行适量体育锻炼 加强自我监测 若出现腹痛 腹胀 呕吐 停止排便等不适 及时就诊 CompanyLogo 肠梗阻的预防 依据肠梗阻发生的原因 有针对性采取某些预防 可有效的防止 减少肠梗阻的发生 对患有腹壁疝的病人 应予以及时治疗 避免因嵌顿 绞窄造成肠梗阻 加强