申请表范本.doc

编号：福建省三类汽车专项维修和乘用车快修业户经营许可登记申请表业户名称: 厦门XX汽车维修有限公司业户地址：厦门市湖滨南路XX号邮政编码：361004经营类别：三类汽车维修经营范围：乘用车快修联系电话：XXXXXXX联 系 人： 王平 电话：13906000XXX填表日期： 2008 年 6 月 2 日福建省运输管理局制填 表 说 明一、业户名称：按工商部门预先核准的业户名称填写。二、业户地址：按详细通讯地址填写。三、经营类别：分为三类汽车专项维修和乘用车快修。若为连锁型业户应在上述经营类别之后增加“(连锁型总店)”、“(连锁型直营店)”或“(连锁型加盟店)”。四、经营范围：(1)汽车专项维修经营范围再细分为发动机维修、车身维修、电气系统维修、自动变速箱维修、美容(车身清洁维护)、涂漆、轮胎动平衡和修补、四轮定位检测调整、供油系统维护和油品更换、喷油泵和喷油器维修、曲轴修磨、气缸镗磨、散热器(水箱)维修、空调维修、装饰(装潢)、玻璃安装、音响维修和蓄电池维修等。(2)乘用车快修。乘用车快修是指以快速、便捷为特性，对乘用车类汽车进行诊断、维护和小修为作业内容（除汽车整车维修、总成修理和二级维护作业外）的汽车维修。五、经济类型：1、内资：国有全资、集体全资、股份合作、联营(国有联营、集体联营、国有与集体联营和其他联营)、有限责任、其他有限责任、股份有限、私有(私有独资、私有合伙、私营有限责任、私营股份有限、个体经营、其他私有和其他内资。2、港(澳、台)投资：内地和港(澳、台)合资、内地和港(澳、台)合作、港(澳、台)资独资、港(澳、台)投资股份有限、其他港(澳、台)投资。3、国外投资：中外合资、中外合作、外资独资、国外投资股份有限和其他国外投资。4、其他投资。六、人员配备情况：按从业人员主要承担的工作岗位或工种填写。七、所在国省道代码：所处国、省道的名称，如G104；路线名称：国、省道路线起讫点，如北京福州；桩号里程：所处具体路线桩号里程位置，如2329K+875。八、设备清单中，未列出的设备或者型号等项目不同的设备，可在“空格栏”中填报。九、申报三类汽车专项维修和乘用车快修业户的申请表及随附资料一式一份，由县级道路运输管理机构保存。一、申 请 书填写或粘贴厦门市道路运输管理处：现有自然人王平拟成立厦门XX汽车维修有限公司。公司投资总额XX万元，注册资本XX万元，经济类型为有限责任公司。公司申请类别为三类汽车维修，经营范围：乘用车快修，经营场所位于湖滨南路XX号，占地面积XXX平方米，租期为X年。目前，公司共有员工XX人。企业管理负责人（经理人）X人，技术负责人X人，机修工X人，电器维修工X人。公司严格依据机动车维修业开业条件规定，在场地、设备、人员、管理制度方面均达到三类汽车维修企业的要求。特此申请。附：厂址方位图、厂区平面布置图。 申请人：王平 二00八年六月二日备注：申请书的主要内容应包括：1、汽车维修经营投资总额、注册资本、经济类型、经营类别及范围、模式、规模、期限等；2、汽车维修业户从业人员基本情况、厂址方位示意图、厂房工艺布置图等。二、维修业户基本概况(1)业户名称厦门XX汽车维修有限公司经营地址湖滨南路XX号联系电话0592-XXXXXXX注册地址传真电话0592-XXXXXXX邮政编码361004电子信箱XXXXXXX企业编码2600604X-X工商执照号经济类型有限责任公司注册资金XX 万元开户银行X行湖滨南支行帐 号XXXXXXXXXXXXXXXX经营类别三类汽车维修经营范围乘用车维修主修车型综合维修工时单价 X 元/小时 所在国、省道代码G324路线名称桩号里程是 否特约维修是特约车型是 否救援服务否救援车辆数/24小时救援电话/是 否连锁经营否设立技术服务总部地址/面 积(平方米)占地总面积接待室面积(客户休息室面积)作业厂房面积停车场面积XXX( XX )XXXXX法人代表王平联系电话单位XXXXXXX 手机XXXXXXXXXXX业 户管理负责人XXX联系电话单位XXXXXXX 手机XXXXXXXXXXX技术负责人XXX联系电话单位XXXXXXX 手机XXXXXXXXXXX质 量检验员联系电话单位 手机质 量检验员联系电话单位 手机二、维修业户基本概况(2)人员配备情况(人)在职总人数管理人员维修人员其 他XXXX管理人员(人)技术员助理工程师工程师高级工程师教授级高工业户管理负责人X技术负责人X检验人员业务接待人员价格核算人员其他人员合 计X维修人员(人)初级工中级工高级工技师高级技师机修工XX电器维修工XX钣金工涂漆工检测工其他维修工合 计XX法人代表身份证明复印件粘贴处我声明本申请表及随附材料中提供的信息均真实可靠，我知悉若有故意提供虚假信息，取得的机动车维修经营许可将被撤销，我承诺将遵守道路运输条例和机动车维修管理规定等政策和规定。法人代表(负责人)签名：申请单位(章)年 月 日三、核查与许可意见(此页管理部门填写)核定经营类别核定经营范围审核组意见审核人:年 月 日维管部门意见负责人:年 月 日许可机关决定 许可机关(章)负责人: 年 月 日经营许可证号领 证 人领证日期 年 月 日领 牌 人领牌日期 年 月 日四、组织管理、安全生产和环境保护条件项目标准要求业户自查情况审核情况（此列管理部门填写）经营管理1.具有与汽车维修有关的法律、法规、规章和标准等文件具备2.制定规范的业务工作流程，明确业务受理程序、服务承诺、客户申诉处理程序具备3.汽车发动机、车身、电气系统、自动变速器维修和乘用车快修业户应建立健全经营管理体系，设置业务受理、生产管理、材料配件管理、财务管理、文件资料管理、客户信息和车辆信息管理等岗位，制订相应的岗位责任制,并落实责任人具备质量管理1.汽车发动机、车身、电气系统、自动变速器维修和乘用车快修业户应建立健全维修质量体系，制定维修质量方针和目标。具有符合行业要求的汽车维修质量承诺的规定和进出厂登记、技术负责、质量检验与分析、竣工出厂合格证管理、维修档案管理、标准和计量管理、设备管理、维修人员技术培训等制度，建立相关人员岗位责任制。具备2.具有承修车型或总成的维修技术资料和工艺文件等，确保完整有效并及时更新具备3.建立完善的配件采购、保管和使用制度，确保使用合格产品具备安全生产与环境保护1.作业厂房的结构、设施和面积应满足专项维修或快修作业所配设备的工位布置、生产工艺和正常作业的要求具备2.停车场地界定标志明显，不得占用道路和公共场所进行作业和停车，地面应硬化、平整坚实，符合安全生产、环保和消防等各项要求具备3.使用、存储有毒、易燃、易爆物品，粉尘、腐蚀剂、污染物、压力容器等均应有安全防护措施和设施。作业环境以及按生产工艺配置的处理“三废”(废油、废液、废气)、通风、吸尘、净化和消声等设施应符合有关规定。具备五(19)、乘用车快修业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人具备X人2.持有机动车维修技术负责人从业资格证的人员1人具备X人3.持有机动车机修技术人员从业资格证的人员1人具备X人4.持有机动车电器维修技术人员从业资格证的人员1人具备X人设施1.设有业务接待室，其面积20。业务接待室应整洁明亮，明示各类证照、作业项目、工时定额及单价和客户申诉电话等，有客户休息设施具备Xm22.作业厂房面积30。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同具备Xm23.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同具备Xm2设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1汽车外部清洗设备1XXXXXXXXXX必备2废油收集机1XXXXXXXXXX必备3换油设备1XXXXXXXXXX必备4废气收集净化装置1XXXXXXXXXX必备5汽车空调冷煤加注回收设备1XXXXXXXXXX必备6自动变速器清洗加油交换机1XXXXXXXXXX必备7汽油喷油器清洗及流量测量仪1XXXXXXXXXX必备8发动机不解体清洗设备1XXXXXXXXXX必备9汽车举升机或地沟设施1XXXXXXXXXX必备10空气压缩机1XXXXXXXXXX必备11轮胎轮辋拆装设备视情选配12轮胎螺母拆装机视情选配13车轮动平衡机视情选配14四轮定位仪视情选配15汽车排放检测设备与承修车型相适应，视情选配16故障诊断设备1XXXXXXXXXX故障代码读取和数据流分析等功能，必备17数字式万用表1XXXXXXXXXX必备18移动式工具车1XXXXXXXXXX必备六、从业人员配备一览表序号姓 名性别出生年月学历所学专业技术职称技能工种及等级所在岗位从业资格证号1王平男XXXX大专技术员管理负责人335020100XXX2张三男XXXX技术员技术负责人335020100XXX3XXX男XXXX中专汽车维修中级工机修工335020100XXX4XXX男XXXX中专中级工电器工335020100XXX备注：此表按业户管理负责人等管理人员、技术负责人、质量总检验员、质量检验员、业务接待人员、价格核算员、机修工、电器维修工、钣金工、涂漆工、检测工和其他人员等自上而下填写。七、汽车维修管理制