职业病预防分析.ppt

职业病預防 第一部分 职业病与职业病分类 职业病定義 立法定义 职业病是指企业 事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其它有毒 有害物质等因素而引起的疾病 要件 职业活动中 接触职业病危害因素 疾病与所接触的职业病危害因素构成因果关系 疾病属国家公布的职业病范围 职业病危害因素 指存在于工作场所或者与特定职业相伴随 对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者影响的化学 物理 生物等因素 前提 存在于工作场所 与特定职业相伴随 后果 健康损害发病 健康影响降低生活质量 职业病危害因素 包括 1 生产工艺过程中的危害因素 化学因素 物理因素 生物因素 2 劳动过程中的危害因素 强度过大 心理紧张 不良体位 3 生产环境中的危害因素 建筑或布局不合理 环境污染 职业病目录 2002年 国家公布了10大类共115种职业病 一 尘肺 包括矽肺 煤工尘肺等13种 二 职业性放射病 包括放射性皮肤病 肿瘤等11种 三 职业中毒 正己烷中毒 三氯乙烯中毒二氯乙烷中毒等56种 四 物理因素职业病 中暑 高原病等5种 五 生物因素职业病 炭疽 森林脑病 布氏杆菌病3种 香港已将非典列入 六 职业性皮肤病 接触性皮炎 黑变病等8种 七 职业性眼病 电光性眼炎等3种 八 职业性耳 鼻 喉 口腔疾病 噪声性耳聋等3种 九 职业性肿瘤 苯所致白血病等8种 十 其他职业病 职业性哮喘等5种 职业病目录 第二部分 职业病的危害 職業病對人的危害 职业危害因素是一种隐形杀手 能对劳动者健康造成各种各样的损害 大多数职业病如矽肺 噪声性耳聋 中毒性脑病等 至今尚无有效的治疗手段 往往造成劳动能力丧失 如有1例昏迷15天后才救醒 但造成终身残废 一 化学品中毒 毒性登记 10万种经常使用或接触6 8万种每年1000多全世界 4100多万种种新化学物进入市场我国使用 3 7万种 化学品数量 三氯乙烯 三氯乙烯中等毒性 属蓄积性溶剂可引起严重过敏反应 导致全身皮肤损害 中毒性肝损害 心脏损害 视神经损害 猝死等死亡率高达50 个体敏感性差异很大 铅 铅属高毒性 加热400 500 形成铅烟 可经呼吸道吸入 锡条 锡线含有30 左右的铅 电子行业小锡焊 浸锡 波烽焊 蓄电池厂 铅工艺厂铸造等工艺可产生铅烟 尘 铅中毒表现 神经系统 神经衰弱消化系统 腹绞痛与肝损害肾 肾小管损害致肾性高血压造血系统 贫血 苯属高毒性溶剂 可导致再生障碍性贫血 白血病 苯类溶剂应用范围广 使用量大 接触人数多 天那水 开油水 洗面水 黄胶含有以上成分 常见于喷油 丝印 粘胶 过油等工种 东莞 南海等地有中毒事件发生 我区虽未发生中毒事件 但隐患是存在的 苯系物中毒 苯系物中毒 天那水 急性中毒 多为短时间内吸入较高浓度所致 主要表现为中枢神经系统症状 兴奋 面部潮红 头晕 头痛 恶心呕吐 胸闷 步态不稳 四肢无力 以至抽搐 意识丧失 昏迷 严重可因呼吸和循环衰竭而死亡 慢性中毒 是由于长期吸入和接触甲苯引起 表现以造血系统为主要病变 出现不同程度的神经衰弱症状 主要有头晕 记忆力减退 失眠 感觉异常 食欲减退等 白细胞及中性粒细胞减少 淋巴细胞增多等血液系统疾病症状 也可引起慢性皮炎 流泪 眼结膜充血和慢性咽炎等 2003年1月寶安區西乡某电镀厂1名员工因三氯乙烯中毒死亡这名工人入厂不足1个月 从事三氯乙烯清洗作业 在连续加班一周后 突然死亡 后经解剖和诊断 被确诊为三氯乙烯化学源性猝死 中毒案例 三氯乙烯所致皮炎 全身多处糜烂 中毒案例 中毒案例 中毒肝炎 二 噪声性耳聋 噪声可引起非特异性噪声病和噪声性耳聋 非特异性噪声病主要表现为头晕 头痛 耳鸣 心悸 失眠 多梦等神经衰弱综合症以及心脏 血管 血压的异常 噪声性耳聋起病缓慢 开始常有暂时性的耳聋 耳鸣 脱离噪声环境后逐步好转 医学上称为听觉疲劳 这时如不脱离噪声环境 就会发展为耳聋非特异性噪声病和噪声性耳聋往往伴随存在 噪声性耳聋 不可治愈 三 尘肺病 在我国 尘肺是危害工人健康的最主要的疾病 2000年全国累计尘肺病人达55万人 其中已死亡13万人 每年仍以1 5 2万例的速度增长 我区已确诊矽肺16例 主要发生在宝石行业 一旦患上尘肺 即使脱离粉尘环境 病情仍可继续发展 日益严重 四 振动病 全身振动 一般为大振幅 低频率的振动 常表现为面色苍白 出冷汗 唾液分泌增加 眩晕 恶心 呕吐 食欲不振 呼吸浅快 体温降低 妇女可出现月经障碍 子宫下垂 流产等 眩晕症中的晕车 晕船等即属全身性振动疾病 局部振动 可引起局部中枢及周围神经改变 振动感觉减弱或消失 痛觉 触觉也可发生改变 甚至引起血管痉挛 如振幅大而又有冲击力的振动 可造成骨 关节的改变 主要表现为脱钙 囊样变 内生骨疣 局部骨质增生 变形性关节炎等 五 中暑 先兆中暑 在高温作业场所劳动一定时间后 出现大量出汗 口渴 头晕 耳鸣 胸闷 心悸 恶心 全身乏力 四肢无力 注意力不集中等症状 体温正常或略升 不超过37 5 尚能坚持工作 轻度中暑 除上述先兆中暑的症状外 有如下症状群之一 并被迫停止工作者 体温在38 以上 有面色潮红 皮肤灼热等现象 有呼吸循环衰竭的早期症状 如面色苍白 恶心呕吐 大量出汗 皮肤湿冷 血压下降 脉搏细弱而快等情况 但经短时间休息 症状消失 尚能恢复工作者 重度中暑 除上述症状外 被迫停止工作 或在工作中突然晕倒 皮肤干燥无汗 体温在40 以上或发生痉挛者 六 电光性眼炎 轻度电光性眼炎 仅有双眼异物感和轻度不适重症者眼部有烧灼感或剧痛 并有高度畏光 流泪和睑痉挛 可见眼球充血 球结膜水肿 瞳孔痉挛性缩小 眼睑潮红等症状严重时 有水泡形成 角膜上皮有点状甚至片状剥脱 职业损害事件往往造成群体发病 会给企业带来巨大的经济损失甚至破产 根据我国44个耐火材料厂尘肺病经济损失的调查 每个尘肺病人每年造成的经济损失为3 41万元 職業病對企業的影響 中國的職業危害狀況 尘肺病 到2001年底发病数 累计发病数 15197例累计死亡数 4476人 病死率29 46 现患数 10789例新发病人数 每年约新增150 200例 2001年新发185例一位尘肺病人每年约需医疗费用为1 5 2万元 发生急性中毒55起 105例 其中死亡12例 病死率11 43 外资企业中毒例数49例 占46 67 慢性中毒108例 主要病种为铅中毒 正己烷中毒和苯中毒 其它各类职业病11例 职业中毒及其它 2001年 中國的職業危害狀況 全球职业危害状况 ILO统计资料的一组数据表明 欧盟国家每年有8000人死于事故和职业病 已累计有1000万人是职业事故的受害者 发展中国家的情况更为严重 每年有21万人死于职业事故 累计有1 5亿工人遭受职业伤害 第三部分 职业病預防 职业病完全可以预防 几乎所有的职业病都是可以预防的 实践证明 预防是最有效 最廉价的控制职业危害的手段 只要认真贯彻 职业病防治法 就可以预防和控制职业病发生 职业病的特点 职业病多见于年轻人 且女性多于男性 尘肺病人接尘工龄短 发病年龄轻 病情重 发病多见于 三资 和乡镇企业 并有群体发病趋势 卫生部曾对15个省市30个县区的乡镇工业职业危害情况进行调查 82 的乡镇企业存在不同程度的职业危害 近30 的乡镇工业企业职工接触尘 毒等职业危害职业病人检出率4 3 可疑职业病检出率11 4 是同期我国职业病发病率的8 10倍 职业病危害转移趋势 职业病危害由境外向境内转移职业病危害由经济发达地区向欠发达地区转移职业病危害由城市向农村转移职业病危害由大中型企业向中小型企业转移 三氯乙烯预防措施 要针对三氯乙烯危害特性进行防护 独立清洗房 避免无关人员接触 张贴警示标识 提示危害特点 禁止实行轮换制 严禁新进厂员工立即从事本作业 对新上岗工人 应先体检和培训 有皮肤病 肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业 三氯乙烯预防措施 續 上岗后严密观察4 5周 如有过敏表现者 立即调离岗位 送医院治疗并向防疫部门报告 如接触期超过45天而无不良反应者 说明体质已适应 可继续本作业 找代替 改用无毒或毒性更低的清洗剂如水溶性清洗剂 二氯甲烷 酒精等 铅中毒的预防 蓄电池厂密闭生产 减少铅尘飞扬 用自动化熔铅工艺代替手工操作 加强通风及烟尘的回收利用 加强个人防护 戴滤过式防尘 烟口罩 定期体检 测尿铅 要通风应保持良好的通风条件 作业时抽风排毒设备应保持正常运转 如作业场所缺乏抽风排毒设备 应打开门窗 利用自然通风将挥发性毒物排出车间 要防护应注意戴防护手套和防毒口罩 防止吸入和皮肤污染 禁用有机溶剂洗手 可渗透的工作服如受到污染 应迅速脱去 讲卫生不在有机溶剂工作场所休息 进食 吸烟 守规程应严格遵守安全卫生操作规程 认真操作 不可大意 有机溶剂中毒预防 少加班适当控制工作时间 少加班或不加班 以减少接触时间 要体检做好就业前体检和定期职业性体检 及早发现职业禁忌症或职业性损害 患有神经精神系统及肝 肾疾病患者 或有视网膜炎 全身性皮肤病者不得上岗 要观察加强对接触者的观察 特别是对新上岗的工人应严密观察5周 发现有发烧 皮疹等不良反应者应立即调离岗位 及时治疗 有机溶剂中毒预防 續 噪声病的預防 噪声病完全可以预防 主要措施 采取隔声措施 封闭声源 如隔声室 隔声罩 隔声墙等 个体防护 戴耳塞 耳罩 耳罩隔声效果较好 一般能使噪声衰减30分贝 岗前 岗后健康检查 特别是听力的检查 发现听力损伤应及时采取有效防护措施 尘肺病的預防 尘肺完全可以预防 密闭尘源 湿式作业 口罩防护 职业体检 振动病的防治 有振动病者 可采用扩血管及营养神经的药物 运动治疗 物理治疗等综合治疗 改革生产设备 消除振动源 控制振动的传播 如在机器的基础上应设专门防振材料 戴防护手套 可减振保暖的作用 合理安排劳动休息制度 适当限制工作时间 同时注意工作环境保暖 车间气温不应低于16 定期进行身体检查 确诊者应调离振动作业 中暑的防治 脱离高温环境 到阴凉通风的地方去休息 补充清凉含盐的饮料 糖盐水 可服用人丹 十滴水 正气水等 亦可采用民间刮痧疗法 脱水严重的可以输液治疗