妇康丸治疗产后子宫复旧不全300例临床观察.doc

妇康丸治疗产后子宫复旧不全300例临床观察 【关键词】妇康丸治子宫一般在产后56周恢复到孕前状态，称子宫复旧。当复旧障碍时，称为子宫复旧不全。子宫复旧不全首要症状是血性恶露持续时间长，有时可发生阴道大量出血，伴有腰痛及下腹坠胀痛等。妇康丸乃河南省新密市“老广德堂”药号祖传秘方。笔者将该药用于临床治疗自然分娩、剖宫产、人工流产、大月份引产后出血，取得较好疗效，并与新生化冲剂作对照，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 凡剖宫产、自然分娩、中期妊娠引产后阴道出血超过1个月的作为收治对象。血象、体温高者，B超检查宫腔有残留组织者均应先消炎或清宫后再采用该法治疗。治疗组（妇康丸组）共观察300例门诊患者，年龄1940岁;病程3040天200例，4050天57例，5060天30例，60天以上13例;其中剖宫产222例，自然分娩62例，中期妊娠引产8例，宫腔有残留物8例。对照组（新生化冲剂组）共100例，年龄1840岁;病程3040天66例，4050天19例，5060天10例，60天以上5例;剖宫产76例，自然分娩18例，中期妊娠引产3例，宫腔有残留物3例。两组基本资料相似（P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 治疗组 服妇康丸。该丸由郑州豫密药业公司按国家标准生产的浓缩丸，每盒由1包通气丸和5包妇康丸组成。通气丸方药组成:青皮（醋制）、陈皮、蒲公英、连翘、木香、甘草、乳香（麸炒）。妇康丸方药组成:党参、白术（土炒）、茯苓、甘草、当归（酒制）、白芍（酒制）、川芎（酒制）、熟地、苍术、川牛膝、青皮、陈皮、香附、没药、乳香、元胡、木香、高良姜、蒲黄、地榆、桃仁、羌活、山茱萸、木瓜、益母草、乌药（醋制）、三棱、五灵脂、大黄、黑豆、红花、苏木、米醋、黄酒。服法:第1次服通气丸1袋，以后每次服妇康丸1袋，日2次，每盒为3日量。用黄酒送下，或用红葡萄酒或白葡萄酒兑1/2白开水送下。1盒服完如需继续服用，服法相同，服药期间忌食生冷荤腥。1.2.2 对照组 服新生化冲剂。新生化冲剂方药组成:当归、川芎、桃仁、甘草（炙）、干姜（炭）、益母草、红花。服法:每次热水冲服2袋（每袋6g），日23次。2 结果 疗效标准参考中医常见病症诊疗常规。痊愈:阴道出血停止，2周内不再复发，腰腹痛止，身体状况改善;无效:阴道出血不止或止后复发，仍有腰腹痛，身体状况较差者。两组服药时间与疗效情况见表1。表1 两组服药时间与疗效比较 例（略） 从表1可以看出，妇康丸无论从服药到痊愈的天数及痊愈率均优于新生化冲剂。经统计学处理P0.01，两组差异有显著性。3 典型病例患者，女，32岁，农民，2001年4月20日就诊。5个月前在当地卫生院足月顺产1男婴，当时会阴裂伤，给予缝合，第二天出院回家。因家中无人照料，每天劳作不停，1月之内恶露淋漓不断;又值寒冬，感受风寒，时有咳嗽，全身疼痛，手足关节痛甚，少腹冷。5个月来，阴道出血时多时少，时暗时淡，曾在当地用催产素针20U肌注3天，用中成药、中草药多次治疗。用药时出血停止，停药后又间断出血。初夏就诊时仍穿薄棉衣，裹头，面色青黄，语音低微，舌淡紫、苔薄滑，脉细弱、微涩。B超提示子宫4.5cm3.8cm3.6cm，宫腔内少量积血，双侧附件未见异常。体温36.2，血压90/6mmmHg，抗“O”（-），血沉15mm/h，类风湿因子（-），红细胞3.210 12 /L，白细胞0.7210 9 /L，中性0.65，淋巴0.35。证属产后长期恶露不绝，损伤五脏六腑、阴阳气血，形成恶性循环，因虚致瘀。给予妇康丸2盒，服法同上所述。患者服2盒后出血停止，身体温暖。先后共服用6盒，加用艾柱灸足三里、关元、三阴交等穴，饮食增加，精神转佳，手足关节痛止，面色红润，棉衣换薄衫。随访半年，患者身体健康，月经规律。4 讨论本病属中医“恶露不绝”范畴。俗话说:“十个产妇九个虚，气虚血虚还兼瘀”，就形象地说明产后病的病理机制。孕妇十月怀胎，需要供给婴儿大量营 养，妊娠初期的胃肠道反应导致母体营养不良，一朝分娩耗费大量体力，分娩时的创伤与出血皆使产妇元气大伤，气血俱损。气虚则人体的各项功能活动衰退，血虚则脏腑肌肤失去濡养;“气为血帅，血为气母”，气血不足，易生瘀滞;血瘀、气滞、脾胃虚弱，外邪侵袭，故而表现为产后腰腹痛、恶露不绝、胸胁胀满、食欲不振、发热、汗出等症状。妇康丸方中“四君”补气，健脾益胃，脾胃为气血生化之源，脾胃健旺，则气血从生。“四物”补血活血调经，补中有散，散中有敛;“失笑散”散结止痛，活血祛瘀;“生化汤”乃温经散寒、活血化瘀之名方，专为产后恶露不行、瘀血内阻、小腹冷痛而设;“下瘀血汤”行血破瘀，下积血生新血;“越鞠丸”统治六郁，主治气、血、痰、火、湿、食所致的胸膈胀满、水谷不化。方中还有元胡、乳香、没药、三棱、益母草增强活血化瘀之功;山茱萸补益肝肾;川牛膝补肝肾强筋骨;木瓜平肝舒筋;羌活散寒祛风，除湿止痛。全方药味虽多，却不繁杂，诸药合用，以治携补，以补辅治，补而不腻，活而不烈，共奏益气养血、行气化瘀、固本祛邪之功。通气丸中青皮、陈皮疏肝理气为君;蒲公英、连翘清除脾胃热邪为臣;木香、乳香行气活血为佐，甘草调和诸药为使。全方疏肝健脾