糖尿病的饮食控制与运动疗法.ppt

糖尿病的饮食控制与运动疗法 主讲人 许艳文 糖尿病治疗 五驾马车 之 饮食治疗 饮食治疗的目的 通过平衡膳食 配合运动和药物治疗 将血糖与血脂控制在理想范围确保儿童 青少年的生长发育 达到或维持成人的理想体重 满足妊娠 哺乳妇女代谢增加的需要 并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防止各种并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况 饮食治疗的原则 合理控制总热量 以达到或维持理想体重为宜平衡膳食 选择多样化 营养合理的食物坚持少食多餐 定时定量进餐饮食清淡 低脂少油 少糖少盐适量饮酒 坚决戒烟 合理控制总热量 每日需要的总热量怎么计算 第一步 确定标准体重第二步 根据目前体重情况判断体型第三步 综合多因素确定每日所需总能量 平衡膳食 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食 粗细粮搭配 副食 荤素食搭配每日应吃以下四大类食品 谷薯类 如米 面 玉米 红薯 主要含碳水化合物 蛋白质等菜果类 富含维生素 矿物质及膳食纤维肉蛋类 如肉 蛋 鱼 禽 奶 豆腐等 主要为人体 提供蛋白质 脂肪 矿物质和维生素油脂类 如油脂 硬果类食物 能够为人体提供热能 合理摄入主食 减少单糖 主食类食品是碳水化合物中的一种碳水化合物分为低聚糖和多糖低聚糖分单糖 双糖和糖醇多糖如米饭 面粉 土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加 并且体积大 饱腹感强 应作为身体热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热量的50 60 限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者 脂肪能量密度高 不经意会摄入过多热能过多摄入脂肪会产生过多的能量与心 脑血管疾病发生有关可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高脂肪提供的热能低于全天总热量的30 适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能占全天总热能的10 20 成人 标准体重 每天0 8 1g Kg 日总量为50 70g消瘦者 1 1 2g Kg孕妇 乳母 1 5g Kg儿童 2 3g Kg糖尿病早期肾病 0 6 0 7g Kg蛋白质来源 动物类蛋白与植物类蛋白各50 富含蛋白质的食物有 食物中以豆类 花生 肉类 乳类 蛋类 鱼虾类含蛋白质较高 而谷类含量较少 蔬菜水果中更少 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖 由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量富含膳食纤维的食物有麦麸 全麦面包 卷心菜 莴笋 花菜 芹菜等膳食纤维的功效 降血糖 降血脂 保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入 每日25 30g 多饮水 限制饮酒 多饮水 才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释限制饮酒坚持少食多餐 定时定量进餐少量多餐既能保证营养充足 又可减轻胰腺负担 有利于控制好血糖建议每日至少3餐 注射胰岛素者4 5餐为宜 可以预防低血糖发生定时定量进餐 与药物作用 运动时间保持一致 使血糖不会波动太大 饮食治疗的误区 一 饥饿疗法可能使自身的物质被消耗 导致体重下降 引起代谢紊乱 时间过长 会导致营养失衡 加重病情 多吃肉少吃饭肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 碳水化合物摄入不足可能导致脂肪的过度分解 出现酮症 甚至发生酸中毒 多吃素菜少吃肉肉食食品摄入减少 使机体蛋白质不足 易导致患者抵抗力降低 更易发生感染 另外 由于没有脂肪的饱腹感 患者极易饥饿 这样不易坚持饮食治疗 饮食治疗的误区 二 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗 饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格 吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 饮食治疗的误区 三 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸 比动物油药好 因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利 因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂 红果 或流传的降糖食疗方法都可以降糖 毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖 但可以多吃些蜂蜜 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办 饥饿是糖尿病的一种症状 病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少 胃肠道不适应 但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量 高容积的食品 如各种蔬菜少量多餐 将正餐的主食匀出1 4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮 可有更强的饱腹感将口味变清淡 也会降低食欲 糖尿病治疗 五驾马车 之 科学运动 运动调节的意义 提高胰岛素敏感性 减轻胰岛素抵抗改善葡萄糖利用 降低血糖改善血脂代谢保持理想体重促进全身代谢 改善心肺功能 增强体力 改善精神状态 运动治疗的原则 因人而异适可而止循序渐进持之以恒有氧运动 强度适中 时间较长 有节奏的全身运动 运动方式的选择 有氧运动 如行走 慢跑 爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳 打球等 快慢步行 步行速度可采取快慢结合的方式 先快步行走5分钟 然后慢速行走 相当于散步 5分钟 然后再快行 这样轮换进行 步行速度亦可因人而异 身体状况较好的轻度肥胖患者 可快速步行 每分钟120 150步 不太肥胖者可中速步行 每分钟110 115步 老年体弱者可慢速步行 每分钟90 100步 开始每天半小时即可 以后逐渐加大到每天1小时 可分早晚两次进行 室内运动 蹲下起立 开始每次做15 20次 以后可增加至100次 仰卧起坐 开始每次做5次 以后逐渐增加至20 50次 床上运动 分别运动上 下肢 做抬起放下 左右分开等动作 适合体质较弱的患者 身体条件好的患者 可以慢跑 跳绳 上楼梯 爬山 骑自行车 游泳 跳韵律 如何掌握运动量 1 以减肥为目的 坚持每日上下楼梯 或中速跑步 60 90分钟 或以普通速度步行2 3小时 2 以降低血糖为目的 将每天摄入能量10 15 左右列为运动中消耗 举例 100市斤成人20分钟运动 上下楼梯 或中速跑步 消耗100大卡 普通速度步行消耗50大卡 游泳消耗200大卡 3 达到安全运动强度 即运动中最大脉率的60 简易计算法 170 年龄 4 以代谢控制指标衡量 定期复查空腹 餐后血糖及糖化血红蛋白 达到理想控 运动时间的选择 可自10分钟开始 逐步延长至30 60分钟 其中可穿插必要的间歇时间 累计时间一般以20 30分钟为宜运动时间和运动强度共同决定了运动量 两者可协调配合通常于餐后1 2小时之间活动为佳 因为此时血糖水平升高避开药物作用高峰 以免发生低血糖若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动 应适当增加饮食 运动频度 每周锻炼3 4次为最适宜若每次运动量较小 而身体条件又较好 每次运动后均不觉疲劳的患者 运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断 若运动间歇超过3 4天 则效果及蓄积作用将减弱 不适宜运动的情况 合并各种急性感染者伴有心功能不全 心律失常 且活动后加重者严重糖尿病肾病者糖尿病足者严重的眼底病变者新近发生血栓者血糖未得到较好控制或血糖不稳定者收缩压大于180mmHg者经常有脑供血不足者 运动的注意事项 一 了解运动前 中 后的血糖变化血糖高于14mmol L 不要运动运动要有规律 强度应循序渐进 由低到中选择适合自己的运动 并合理安排时间佩戴胸卡或有人陪同随身携带易于吸收的碳水化合物食物 如软饮料 葡萄干 以备出现低血糖情况下食用 运动的注意事项 二 穿着舒适合脚的鞋 并注意足部护理锻炼前多饮水如运动前血糖较低 应先加