第十八篇---止血药.ppt

第十八章止血药 概述 1 定义凡以制止体内外出血 治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药 2 分类 特点及适应证 1 凉血止血药味多苦 甘 性寒凉 入心肝经 血热妄行所致之出血病证 2 化瘀止血药味多苦 性温或寒 入肝经 瘀血内阻 血不循经之出血病证 3 收敛止血药味多涩 性多平 入肝 脾经 内无实邪之各种出血证 4 温经止血药味多辛 性温热 入肝 脾经 脾不统血 冲脉失固之虚寒性出血 3 使用注意 1 凉血止血药和收敛止血药 易凉遏敛邪 有 止血留瘀 之弊 故出血兼有瘀滞者不宜单独使用 2 对实热方盛或有瘀滞的出血证 不宜用收敛性强的止血药 3 出血过多 气随血脱者 当急投大补元气之药 以挽救气脱危候 4 止血药是否炒炭 应视具体药物而定 不可一概而论 第一节凉血止血药 第一节凉血止血药 小蓟 A 大蓟 B 地榆 A 侧柏叶 B 白茅根 B 小蓟 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 药用来源 为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根 小蓟 甘 苦 凉 入心 肝经 小蓟 凉血止血 散瘀解毒消痈 功效 退出 性能特点 大蓟 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 相似药物比较 药用来源 为菊科植物蓟的地上部分或根 大蓟 甘 苦 凉 入心 肝经 大蓟 凉血止血 散瘀解毒消痈 功效 退出 性能特点 大蓟小蓟 相似药物比较 甘 苦 凉 心肝凉血止血散瘀解毒消痈 1 血热出血证2 热毒痈肿 散瘀消痈之力强 善治全身各部位血热出血病证散瘀消痈之力弱 兼利尿通淋 尤善治尿血 血淋 地榆 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根 地榆 地榆 长叶地榆 药材形态 地榆 苦 酸 涩 微寒 入肝 大肠经 地榆 凉血止血 解毒疗疮 功效 退出 性能特点 临床应用 1 用于血热出血证 尤善治下焦之便血 痔血 崩漏下血等 1 便血 生地 白芍 黄芩 槐花 约营煎 2 痔疮出血 槐角 防风 黄芩 枳壳 槐角丸 3 血热崩漏下血 生地 黄芩 丹皮 治崩极验方 4 血痢 甘草 地榆汤 地榆 凉血止血解毒疗疮 临床应用 2 用于水火烧烫伤 湿疹 疮疡痈肿 为治中小面积水火烧烫伤要药 中小面积水火烧烫伤 大黄粉 煅石膏等 湿疹 浓煎外洗 疮疡痈肿 双花 连翘等同用 地榆 凉血止血解毒疗疮 用量 10 15g 外用适量 用法 煎服 退出 地榆 用量用法 使用注意 对于大面积烧烫伤人 不宜使用地榆制剂外涂 以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎 地榆 侧柏叶 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 为柏科小乔木植物侧柏的嫩枝叶 侧柏叶 苦 涩 微寒 入肺 肝 大肠经 侧柏叶 凉血止血 化痰止咳 功效 退出 性能特点 生发乌发 收敛止血 临床应用 1 用于各种血热出血证 2 用于肺热咳嗽 3 用于脱发 须发早白 侧柏叶 凉血止血化痰止咳生发乌发 用量 10 15g 用法 煎服 凉血止血 化痰止咳 多生用收敛止血 宜炒炭 退出 侧柏叶 用量用法 白茅根 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 为禾本科多年生草本植物白茅的根茎 白茅根 甘 寒 归肺 胃 膀胱经 白茅根 凉血止血 清热利尿 功效 退出 性能特点 清肺胃热 临床应用 1 用于多种血热出血证 上部血热之吐血 咯血 可单用鲜品捣汁服 或配伍 尤宜于尿血 血淋 小蓟 等 白茅根 凉血止血清热利尿清肺胃热 临床应用 2 用于热淋 水肿等 车前子 滑石等3 用于胃热呕吐 肺热咳嗽 白茅根 凉血止血清热利尿清肺胃热 相似药物比较 芦根甘寒肺胃膀胱白茅根甘寒肺胃膀胱 清热利小便清泄肺胃 1 肺热咳嗽2 胃热呕吐3 热淋 偏入气分 以清热生津为主 偏入血分 以清热凉血止血见长 第二节化瘀止血药 第二节化瘀止血药药 三七 A 茜草 A 三七 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 三七 退出 为五加科多年生草本植物三七的根 药用来源 植物形态 三七 三七 退出 三七田七参三七 山漆 处方用名 甘 微苦 温 入肝 胃经 三七 化瘀止血 活血定痛 功效 退出 性能特点 临床应用 1 用于人体内外各种出血证 本品有如下特点 止血作用广泛 药效卓著 止血不留瘀 化瘀不伤正 止血又定痛 几乎无毒副作用 故有 止血神药 之说 对人体内外各种出血 无论有无瘀滞 均可应用 尤以有瘀滞者为宜 单味内服 外用或配伍皆可 三七 化瘀止血活血定痛 临床应用 2 用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛 常单独应用 或配合活血 理气等药同用 三七 化瘀止血活血定痛 3 10g 煎服 如研粉吞服 每次1 1 5g 亦入丸散 外用适量 研末外掺或调敷 退出 三七 用量用法 茜草 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 本品为茜草科植物茜草的根及根茎 茜草 苦 寒 归肝经 茜草 凉血止血 行血化瘀 功效 退出 性能特点 通经 临床应用 1 用于各种出血 尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证 生地 生蒲黄 侧柏叶等 茜草 凉血止血行血化瘀通经 临床应用 2 用于妇女经闭 月经不调 产后恶露不下及跌扑损伤 风湿痹痛 尤为妇科调经要药 血瘀经闭 桃仁 红花 当归等 跌打损伤 单用 或 三七 乳香 没药等 痹证 鸡血藤等 茜草 凉血止血行血化瘀通经 10 15g 煎服 止血 炒炭用 活血通经 生用或酒炒用 退出 茜草 用量用法 第三节收敛止血药 第三节收敛止血药 白及 A 仙鹤草 B 白及 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 本品为兰科植物白及的干燥块茎 白及 植物形态 白及 苦 甘 涩 寒 入肺 胃 肝经 白及 收敛止血 消肿生肌 功效 退出 性能特点 临床应用 1 用于体内外多种出血证 尤为肺胃出血要药 肺阴不足 咳血 枇杷叶 阿胶 白及枇杷丸 胃出血之吐血 便血 乌贼骨 乌及散 外伤或金疮血不止 白蔹 黄芩 龙骨 外用 现用治肺结核空洞咳血 有止血 促进病灶愈合 痰菌转阴作用 亦多用于胃十二指肠溃疡 白及 收敛止血消肿生肌 临床应用 2 用于疮疡肿痛 溃疡久不收口 手足皲裂 白及又有消肿生肌之功 用治疮疡 不论已溃未溃均可应用 如疮疡初起未溃 银花 贝母 天花粉 乳香等 如疮疡已溃 久不收口以及手足皲裂 有可奏生肌敛疮之功 往往研粉外用 白及 收敛止血消肿生肌 不宜与乌头配伍 十八反 退出 白及 使用注意 仙鹤草 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 为蔷薇科多年生草本植物龙芽草的全草 仙鹤草 苦 涩 平 归肝经 仙鹤草 收敛止血 止痢 功效 退出 性能特点 截疟 补虚 临床应用 1 用于多种出血证 仙鹤草功能止血 作用广泛 可用于身体各部出血之证 且无论寒 热 虚 实者均可应用 如属于血热妄行 鲜生地 赤芍 丹皮 侧柏叶 藕节等品 如用于虚寒性出血 党参 黄耆 熟地 白芍 炮姜 灶心土 艾叶等 仙鹤草 收敛止血止痢截疟补虚 临床应用 2 用于腹泻 痢疾 3 用于疟疾寒热 4 用于脱力劳伤 本品又有补虚强壮作用 可用治脱力劳伤之症 民间称之为 脱力草 常与大枣同煎服 仙鹤草 收敛止血止痢截疟补虚 3 10g 大剂量可用至30 60g 煎服 退出 仙鹤草 用量用法 第四节温经止血药 艾叶 炮姜 灶心土 艾叶 名医别录 来源 本品为菊科植物艾的干燥叶 生用 捣绒或制炭用 艾叶 名医别录 性能 辛 苦 温 归肝 脾 肾经 功效 温经止血 散寒调经 安胎 艾叶 名医别录 应用 1 出血证 本品气香味辛 温可散寒 能暖气血而温经脉 为温经止血之要药 适用于虚寒性出血病证 尤宜于崩漏 2 月经不调 痛经 本品能温经脉 逐寒湿 止冷痛 尤善调经 为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药