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文档简介

1 TORCH检查的临床意义和推荐检查流程检验科 崔莹莹 2 一TORCH临床意义 TORCH综合症患者造成孕妇流产 死胎 患儿勉强出生后有严重的智力障碍 生活不能自理 并伴有复杂的心血管病 需要家人的长期照顾 造成极大的精神及经济负担 尽管孕期TORCH血清学筛查结果阳性并不代表一定需要终止妊娠 但能够提示其危险性 提早采取措施 以避免新生儿各种先天性疾病的发生 对优生优育具有重大意义 3 IgG的临床意义TORCHIgG也是监测优生优育的一个指标 若第一次检查结果为IgG IgM 第二次检查结果为IgG IgM 我们就可以下此结论 在两次检查中间时期此人被感染过 因为IgM持续时间比较短 一般4周左右 如果错过这个时间段检测 IgM转阴 容易被误认为没有感染 当病人第一次检查结果为IgG IgM 第二次检查结果依然IgG IgM 但是我们可以通过IgG的ISR值来判断 如果第二次的ISR值比第一次高出4倍以上 我们有理由怀疑近期复发感染 CMV相关资料中显示在复发患者中 只有10 的患者可以检测到IgM 所以开展IgG是非常有必要的 4 二社会意义 从优生优育的角度考虑 对孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查及对IgM抗体阳性妇女进行定期监测是很有必要的 尤其是有饲养或接触宠物史或其他接触史者应于计划妊娠前3 5个月进行TORCH的特异性抗体检查 RV IgG阴性者及时接种疫苗以获得免疫力 TORCH IgM阳性者推迟计划妊娠期以避免可能的急性感染阶段 有条件者妊娠1 3个月间再次进行相应TORCH特异性抗体检查 5 三TORCH十项组合意义 6 1 疑似被感染的孕妇接受实验室血清学检测结果的意义 7 8 2 疑似被感染的新生儿接受实验室血清学检测结果的意义 9 10 四妊娠期TORCH10项检测程序示意图 11 12 五血清学结果解释 IgG IgM 曾经感染过或接种过疫苗 已产生免疫力 胎儿感染的可能性很小 危险性低 无需进一步处理 IgG IgM 孕妇为易感人群 妊娠期最好重复IgG检查 观察是否阳转IgG IgM 孕妇可能为原发性感染或再感染 危险性高 应同时采取其它检测方法 如PCR 来进一步确诊 若其他方法检测结果显示近期感染指标仍旧为阳性 B超显示胎儿情况不佳 应终止妊娠 IgG IgM 近期感染过或为急性感染 也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性 需2周后复查 如IgG阳转 为急性感染 否则判断为假阳性 13 六标本采集 本实验选用的标本为无菌静
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