输液及输液反应上报流程课件

输液流程 CCU 主班护士 审核分解医嘱 打印治疗单 二人核对医嘱及治疗单并签字 将治疗单交总务护士 首先查对医嘱与患者的诊断 治疗原则是否相一致 再查对医嘱是否正确 规范 确认无误 打印长期 临时输液卡 巡回单各一份 运城市中心医院治疗单 病区 眼科护理站科室 普外科床号 47姓名 王红性别男年龄40住院号 1125752打印日期 9 11 审核护士 侯帅核对护士 李霞填表说明 备注填写医嘱停止时间 执行者及皮试结果 运城市中心医院住院病人巡回单 ivgtt 病区 眼科护理站科室 普外科床号 36床姓名 李奇性别 男年龄 40岁住院号 145207 配液后再经第二人核对签名 注意一定要先核对床号 姓名再查看巡回单是否有该部液体 确认无误 让患者再次核对 然后签名 更换 流程中的关键要点 1 处理医嘱时 首先查对医嘱与患者的诊断 治疗原则是否相一致 如 患者诊断脑出血 医嘱给输活血药 糖尿病患者 给10 葡萄糖输液不加胰岛素等 其次查对医嘱是否正确 规范 如 氯化钾10ml入小壶 胰岛素400单位入液 长期医嘱给药频次为sos等 流程中的关键要点 2 处理医嘱后 必须由主班 责护 总务班两人核对签名方可执行 3 核对医嘱的内容包括 床号 姓名 药名 剂量 用法 频次 治疗单巡回单液体总瓶数与电脑是否一致 流程中的关键要点 4 摆药时要检查药品质量 药剂无浑浊 变色现象 安瓿 针剂无裂痕 在效期内 批号及标签清晰等方可摆药 否则不能使用 同时认真查对治疗单 加药签及所摆药物的床号 姓名 药名 规格 剂量 浓度 时间 用法必须相符 5 摆药后或配液前必须经第二人核对所摆药物与治疗单 加药签上的床号 姓名 药名 规格 剂量 浓度 时间 用法相符并签字 流程中的关键要点 6 配液时要严格检查药品质量 查对所加药物与治疗单 加药签上的床号 姓名 药名 规格 剂量 浓度 时间 用法 批号相符 无误后方可配置 配置后需经第二人将所加药物空安瓿与加药签进行核对并签字 流程中的关键要点 7 输液或换液时 必须由患者或家属说出自己的床号 姓名 护士确认巡回单上有该部液体 再让患者或家属确认无误 方可输液或更换 8 液体输完时 护士必须注明液体输完时间 签全名 患者或家属确认液体已全部输完 在巡回单上签字 收回巡回单 输液反应上报流程 运城市中心医院CCU仇建华 Page 14 输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应 引起输液反应的因素很复杂 不单是药品质量问题 而是多种因素的综合表现 输液反应 Page 15 常见输液反应症状 发热反应 循环负荷过重 静脉炎 空气栓塞 药物外渗 Page 16 原因发热是常见的输液反应 常因输入致热物质 致热原 死菌 游离的菌体蛋白或药物成分不纯 输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染 输入液体消毒 保管不善变质 输液管表层附着硫化物 输液过程中未能严格执行无菌操作等引起 发热反应 症状主要表现发冷 寒战 发热 轻者发热常在38 左右 严重者高热达40 41 并伴有恶心 呕吐 头痛 脉快 周身不适等症状 Page 17 原因 由于长期输注浓度较高 刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应 也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织红 肿 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 静脉炎 Page 18 原因 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧 有漏气 拔出深静脉导管后 穿刺点封闭不严密 加压输液 输血时无人守护 液体输完未及时更换药液或拔针 症状 病人感觉胸部异常不适 濒死感 随即出现呼吸困难 严重紫绀 听诊心前区可闻及响亮的 持续的 水泡声 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变 空气栓塞 Page 19 药物外渗 原因 穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外 使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起 症状 局部皮肤肿胀 苍白 疼痛 输液不畅 如药物有刺激性或毒性 可引起严重的组织坏死 过敏性休克 原因 是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群 过敏性休克的表现与程度 依机体反应性 抗原进入量及途径等而有很大差别 通常都突然发生且很剧烈 若不及时处理 常可危及生命 症状 胸闷 喉头堵塞感 继而呼吸困难 紫绀 濒死感 严重者可咳出粉红色泡沫样痰常有剧烈的肠绞痛 恶心 呕吐或腹泻意识障碍 四肢麻木 抽搐 失语 大小便失禁 脉细弱 血压下降 输液反应上报流程 护士 保留静脉通路更换液体及输液器 观察病情作必要的紧急处理 报告护士长 发现输液反应 报告值班医生 如有疑问 与医生 家属共同封存液体及输液器并签名交药剂科 并填写输液反应报告单 批注 抢救时 立即关闭输液器 呼救 切记不可