新委托单全部表格

表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位天津市路安电气化监理有限公司使用部位桩基、盖梁、板梁工程名称滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期20110.11.10样品名称河砂样品数量40kg产地(生产厂家 )迁安代表数量400m 3合格证号样品规格试验内检测项目：筛分析、表现密度、堆密度、含泥量、泥块含量容及依据标准： jgj 52-2006要求样品样品状态： 接收样人：收备见证单位：注联系电话：精品资料取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位天津市路安电气化监理有限公司使用部位桩基、盖梁、板梁工程名称滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期2010.11.10样品名称碎石样品数量40kg产地(生产厂家 )滦县代表数量400m 3合格证号样品规格试验检测项目：筛分析、表现密度、堆密度、含泥量、泥块含量、针片状含量内容及依据标准： jgj 52-2006要求样品来样状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位天津市路安电气化监理有限公司使用部位桩基、盖梁工程名称滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期2009.12.9样品名称水泥样品数量50kg产地(生产厂家 )滦南县第二水泥厂代表数量200t合格证号样品规格p.o42.5试验样品类别： p.o42.5内容检验项目：细度标稠用水量凝结时间强度安定性及要依据标准： gb/t17671-1999gb/t1346-2001gb/t1345-2005求样品样品状态：接收样人： 受备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位唐山宝翔房地产使用部位基础工程名称宏光家园小区 1# 楼委托日期2010 年 5 月 6 日样品名称 产地(生产厂家 )合格证号混凝土试块样品数量代表数量试块尺寸1 组65m 3（ 100*100*100 ）mm试强度等级： c20验配合比编号：内检测项目：抗压强度抗渗性能容成型日期： 2010年 4 月 8 日及破型日期： 2010年5月 6 日要养护条件：标准养护同条件养护600 日养护求执行标准：gb/t 50081-2002gbj82-85样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：玉田振兴建设管理有限公司注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位使用部位工程名称委托日期样品名称砂浆试块样品数量产地(生产厂家 )代表数量合格证号试件边长70.7mm试检测项目：抗压强度验强度等级 :m内配合比编号：容砂浆种类：水泥砂浆混合砂浆成型日期：年月日破型日期：年月日及要求养护条件：标准养护同条件养护执行标准：jgj/t 70-2009样品样品状态：接收样人： 受备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位天津市路安电气化监理有限公司使用部位桩基、盖梁工程名称滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期2010.11.10样品名称hrb335钢筋样品数量1 组产地(生产厂家 )唐钢代表数量60t合格证号公称直径10mm试钢筋类别： hrb335验炉批号：内检测项目：屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯容执行标准：gb 1499.2-2007gb1499.1-2008及gb/t700-2006jgj95-2003要检测方法标准：gb/t 228-2002gb/t 232-1999求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位天津市路安电气化监理有限公司使用部位桩基、盖梁工程名称滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期2010.11.10样品名称hrb335钢筋焊接接头样品数量1 组地(生产厂家 )唐钢代表数量280 个合格证号接头类型：直螺纹连接闪光对焊公称直径电渣压力焊28mm产试单（双）面搭接焊单（双）面帮条焊气压焊验钢筋类别： hrb335内原材试验编号：容接头级别：二级及操作人：要检测项目：抗拉强度、断口特征及位置求执行标准：jgj107-2003jgj18-2003检测方法标准：jgj/t27-2001gb/t 228-2002样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位使用部位工程名称委托日期样品名称混凝土配合比样品数量产地(生产厂家 )代表数量合格证号样品规格设计等级：检验项目：坍落度表现密度抗压强度试混凝土种类：普通混凝土抗渗混凝土6 p8p10 。抗冻混验凝土内水泥品种：普通水泥矿渣水泥容水泥产地：水泥强度等级：及砂产地：砂品种：石子产地：石子品种：要外加剂品种：掺合料：求要求坍落度：依据标准： jgj55-2000gbj82-85样品来样状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位使用部位工程名称委托日期样品名称砂浆配合比样品数量产地(生产厂家 )代表数量合格证号样品规格设计等级：试检测项目：稠度堆密度分层度抗压强度验砂浆种类：水泥砂浆混合砂浆内水泥品种：普通水泥矿渣水泥容水泥产地：水泥强度等级： 及砂产地：要砌筑类型：砌加气块砌普通砖求掺合料：白灰膏岩砂精依据标准：jgj98-2000样样品状态：品收样人：接受备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单产试验编号：委托单位使用部位工程名称委托日期样品名称烧结普通砖样品数量地(生产厂家 )代表数量合格证号规格尺寸（） mm试验检测项目：抗压强度内强度等级： mu容密度等级：及执行标准： gb/t2542-2003gb5101-2003要求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位工程名称样品名称烧结多孔砖使用部位委托日期样品数量产地(生产厂家 )代表数量合格证号规格尺寸（） mm试验内检测项目：抗压强度容强度等级： mu及要执行标准：gb/t2542-2003gb13544-2000求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位使用部位工程名称委托日期样品名称混凝土普通砖样品数量地(生产厂家 )代表数量合格证号规格尺寸（） mm产试验检测项目：抗压强度吸水率抗冻性内容强度等级： mu及要执行标准：ny/t671-2003求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位使用部位工程名称委托日期样品名称轻集料混凝土小型空心砌块样品数量产地(生产厂家 )代表数量合格证号规格尺寸（） mm试检测项目：抗压强度抗折强度块体密度和空心率验含水率、吸水率和相对含水率干燥收缩抗冻性内强度等级： a容密度级别： b及执行标准：gb/t4111-1997gb/t15229-2002要求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位使用部位工程名称委托日期样品名称产地(生产厂家 )烧结空心砖和空心砌块样品数量代表数量合格证号规格尺寸（） mm试验检测项目：抗压强度内容强度等级： mu及要执行标准：gb/t2542-2003gb13545-2003求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位使用部位工程名称委托日期样品名称 产地(生产厂家 )合格证号蒸压加气块样品数量代表数量规格尺寸（） mm试验检测项目：体积密度强度级别干燥收缩抗冻性内强度等级： a容密度级别： b及执行标准：gb11968-2006gb/t11969-2008要求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位使用部位工程名称委托日期样品名称粉煤灰砖样品数量地(生产厂家 )代表数量合格证号规格尺寸（） mm产试验内检测项目：抗压强度抗冻性干燥收缩容强度等级： mu及执行标准：jc239-2001gb/t2542-2003要求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位徐耀东使用部位基槽回填工程名称滦南县徐耀东商住楼委托日期2009-6-25样品名称击实样品数量40kg产地(生产厂家 )代表数量合格证号规格尺寸试验内检测项目：最优含水率最大干密度容执行标准：gb/t50123-1999及要求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：河北天鸿诚业工程项目管理有限公司注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单试验编号：委托单位徐耀东使用部位基槽回填工程名称滦南县徐耀东商住楼委托日期2009-6-25样品名称土壤样品数量12 组产地(生产厂家 )代表数量合格证号规格尺寸200cm 3检测项目：干密度 控制压实系数 0.96试执行标准： gb/t50123-1999验内容及要求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：河北天鸿诚业工程项目管理有限公司注联系电话：取样人见证人表 a6-4见证取样试验委托单委托单位本公司综合办公室试验编号：使用部位工程名称委托日期2010年 8 月 31 日样品名称粉煤灰样品数量一组产地(生产厂家 )唐山陡河京环建材有限责任公司代表数量合格证号规格尺寸试验内检测项目：细度需水量比含水量活性指数安定性容执行标准：gb/t1596-2005及要求样品样品状态：接收样人： 收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 a6-4