护理科研选题与设计

护理科研选题与设计,李杰红 中日友好医院,护理科研选题与设计,科 研 选 题,科 研 设 计,论 文 撰 写,1,2,3,科研选题基本要求,基 本 要 求,选题应具有科学性,选题应具备创造性,选题应具备可行性,课题应具备实用性,题目尽可能明确具体,1,2,3,4,5,吸入CO2对心脏活动的影响 吸入30% CO2过程中人体心电图的变化,科研选题选题来源,选 题 来 源,临床实际,工作中的 难题未知数,学科交叉,空白区边缘区,学科争论,同一问题同一现象,借鉴移植,先进技术和方法移植到另一领域,科研招标,招标课题指南（笼统宏观）,科研选题选题的基本步骤和程序,要正确选择课题，提高科研劳动的成功率，必须严格选题的规范，重视选题的每一个环节和程序，使选题工作做得严谨周密。科研选题一般应经过以下几个程序和步骤：,发现问题形成意念,拟订方向选择目标,社会调研情报研究,提出假说建立模型,课题论证综合评价,决 策,科研设计（论证书）,科研设计是指制定课题研究的技术方案和计划实施方案，它是整个研究工作的蓝图。 科研课题确定以后，首先要从专业理论技术角度构思研究的框架，设计研究观察的具体内容和方法，选择研究观察的对象，确定处理因素和效应指标，以便揭示事物的因果关系。,科研设计（论证书）,1.题目2.选题依据 （包括选题背景、国内外研究现状、目的意义）3.研究方案（包括研究对象、研究内容、研究工具、观察指标、资料收集方法、统计学处理方法） 4.选题的可行性分析 （选题的难度与可操作性）5.课题创新6.预期成果 7.研究进度（时间安排）,科研设计（论证书）,护理专业设计包括护理调查管理研究设计、专科护理研究设计以及基础研究等。下面具体给大家介绍前两种设计：,护理管理研究设计,专科护理研究设计,护理活动评估表在ICU护理工作量调查中的应用,1.选题依据 护士人力资源与护理工作质量有直接的相关性，而护理工作量的计算是护理人力配置的基础。本研究应用护理活动评估量表评估ICU护理工作量，为护理管理者合理安排护士人力提供理论依据。2.研究方案研究对象 在ICU入住的病人研究工具 中文版护理活动评估量表研究方法 研究者每天对新住入ICU的病人按照护理评估活动表上的护理工作项目评价该病人所需的护理工作量。将每天ICU所有病人护理活动评估表得分总和除以100，即得出每日所需直接参与护理病人理想的护理人数。,护理活动评估表在ICU护理工作量调查中的应用,3.选题的可行性分析 选题的难度：调查工作繁琐、病人配合程度、需要专人负责、评估人员评估能力的个人差异 可操作性：从事ICU工作、同事相互合作、预先培训4.课题创新 应用ICU专有的护理工作量评估量表研究护士人力资源问题5.预期成果 病人住院时间与疾病转归对工作量有影响，疾病种类待研究。6.研究进度（时间安排）,专科护理研究设计,临床护理研究是按科学的研究方法，将某种新的治疗护理方法（包括药物和手术等方法）在少量病人中试用，与一般疗法进行对照比较，观察临床护理疗效。下面将临床专科护理研究的主要特点加以说明：,专科护理研究设计的特点,1,2,3,4,5,临床专科护理研究的伦理学问题,严格病例选择（疾病诊断）,临床护理的对照（对照组、实验组）,临床护理试验的偏性,临床护理评价（显著性检验）,专科护理研究设计统计学设计,1.设计的基本要素（舒适护理对结肠癌术后患者护理的探讨 ）,01,02,03,研究对象,处理因素,试验效应指标,接受试验的动物或接受治疗护理的病人,加给研究对象以物理的、化学的、生物的或心理的各种条件,处理因素作用于研究对象后所显示出的结果,专科护理研究设计统计学设计,2.设计的基本原则,试验研究的基本原则,对照,重复,随机,均衡,样本含量的估计,多少量的样本数才算小样本或大样本，没有统一的标准。1、经验法：以计量资料为例，建设样本含量（n）当n400时 为大样本。另外也可以通过公式计算或查表得到。2、查表法：专门制定的检索表 3、计算法,常用的对照设计方法,一、单组比较设计（自身对照设计）1）一是研究对象在实验前后的自身对比观察。例如研究某种药物的疗效时，以用药以前的检查数据作为对照，这实质上也是一种空白对照。2）二是对研究对象，第一次给处理因素A，第二次给处理因素B，以两次结果的差值作为实验结果。对该设计实验结果，可分别用均数比较的t检验或两个样本的秩和检验进行统计学分析。,常用的对照设计方法,二、组间比较设计（组间对照） 组间比较设计是两组或多组间进行比较的设计方法，在研究工作中最常用。设计要求实验组与对照组的样本数尽量相等，条件均衡。例如：不同镇痛药物用于人工流产术效果的比较研究A：异丙酚-芬太尼组 B：米索前列醇组C：利多卡因组对该设计试验结果可以用t检验或F检验或x2检验进行统计学分析,常用的对照设计方法,三、配对设计 把研究对象选择条件相同的配成若干个对子，给每付对子施加不同的处理因素，对比两者之间的不同效应（基础研究）。设计试验结果可以采用F检验或x2检验进行统计分析。四、标准对照设计 对两组研究对象，把采用新方法处理的研究对象作为实验组，把采用公认的标准方法处理的研究对象作为对照组，两组进行对比。试验结果可以采用t检验或x2检验进行统计学分析。,护 理 论 文 撰 写,论文撰写,科 研 论 文 撰 写,经验体会及个案撰写,综 述 论 文 撰 写,科研论文撰写,1.文题,概括 简练 准确 新颖,2.作者署名及单位,3.摘要,4.关键词（3-5个）最能反映文章主要内容的单词、词组或短语,目的 方法 结果 结论（200-300字）,论文撰写,5.正文,6.参考文献（国家标准（GB7714-87文后参考文献著录规则）,前言 （介绍研究背景及依据、研究目的及意义 ）材料与方法（研究对象的条件、来源及数量、抽样方法、研究步骤、观察指标、选用的仪器或研究工具、资料整理与统计学处理方法等 ）结果（按照逻辑顺序，用文字、统计图或表格的形式报告出来，图和表不宜过多，能用文字表达就不用图表，图或表能更清楚表达者，则应压缩文字。 ）讨论（结果的逻辑延伸，对结果进行阐释、分析、论证和评价，从感性认识上上升到理性认识，得出令人信服的结论 ）,护理综述主要反映护理某一专题或某一领域在一定时期内的护理新动态、新进展、新技术、新产品的进展情况。需要作者围绕某个问题收集一定历史时期的有关文献资料，以自己的实践经验为基础，进行消化整理、综合归纳、分析提炼写出概述性、评述性的专题学术论文。如静脉输液相关新技术的应用进展(董淑华，王建容，潘庆联，等中华护理杂志，2003，38(9)：719721)。,护理综述,综述论文撰写,1.文题2.作者署名及单位3.摘要（可不写）4.关键词5.正文：6.参考文献（10-20篇）,引言 （说明综述目的，介绍有关概念及现状，存在问题 ）主体（提出问题、分析问题、解决问题有根有据， 严肃引用各种文献，不歪曲原作，结合自己的经验发表自己的观点）小结（与引言相呼应，对研究问题及研究方向提出自己的观点，用词恰当。）,经验体会及个案,一、经验体会1.前言2.具体方法（做法）3.效果4.体会和讨论5、参考文献,二、个案研究1.序言2.对病人进行健康评估，提出护理问题3.护理效果4.评价护理效果5、参考文献,常用免费医学网站,1.好医生网站 /index.jsp2.索医网 /3.中国论文资源库 4.PubMed /pubmed5.HighWire出版社网站 Http://6.Free Medical J网站 /,,Thank You!,科研选题选题来源,从临床实际中选题 改进诊断治疗及护理的方法和途径；发现新的病种的临床表现特征；总结专科护理、基础护理、护理教学、护理管理的经验等等。 临床专家教授查房时对病历的分析，经常进行的疑难病例、死亡病例的讨论，就是选题的最好时机。 由于这种选题直接来源于临床实际，有着非常强的针对性，而且容易推广应用。,科研选题选题来源,从学科交叉的边缘区和空白区选题 例如“肝移植术后肺部感染的预防及护理”既涉及到肝胆外科、消化内科及呼吸内科等方面的问题。又如：糖尿病白内障患者晶体超声雾化术手术期的护理等，在这些学科的边缘区、交叉区有着大量的研究课题,科研选题选题来源,从学术争论中选择课题 例如对某一疾病的发病机理可能会有各种解释，对某一疾病的临床症状或体征会有各种不同的看法，甚至互不相让，争论时各自都有一定的事实根据和理由。这是发现科研课题的重要途径。 参加各种学术讨论会、学术讲座、论文答辩会等 ，是直接参与学术争鸣和交流的最好机会，也是聆听各种意见和见解、启迪灵感的最佳环境，在这里就可能找到适合自己的研究课题。,科研选题选题来源,运用借鉴移植的方法选择课题 例如心脏介入治疗、肝脏介入治疗、脑血管病介入治疗、各种肿瘤的介入治疗护理等。运用借鉴移植的方法，可以用于对疾病的医疗护理方面，也可以用于管理方面的课题。比如：临床医疗服务水平评价方法的研究，也可以开展临床护理服务水平评价方法的研究。 此外，引入非医疗的管理体系，Servqual模型在外科护理服务质量测评中的应用。,科研选题选题来源,根据科研招标项目指南选题，国家根据科技发展的需要，设立了国家自然科学基金863计划，还有省、部级的自然科学基金，医药攻关项目等，都下达了招标课题指南，在指南中比较详细地提供了一系列可供选择的基础研究、应用研究项目和课题 。,临床护理试验的偏性,病人对治疗护理的反应不一定完全是治疗护理因素的作用，也包括病人的心理、经济、社会等各方面的因素。这些因素也能使症状改善、恶化或出现副作用。表现在疼痛、睡眠、食欲、血压等非特异性反应是比较多见的。 为了消除上述偏性，临床上可使用双盲法和安慰剂。所谓双盲法是指在实验结束前，病人与执行护士都不知到谁被分配在实验组或对照组。这样可以避免来自病人和护士两方面的偏性。,呼吸机加热湿化器双伺服加热方式的临床应用研究,目的 研究呼吸机加热湿化器的双伺服加热方式的临床应用价值.方法 将应用加热湿化器的呼吸机治疗患者40例随机分成对照组、实验组各20例.对照组采用单伺服加热方式(即只有1个加热元件对湿化器的湿化水罐加热),实验组采用双伺服加热方式(即不仅对湿化器的湿化水罐加热,而且在呼吸机管道的吸气支路及呼气支路中均放置加热丝进行加热).呼吸机治疗过程中,在密切监测两组的管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生VAP例数至呼吸机治疗结束;在应用呼吸机治疗后的第0、8、16、24、32、40、48、56、64、72h监测两组气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均压(Pmean)、气道阻力(Raw)等呼吸力学指标.,呼吸机加热湿化器双伺服加热方式的临床应用研究,结果 实验组管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、度痰液黏稠度例数、气道形成痰痂例数及发生VAP例数明显小于对照组(P0.05).实验组Ppeak、Pplat、Pmean及Raw较对照组明显下降(P0.05).结论 呼吸机加热湿化器采用双伺服加热方式比单伺服加热方式的湿化效果更好,能为呼吸机治疗患者提供最佳湿化的气体,以利于保持分泌物良好的水化状态,降低VAP发生率,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道压力及阻力.,综述是将客观资料与主观论断融为一体的科技情报研究工作的表达形式。护理综述主要反映护理某一专题或某一领域在一定时期内的护理新动态、新进展、新技术、新产品的进展情况。需要作者围绕某个问题收集一定历史时期的有关文献资料，以自己的实践经验为基础，进行消化整理、综合归纳、分析提炼写出概述性、评述性的专题学术论文。如静脉输液相关新技术的应用进展(董淑华，王建容，潘庆联，等中华护理杂志，2003，38(9)：719721)。,护理综述,护理评论的写作文体包括：述评、书评、编者按及编辑部文章等，该类文章体裁是开展护理科研和学术交流常用的形式。护理评论的写作目的是对当前某一专题或领域的研究工作或学术成果，进行全面、深入的分析和评论，明确方向，总结经验，对科研工作的开展起到指导作用。如中华护理杂志临床护理对照试验性文献评价(朱丹，黄文霞，李卉青，等中华护理杂志，2003，38(9)：751752)。,护理评论,护理查房是以对话的形式进行临床护理病例讨论。内容是根据护理工作中疑难病例的实际资料从护理诊断、护理措施的角度进行讨论和复习，提出解决疑难病例的具体措施。该类体裁的文章联系实际，解决临床具体问题，通俗易懂，具有较好的临床指导意义。如运用护理程序对鼻咽纤维血管瘤病人围手术期的护理(樊立伟，李秀霞，蔡庆艳，等实用护理杂志，2o03，19(6)：5354)。,护理查房,护理译文是将外