南昌市卫生局收治非典型肺炎应急处理预案.doc

新卫字200971号关于印发新建县甲型H1N1流感病例医疗救治应急处理预案的通知各乡镇卫生院、县直各医疗卫生单位：为了及时、有效地做好甲型H1N1流感病例医疗救治工作，提高对该病的治疗成功率，降低死亡率，根据卫生部有关“甲型H1N1流感病例”的相关文件要求，结合我县实际，特制定新建县甲型H1N1流感病例医疗救治应急处理预案，现下发给你们，请认真遵照执行。 二00九年五月五日主题词：卫生 甲型H1N1流感 医疗救治 预案 通知 新建县卫生局办公室 2009年5月5日印发 共印35份附件：新建县甲型H1N1流感病例医疗救治应急处理预案为了及时、有效地做好对甲型H1N1流感病例的医疗救治工作，提高对该病的治疗成功率，降低死亡率，根据卫生部有关“甲型H1N1流感”的相关文件要求，结合我县实际，特制定本预案。一、组织领导县卫生局成立甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组，同时成立临床专家组和救治应急队。医疗救治工作领导小组：组 长：熊金保副组长：展晓芳、熊周勇 刘 波成 员：滕朝耀 胡德象 闵鸿涛 刘晓根 工作职责：负责指挥全县甲型H1N1流感病例救治工作，做好重症病人转院的指挥、协调工作。医疗救治工作领导小组下设办公室，办公室设在新建县卫生局医政股。领导小组办公室负责完成领导小组交办的日常工作，做好甲型H1N1流感病例救治中的各种协调工作。联系人：滕朝耀（手机办公电话：3752564-8308电子信箱）。临床专家组组长： 刘文革 新建县人民医院 感染科 副主任医师成员： 熊汗莲 新建县人民医院 内 科 副主任医师 喻光明 新建县人民医院 内 科 主治医师 刘海平 新建县人民医院 急诊科 主治医师 伍玉香 新建县人民医院 儿 科 副主任医师 胡久金 新建县人民医院 检验科 技师 谭新平 新建县人民医院 放射科 主治医师 熊惠萍 新建县人民医院 感染科 主管护师 李佑兴 新建县疾控中心 流行病学 副主任医师陶端华 新建县疾控中心 流行病学 主管医师临床专家组的职责为：负责甲型H1N1流感病例救治工作的技术指导，参与疑难病例的会诊、确诊工作。救治应急队队长：闵鸿涛 新建县人民医院 呼吸科 副主任医师 成员：龚贵平 新建县人民医院 呼吸科 副主任医师 王彩霞 新建县人民医院 感染科 主治医师 杨玉梅 新建县人民医院 麻醉科 主治医师 张 英 新建县人民医院 感染科 主管护师 涂秋凤 新建县人民医院 急诊科 护师 雷志华 新建县人民医院 内 科 护师 闵春花 新建县人民医院 感染科 主管护师 陈红满 新建县人民医院 内 科 主管护师 救治应急队职责：承担新建县甲型H1N1流感疫情医疗救治支援任务。二、加强对甲型H1N1流感的诊断、转诊、治疗的管理1、建立传染病预检、分诊制度。按照卫生部下发的医疗机构传染病预检分诊管理办法，各级医疗机构对发热病人实行传染病预检、分诊。新建县人民医院感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。坚持首诊负责制，对所有出现流感症状的病人和不明原因的肺炎患者进行筛查、鉴别诊断，常规查验血象，询问流行病学史，如为从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员等高危人群，应立即隔离观察，不得以任何原因流失可疑对象。2、建立发热患者留观室。新建县人民医院要建立发热患者留观室，对不明原因的发热或不明原因的肺炎患者根据临床诊断对需要留观的病例要进行医学留观。留观室分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。禁用中央空调，要加强病区的消毒隔离管理。3、严格甲型H1N1流感病例的诊断。甲型H1N1流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，按照标准做出以下四种诊断：1、医学观察病例。曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）；2、疑似病例。曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性；3、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者；4、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为甲型H1N1流感。各医疗机构在接诊过程中发现有疑似病例时须立即启动本院应急预案，组织院内临床专家组会诊，经院内会诊高度可疑，立即向县卫生局医政股报告，同时报辖区疾病预防控制部门。县卫生局接报告后，立即组织本辖区临床专家组进行会诊，疑似病例立即由县卫生局调度甲型H1N1流感病例转运转用车送往定点医院进一步确诊治疗，经县级临床专家组诊断的疑似病例或临床诊断病例在送往市级定点医院的同时，须由县卫生行政部门报市卫生行政部门，市卫生行政部门组织市级临床专家组作进一会诊后，由市卫生行政部门报告省卫生厅，由省卫生厅组织省级临床专家组进行诊断。4、定点医院。新建县人民医院为我县收治甲型H1N1流感病例的定点医院。负责收治本县范围内临床诊断病人和疑似病人。5、甲型H1N1流感病人和疑似病人转运的指挥调度。甲型H1N1流感病人和疑似病人转运的指挥调度工作由县卫生局负责。县医院急救中心负责甲型H1N1流感病人和疑似病人的转运。本县范围内的医疗机构需要转运甲型H1N1流感病人和疑似病人时，向县卫生局报告，由县卫生局通知县医院急救中心将病人送到县人民医院治疗。发现的甲型H1N1流感病人和疑似病人原则上不得向县内医疗机构转诊，重症病人需要转院时，由县卫生行政部门向市卫生行政部门报告，由市卫生行政部门负责指挥转向指定的医院救治。6、所有乡镇卫生院、村卫生所、各类诊所等医疗机构发现疑似甲型H1N1流感病人不得截留收治，要立即向辖区内疾病预防控制机构和卫生行政部门报告，由卫生行政部门指挥转送到指定的医院进一步确诊。7、甲型H1N1流感病人和疑似病人的转运专用车的管理。县医院急救中心负责提供甲型H1N1流感病人和疑似病人的转运专用车。当本县出现第一例疑似病人后，县医院急救中心要立即启动预案，指定两辆救护车用于甲型H1N1流感病例转动专用车。转运甲型H1N1流感病人和疑似病人必须使用指定专用车，专用车必须保持应急状态，不得与日常院前急救交叉使用。县级专用车由本县卫生行政部门调度，任何医疗机构不得调度专用车。县医院急救中心要准备专用车的消毒场所，每一次转送病人后要对专用车进行严格的消毒。三、定点医院病区的准备1、甲型H1N1流感病人必须收治在专用病房。2、专用病区内应分清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。3、医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉。4、诊断病人与疑似病人分开安置，疑似病人应收入单人病房，收治甲型H1N1流感病人的监护室必须专用，不能收治其他病人。5、病区内必须设立检验室、X光片冲洗室和读片灯箱，所有医疗活动在病区内进行。四、专用病区医务人员的配备专用病区医务人员的配备包括医生、护理人员和医技人员。护士的配备根据病床按下列标准：一般监护：1：2名。配呼吸机：1：3名。ICU室：1：4名。五、消毒隔离与医务人员的防护医院机构的消毒隔离按卫生部下发的人感染猪流感诊疗方案（2009版）和人感染猪流感预防控制技术指南（试行）（下简称方案和指南）的要求，采取严格的隔离防护措施，以防止院内感染。医务人员的防护，包括转运病人的医务人员和司机的消毒隔离防护按照方案和指南有关规定执行。住院病人要求全部戴口罩，疑似病人和确诊病人要分别隔离，严格管理，不得离开病区。六、甲型H1N1流感病人出院参考标准治疗后症状体征消失3天可出院。七、甲型H1N1流感病人尸体处理1、尸体鼻孔用浸有2000mg/L含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球塞紧，并用2000mg/L含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸浸湿的布单严密包裹后尽快火化。2、处理尸体人员必须实施二级预防。3、尸体运走后停尸房地面、空气用2000mg/L含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸喷洒。4、处理尸体工作人员脱下的衣、帽、手套按人感染猪流感病房要求执行。5、脱下手套后必须认真洗手或消毒。八、诊疗流程甲型H1N1流感诊疗流程排除或诊断（收住院） 规范抗生素经验治疗 抗生素经验治疗奥司他韦75mg bid继续治疗继续治疗隔离观察呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送检（猪流感病毒亚型特异性抗原、核酸）与猪接触史（死猪、病猪、家畜市场、宰杀）在猪流感疫区一周内到过疫区实验室