氧解离曲线左移机制

1 第五章呼吸RESPIRATION 机体与外界环境之间的气体交换过程 肺通气肺换气和组织换气 气体在血液中的运输呼吸运动的调节 2 第三节气体在血液中的运输 氧和二氧化碳在血液中存在的形式物理溶解指气体分子直接溶解在血浆中的存在形式其量与气体分压和溶解度成正比 与温度成反比血液中以溶解形式存在的O2 CO2所占比例极小化学结合是气体分子转化为其他化合物 并在血液中运输的方式是呼吸气体的主要运输方式 必须先有物理溶解才能发生化学结合 3 氧的运输 Hb与O2结合的特征反应快 可逆 不需酶的催化 受PO2的影响Fe2 与O2结合后仍是二价铁 所以该反应是氧合而不是氧化1分子Hb可以结合4分子O2Hb与O2的亲和力与其变构效应有关 使其结合解离曲线呈现S形去氧Hb 紧密型 T型 亲和力低氧合Hb 疏松型 S型 亲和力高Hb的4个亚单位在结合O2或释放O2时 彼此间有协同效应 物理溶解 1 5 化学结合 98 5 氧合血红蛋白 4 Hb与O2结合的量Hb的氧容量100ml血液中Hb所能结合的最大O2量约为20 1ml 100mlHb的氧含量100ml血液中Hb实际结合的O2量Hb的氧饱和度Hb的氧含量与氧容量的百分比正常值 95 97 是评价缺氧程度的重要指标 紫绀HbO2呈鲜红色 去氧Hb呈蓝紫色 当血液中去氧Hb含量达到5g 100ml以上时 皮肤粘膜呈浅兰色 称为紫绀 一般可作为缺氧的标志 重症贫血 缺氧 但无紫绀CO中毒 缺氧 皮肤粘膜颜色红润红细胞增多症 不缺氧 可出现紫绀 5 氧解离曲线 特点 意义 表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线呈S形上段相当于在PO260 100mmHg之间的氧饱和度反映Hb与O2结合的部分曲线较平坦 表明在该范围内PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大 只要PO2不低于60mmHg Hb的氧饱和度仍维持90 以上 血液可携带足够量的O2 不致发生明显的低氧血症 6 中段相当于在PO240 60mmHg之间的氧饱和度反映Hb释放O2的部分曲线较陡 表明Hb与O2的亲和力变化显著随PO2变化既可迅速结合运输也易解离释放 有效地保证了在肺部氧的载入运输和周身组织的释放利用 下段相当于在PO215 40mmHg之间的氧饱和度反映Hb与O2解离的部分组织活动加强时 PO2可降至15mmHg 促进HbO2释放出比安静时更多的氧 可反映血液中O2的贮备 7 影响氧解离曲线的因素P50 使Hb氧饱和度达50 时的PO2 表示Hb对的O2亲和力 P50 表明Hb对的O2亲和力 氧解离曲线右移P50 表明Hb对的O2亲和力 氧解离曲线左移PH和PCO2的影响波尔效应PH 或PCO2 Hb对的O2亲和力 P50 氧解离曲线右移PH 或PCO2 Hb对的O2亲和力 P50 氧解离曲线左移机制 H 可以与Hb结合 促使Hb分子向T型转变意义 既可促进肺毛细血管内混合静脉血的氧合 又有利于组织毛细血管血液释放O2 8 温度的影响温度 Hb对的O2亲和力 促进释放O2 氧解离曲线右移温度 Hb对的O2亲和力 不利于O2释放 氧解离曲线左移机制 温度 H 活度 Hb对的O2亲和力 意义 组织代谢活动 局部组织温度 CO2 酸性代谢产物 有利于HbO2解离 组织可获得更多的O2 能适应代谢增加的需要 2 3 二磷酸甘油酸 2 3 DPG 红细胞无氧酵解的产物2 3 DPG Hb对的O2亲和力 氧解离曲线右移2 3 DPG Hb对的O2亲和力 氧解离曲线左移机制 2 3 DPG使Hb向T型转变 并能提高H 浓度 9 其他因素Fe2 氧化成Fe3 Hb失去携O2的能力胎儿Hb与O2的亲和力较高 有助于胎儿血液流经胎盘时从母体摄取O2CO既妨碍Hb与O2结合 又妨碍Hb与O2解离CO与Hb的亲和力是O2的250倍CO与Hb中1个血红素结合后 将增加其余3个血红素与O2的亲和力 妨碍O2解离 10 CO2的运输 物理溶解 5 化学结合 95 碳酸氢盐 CO288 氨基甲酰血红蛋白 7 11 CO2解离曲线表示血液中CO2含量