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文件编码：QTM006_002 OESV5.1_DRG成本产品用户手册（版本号：V1.0）北京东软望海科技有限公司Beijing NeusoftViewhighTcehnologyCo.,Ltd.文件版本历史文件版本修订日期/修订人审核日期/审核人批准日期/批准人修订说明V1.02018-11-26/赵濛2018-11-26/滕 兰2018-11-26/胡颖娟 说明：1.封皮页版本号应与“文件版本控制页”最后一条版本记录的“文件版本”保持一致；2.采用文件更改申请单完成更改编审批时，“修订说明”可直接填写文件更改申请单单号，否则应记录具体修改内容。目录1引言11.1文档目的11.2术语和缩写11.3参考资料12系统综述12.1系统结构12.2系统功能简介23系统操作说明23.1登录首页23.1.1系统登录23.1.2首页33.2基础设置33.2.1参数设置33.2.2基础字典43.2.3公告设置93.3数据交换113.3.1数据交换113.4接口信息113.4.1消息接口113.4.2科室级项目成本123.5基础数据133.5.1病案首页133.5.2收费明细143.5.3病例分组153.5.4支付标准163.5.5项目成本173.5.6病组项目组合203.6成本计算213.6.1核算方案213.6.2实际成本计算223.6.3目标成本计算243.6.4成本发布253.7核算模型273.7.1科室DRG模型273.7.2院级DRG模型283.8成本分析293.8.1构成分析293.8.2趋势分析443.8.3对比分析513.8.4成本控制分析54用户手册1 引言1.1 文档目的编写本说明书是为了帮助产品最终客户了解系统使用的方法和操作。1.2 术语和缩写名称/缩写英文全称中文解释DRGsDiagnosis Related Groups疾病诊断相关分组1.3 参考资料关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见国办发201755号2 系统综述2.1 系统结构无2.2 系统功能简介2017年7月国务院办公厅下发了关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见随着按病种支付的不断深入及按诊断相关分组（DRG）支付的明确试点，支付方式的改革，影响医疗机构收入的获取，改变医院的经营模式，由追求收入扩张的外延式发展转向更加重视成本管理的内涵式发展。开展DRG支付方式改革，将药品和耗材转化为医疗机构的内在因素，有利于调动医院降低成本和提升服务质量的积极性，控制医药费用不合理增长，破除以药养医，充分体现医疗服务项目的价值。开展DRG成本核算，依据DRG成本进行支持标准谈判，可以有效保障医疗机构的利益。3 系统操作说明3.1 登录首页3.1.1 系统登录3.1.1.1 业务需求描述请先通过admin用户在业务平台创建用户，分配模块权限。3.1.1.2 界面截屏以及界面字段解释通过浏览器输入访问地址，打开OES登录界面。3.1.1.3 操作说明1、以账号登录，输入“用户名、密码”，点击【登录】按钮登录系统。2、勾选【记住密码】按钮，方便下次登录时用户名、密码自动带出。3.1.2 首页3.1.2.1 业务需求描述1、 请先通过admin用户在业务平台创建用户，分配模块权限。2、 在DRG成本首页，用户点击可进行该用户拥有权限的模块进行选择切换；可以获取帮助文档；可以查看消息；可以切换单位；可以修改用户登录密码；可以通过“工作任务引导”页面快速进入到各菜单；可以通过“成本分析”页面进入到病人病历分析菜单；可以查看系统公告。3.1.2.2 界面截屏以及界面字段解释登录后默认显示首页界面：【使用帮助】，提供帮助手册；3.1.2.3 操作说明1、点击各功能按钮，页面相应跳转。3.2 基础设置3.2.1 参数设置3.2.1.1 业务需求描述1、药品管理成本依据所选择的条件（药品收入或药品数量）进行计算。2、依据病历费用总额差异范围对比确认病人病历是否进行计算。3.2.1.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【基础设置】-【参数设置】如下图所示3.2.1.3 操作说明1、如何保存录入“参数值”后，点击【保存】完成设置。3.2.2 基础字典3.2.2.1 ICD91） 业务需求描述1、国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。2、ICD9是手术和操作编码，DRGs成本需要通过该字典确定病历的主手术。2） 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【基础设置】-【基础字典】-【ICD9】如下图所示3） 操作说明1、如何添加ICD9字典点击【新增】按钮，输入代码和名称，点击【保存】按钮。2、如何导入ICD9字典点击【导入】按钮，点击【ICD9.xls】下载模板，维护好模板后，点击【浏览】，选择维护好的模板，点击【上传】。3、如何删除ICD9字典勾选数据，点击【删除】。4、如何继承ICD9字典 点击【继承】按钮，继承上级单位中维护好的ICD9字典数据。3.2.2.2 ICD101) 业务需求描述1、国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。2、ICD10是诊断编码，DRGs成本需要通过该字典确定病历的主诊断。2)界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【基础设置】-【基础字典】-【ICD10】如下图所示3）操作说明1、如何添加ICD10字典点击【新增】按钮，输入代码和名称，点击【保存】按钮。2、如何导入ICD10字典点击【导入】按钮，点击【ICD10.xls】下载模板，维护好模板后，点击【浏览】，选择维护好的模板，点击【上传】。3、如何删除ICD10字典勾选数据，点击【删除】。4、如何继承ICD10字典 点击【继承】按钮，继承上级单位中维护好的ICD10字典数据。3.2.2.3 病案统计科室1) 业务需求描述病案首页中的出院科室取自病案统计科室。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【基础设置】-【基础字典】-【病案统计科室】如下图所示3) 操作说明1、如何添加病案统计科室字典点击【新增】按钮，输入代码和名称，点击【保存】按钮。2、如何导入病案统计科室字典点击【导入】按钮，点击【disDictCaseDept.xls】下载模板，维护好模板后，点击【浏览】选择维护好的模板，点击【上传】。3、如何删除病案统计科室勾选数据，点击【删除】。3.2.2.4 加成率3.2.2.4.1加成率字典1) 业务需求描述用于设置药品类收费项目、材料类收费项目的加成率信息，确认收费项目的加价方式。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【基础设置】-【基础字典】-【加成率】-【加成率方案】如下图所示3) 操作说明1、如何添加加成率方案点击【新增】按钮，输入编码、名称、是否区间加成和日期范围，点击【新增】按钮，输入开始售价、结束售价、加价方式和加成率(%)/金额，点击【保存】。2、如何删除加成率方案勾选数据，点击【删除】。3.2.2.4.2加成率设置1) 业务需求描述为单收费材料和药品收费项目设置加成率方案。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【基础设置】-【基础字典】-【加成率】-【加成率设置】如下图所示3）操作说明1、如何设置加成率点击【设置】按钮，选择加成率期间和收费类别，点击【查询】按钮。勾选收费项目，点击【加成率设置】，选择加成率方案，点击【确定】。3.2.2.5 DRG字典1) 业务需求描述是DRG版本和DRG组和手术操作的关系的结合。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【基础设置】-【基础字典】-【DRG字典】如下图所示3) 操作说明1、选择MDC树、版本信息、ADRG信息，关联DRG组和手术。3.2.2.6 DRG版本1) 业务需求描述原则上，每一年只能有一个DRG版本。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【基础设置】-【基础字典】-【DRG版本】如下图所示3) 操作说明1、进入页面点击【查询】按钮，查询所有的DRG版本信息。3.2.3 公告设置3.2.3.1 业务需求描述发布单位、部门重要消息通知所用。3.2.3.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【基础设置】-【公告设置】如下图所示3.2.3.3 操作说明1、如何添加公告点击【新增】按钮，输入标题、发布部门和正文等，点击【保存】按钮。2、如何发布公告勾选新增的公告，点击【发布】按钮。3、如何删除公告勾选公告，点击【删除】。3.3 数据交换3.3.1 数据交换3.3.1.1 业务需求描述提供一个可供用户根据实际情况,通过脚本的方式或导入的方式完成数据导入DRG成本系统。3.3.1.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【基础设置】-【参数设置】如下图所示3.3.1.3 操作说明1、如何导入查询后勾选数据，点击【导入】按钮完成导入。3.4 接口信息3.4.1 消息接口3.4.1.1 业务需求描述用于获取病案首页、DRG分组等数据，包括定时执行，立即执行来获取数据。3.4.1.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【接口信息】-【消息接口】如下图所示3.4.1.3 操作说明1、点击【查询】按钮，页面中显示外系统推送到本系统中的数据信息（未同步）。2、勾选信息，点击【立即执行】按钮（同步中、已同步、同步失败）。3、勾选信息，点击【定时执行】按钮，设置定时执行的时间，点击【确定】按钮（定时执行、同步失败）。3.4.2 科室级项目成本3.4.2.1 业务需求描述为DRG普及版提供数据。3.4.2.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【接口信息】-【科室级项目成本】如下图所示3.4.2.3 操作说明1、如何添查询数据点击【查询】，页面中显示已经采集完成的数据。2、如何删除数据勾选数据，点击【删除】按钮，勾选数据删除完成。3、如何采集数据点击【采集】，选择核算方案，点击【确认】完成采集。3.5 基础数据3.5.1 病案首页3.5.1.1 业务需求描述记录病人的基本情况、住院医疗及诊断情况、住院医疗经费情况等信息，是病历分组的重要来源依据。3.5.1.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【基础数据】-【病案首页】如下图所示3.5.1.3 操作说明1、如何查看明细链接住院号。3.5.2 收费明细3.5.2.1 业务需求描述按住院号展示开单科室、开单日期、执行科室、执行日期收费项目明细数量、单价、金额。若科室成本参数设置收费数据是否启用按天管理选择是，收费数据则直接取自科室成本收费详细，此时新增按钮不显示。3.5.2.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【基础数据】-【收费明细】如下图所示3.5.2.3 操作说明1、如何添加收费明细点击【新增】按钮，录入数据，点击【保存】按钮。2、如何删除收费明细勾选数据，点击【删除】。3.5.3 病例分组3.5.3.1 业务需求描述数据来源DRG普及版，将病历按照DRG进行分组展示，用于核算DRG成本。3.5.3.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【基础数据】-【病例分组】如下图所示3.5.3.3 操作说明1、如何查询病例分组点击【查询】按钮。3.5.4 支付标准3.5.4.1 业务需求描述按年度展示DRG标准收费，用于分析DRG成本。3.5.4.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【基础数据】-【支付标准】如下图所示3.5.4.3 操作说明1、如何查询支付标准点击【查询】按钮。2、如何新增支付标准点击【新增】按钮，录入数据，点击保存。3、如何导入支付标准点击【导入】按钮，点击【drgsPayStandard.xls】下载模板，维护好模板后，点击【浏览】，选择维护好的模板，点击【上传】。3.5.5 项目成本3.5.5.1 实际成本1) 业务需求描述按核算方案展示医疗服务项目单位成本、总成本。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【基础数据】-【项目成本】-【实际成本】如下图所示3) 操作说明1、如何查询项目成本实际成本杜邦分析图链接项目名称。3.5.5.2 目标成本1) 业务需求描述按核算方案展示医疗服务项目目标单位成本、总成本。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【基础数据】-【项目成本】-【目标成本】如下图所示3) 操作说明1、如何查询项目目标成本科室级成本链接项目名称，在新页面点击查询。2、如何查询项目目标成本单位成本链接单位成本。3.5.6 病组项目组合3.5.6.1 业务需求描述用于维护病组项目组合的项目工作量数据，导入外部的DRG组，支持导入、查询功能。查看DRG医疗服务项目组合。3.5.6.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【基础数据】-【病组项目组合】如下图所示3.5.6.3 操作说明1、如何导入病组项目组合点击【导入】按钮，点击【drgsDictCp.xls】下载模板，维护好模板后，点击【浏览】，选择维护好的模板，点击【上传】。3.6 成本计算3.6.1 核算方案3.6.1.1 业务需求描述定义核算方案的起止时间，起止时间对应病人的出院时间，对应的项目成本核算方案，实现对参与该方案的病历的筛选。建立核算方案，确认DRG核算使用的数据的期间范围，以及药品、耗材成本计算方法。3.6.1.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【成本计算】-【核算方案】如下图所示3.6.1.3 操作说明1、如何添加核算方案点击【新增】，录入数据，点击【保存】。2、如何筛选核算方案勾选方案，点击【病历筛选】。3、如何删除核算方案勾选数据，点击【删除】。4、如何查看已筛选核算方案 点击已筛选核算方案右侧【查看】链接，查看各个明细链接。3.6.2 实际成本计算3.6.2.1 病人病历成本1) 业务需求描述依据核算方案、收费明细计算病历成本，计算医疗成本、医疗全成本、医院全成本，展示医疗、单收费材料、药品收费、成本、收益。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【成本计算】-【实际成本计算】，选择【病人病历成本】如下图所示3) 操作说明1、如何计算病人病历成本点击【计算】，点击【查询】，选择查询条件，点击【保存】。3.6.2.2 科室DRG成本1) 业务需求描述依据核算方案、科室DRG核算模型计算DRG成本，计算医疗成本、医疗全成本、医院全成本，展示医疗、单收费材料、药品收费、成本、收益。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【成本计算】-【实际成本计算】，选择【科室DRG成本】如下图所示3) 操作说明1、如何计算科室DRG成本点击【计算】，点击【查询】，选择查询条件，点击【保存】。3.6.2.3 院级DRG成本1) 业务需求描述依据核算方案、院级DRG核算模型计算DRG成本，计算医疗成本、医疗全成本、医院全成本，展示医疗、单收费材料、药品收费、成本、收益。2) 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【成本计算】-【实际成本计算】，选择【院级DRG成本】如下图所示3)操作说明1、如何计算院级病种成本点击【计算】，点击【查询】，选择查询条件，点击【保存】。3.6.3 目标成本计算3.6.3.1 业务需求描述依据核算方案、目标成本计算DRG目标成本。3.6.3.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【成本计算】-【目标成本计算】如下图所示3.6.3.3 操作说明1、如何计算目标成本点击【计算】。选择查询条件，点击【查询】。3.6.4 成本发布3.6.4.1 业务需求描述对当前核算方案进行发布，对已发布方案进行取消发布，发布完成后，对已计算的核算方案进行数据查询分析。3.6.4.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【成本计算】-【成本发布】如下图所示3.6.4.3 操作说明1、如何发布核算方案选择当前核算方案，点击【发布】，点击【查询】。2、如何取消发布核算方案选择当前核算方案，点击【取消发布】，点击【查询】。3.7 核算模型3.7.1 科室DRG模型3.7.1.1 业务需求描述依据核算方案，按科室生成DRG核算模型。3.7.1.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【核算模型】-【科室DRG模型】如下图所示3.7.1.3 操作说明1、如何查询科室DRG模型点击左侧科室，链接右侧DRG名称，查看明细数据。3.7.2 院级DRG模型3.7.2.1 业务需求描述依据核算方案，按医院生成DRG核算模型。3.7.2.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【核算模型】-【院级DRG模型】如下图所示3.7.2.3 操作说明1、如何查询院级DRG模型点击左侧科室。3.8 成本分析3.8.1 构成分析3.8.1.1 病历成本构成1 2 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.8.1 3.8.1.13.8.1.1.1 业务需求描述计算每个病历的成本，病历成本包括三部分内容，医疗、材料、药品。按患者展示成本收益情况，并联查医疗服务项目明细成本收益情况。3.8.1.1.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【成本分析】-【构成分析】-【病历成本构成】如下图所示3.8.1.1.3 操作说明1、如何查询病历成本构成选择查询条件，点击【查询】。2、如何查询病历成本构成中收费类别明细链接分类收益，链接查看详情。3、如何查询病历成本构成中收费项目明细在收费类别查看页面，链接查看详情。4、如何查询病历成本构成中空间成本明细链接空间成本，再链接总成本。5、如何查询病历成本构成医疗服务项目成本明细链接成本明细。6、如何查询病历成本构成盈亏统计图点击【盈亏统计】。7、如何打印病历成本构成点击【打印】，进入打印预览页面。3.8.1.2 责任医师成本构成3.8.1.13.8.1.23.8.1.2.1 业务需求描述从每个医师的DRG成本及成本收益率情况挖掘到各个收费类别的成本，以及到各个收费项目的成本。3.8.1.2.2 界面截屏以及界面字段解释在主菜单选择【成本分析】-【构成分析】-【责任医师成本构成】如下图所示3.8.1.2.3 操作说明1、如何查询责任医师成本构成明细选择查询条件，点击【查询】。2、如何查询责任医师成本构成收费类别明细链接查看详情，在弹出页面查看。3、如何查询责任医师成本构成收费项目明细在收费类别查看页面，链接查看详情，在弹出页面查看。4、如何打印责任医师成本构成点击【打印】，进入打印预览页面。3.8.1.3 科室DRG成本构成3.8.1.33.8.1.3.1 业务需求描述按科室展示DRG成本构成情况，并联查医疗服务项目明细成本收益情况。从科室DRG的基本情况、成本及成本收益率情况挖掘到各个收费类别的成本及成本收益率情况，再挖掘到各个收费项目的成本及成本收益率。3.8.1.3.2 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【成本分析】-【构成分析】-【科室DRG成本构成】如下图所示3.8.1.3.3 操作说明1、如何查询科室DRG成本构成数据选择查询条件，点击【查询】。2、如何查询DRG收费类别明细链接查看明细（操作列）。3、如何查询DRG收费项目明细在收费类别页面，链接查看明细（操作列）。4、如何科室DRG的空间成本链接空间成本，链接总成本。5、如何科室DRG成本构成的病种分析数据挖掘链接病种分析，在弹出页面链接病例分析，在弹出页面链接成本明细。6、如何打印DRG构成分析点击【打印】，进入打印预览页面。3.8.1.4 院级DRG成本构成3.8.1.43.8.1.4.1 业务需求描述从院级DRG的基本情况、成本及成本收益率情况挖掘到各个收费类别的成本及成本收益率情况，再挖掘到各个收费项目的成本及成本收益率。3.8.1.4.2 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【成本分析】-【构成分析】-【院级DRG成本构成】如下图所示3.8.1.4.3 操作说明1、如何查询DRG构成分析数据选择查询条件，点击【查询】。2、如何查询DRG病历收费类别明细链接查看明细（操作列）。3、如何查询DRG病历收费项目明细链接查看明细（操作列）。4、如何查询院级DRG的空间成本链接空间成本。5、如何打印DRG构成分析点击【打印】，进入打印预览页面。3.8.2 趋势分析3.8.2.1 责任医师成本趋势3.8.2 3.8.2.13.8.2.1.1 业务需求描述展示核算期间内，每个月份医师成本情况3.8.2.1.2 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【成本分析】-【趋势分析】-【责任医师成本趋势】如下图所示3.8.2.1.3 操作说明1、如何查询责任医师成本趋势数据选择查询条件，点击【查询】。2、如何查询责任医师成本趋势趋势图点击DRG名称（操作列）。3、如何查询责任医师成本趋势收费类别明细链接查看明细（操作列）。4、如何查询责任医师成本趋势收费项目明细链接查看明细（操作列）。5、如何查询责任医师成本趋势收费项目的趋势图点击收费项目名称（操作列）。6、如何打印责任医师成本趋势点击【打印】，进入打印预览页面。3.8.2.2 科室DRG成本趋势3.8.2.23.8.2.2.1 业务需求描述展示核算期间内，每个月份科室DRG成本情况3.8.2.2.2 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【成本分析】-【趋势分析】-【科室DRG成本趋势】如下图所示3.8.2.2.3 操作说明1、如何查询科室DRG成本趋势数据选择查询条件，点击【查询】。2、如何查询科室DRG成本趋势趋势图点击DRG名称（操作列）。3、如何查询科室DRG成本趋势收费类别明细链接查看明细（操作列）。4、如何查询科室DRG成本趋势收费项目明细链接查看明细（操作列）。5、如何查询科室DRG成本趋势收费项目的趋势图点击收费项目名称（操作列）。6、如何打印科室DRG成本趋势点击【打印】，进入打印预览页面。3.8.2.3 院级DRG成本趋势3.8.2.33.8.2.3.1 业务需求描述展示核算期间内，每个月份医院DRG成本情况3.8.2.3.2 界面截屏以及界面字段解决在主菜单选择【成本分析】-【趋势分析】-【院级DRG成本趋势】如下图所示3.8.2.3.3 操作说明1、如何查询院级DRG趋势分析数据选择查询条件，点击【查询】。2、如何查询院级DRG成本趋势图点击DRG名称（操作列）。3、如何查询院级DRG成本趋势收费类别明细链接查看明细（操作列）。4、如何查询院级DRG成本趋势收费项目明细链接查看明细（操作列）。5、如何查询院级DRG成本趋势收费项目的趋势图点击收费项目名称（操作列）。6、如何打印院级DRG成本趋势点击【打印】，进入打印预览页面。3.8.3 对比分析3.8.3.1 科室对比3.8.3