(优质课件)提高餐后两小时血糖品管圈最终稿

QCC成果汇报 护患一家亲 1 阶段一成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽 2016 8 1 2016 8 10 2 2016 8 1成立品管圈小组 一起学习品管圈相关知识 投票选举辅导员 圈长 制定各级人员职责 并提议一周内选定圈名及圈徽 为了更好地落实优质服务 普内科召开品管圈第一次会议 3 我们的圈成员 指导员 刘云云 记录员 刘辉 圈长 谢欢欢 4 我们的圈名及圈徽 本次征集7个候选圈名及圈徽 全体成员投票后 护患一家亲圈获得票数最多 最后我们的圈名确定为护患一家亲圈 5 我们圈的口号 护患一家亲 6 圈徽的组成 代表我们市立医院 我们科室在医院的领导和支持下逐渐发展起来 十一颗心代表我们护士的爱心 责任心 细心 耐心 进取心 同情心 宽容心 热心 信心 恒心 自尊心 同时仔细观察这十一个心组成了一个时间表 代表着准确测量血糖的时间 是我们科室为患者测血糖的仪器 一层意义是患者们的手 联合血糖仪就是患者们都能及时测到血糖 另一层意思是护士的手 联合血糖仪是保证为每一位患者准确监测血糖 代表着护士 患者共同配合 准确监测血糖 促进患者早日康复 7 圈徽的意义 护士围绕整体护理为基础 护理 核心 为中心的理念 踏实认真的对待我们的护理工作以及每一位患者 及时准确的为患者测量血糖 为患者的健康保驾护航 8 阶段二主题选定 2016 8 13 9 2016年8月13日召开品管圈会议 拟定主题 10 11 本圈圈员充分发挥大家的主观能动性和想象力 采用5 3 1打分标准选定主题 注 评分方法为优 5分 一般 3分 差 1分 每个圈员对每一主题 每一评价项目均需要打分 共9人参与选题过程 排第一位为本次活动主题 12 13 主题说明 餐后两小时血糖 是指从第一口饭吃下去开始 过两小时测得的血糖值 餐后两小时血糖对监测血糖控制情况是非常有用的一个指标 这是因为 测餐后两小时血糖容易发现可能存在的餐后高血糖水平 不少2型糖尿病患者空腹血糖不高 餐后血糖却很高 如果只查空腹血糖 往往会耽误病情 餐后两小时血糖值能较好地反映饮食及服药是不是合适 可根据餐后两小时血糖水平来调整饮食和药物 这是空腹血糖所不能代替的 所以要保证患者准确测量到餐后两小时血糖 及时率 按时测餐后2小时血糖的人次当天所有应该测餐后2小时血糖的人次 100 14 选题理由 15 阶段三拟定活动计划书 2016 8 15 2016 8 30 16 计划书 表示计划线表示实施线 17 18 阶段四现状把握 2016 9 1 2016 9 14 19 明确测量餐后2小时血糖工作流程 核对测血糖患者的姓名 准备用物 查对后测血糖 记录血糖值 未及时测量者由圈员询问原因 制定查检表 对原因进行汇总 20 21 22 患者餐后两小时未测率调查表 23 改善前帕雷托图患者餐后两小时未测率调查表 24 确定改善重点 2016 9 1 2016 9 14每天对本科室10名患者查检测餐后2小时血糖情况 具体问题总结如下 两周内应该测餐后血糖的次数为320次 未及时测餐后血糖的次数为120次平均每周未测血糖的为60次 根据80 20原则选择出4个主要原因 患者拒测 护士没有及时测 患者外出活动 回家没有返回病房 25 目标设定 2016 9 15 2016 9 30 阶段五 26 目标值的计算 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 1 现况值 通过查检表得到的两周内应该测血糖人次为320次 未测血糖的次数为120次 平均每周发生60人次 即为目标设定阶段的现况值 2 改善值 根据柏拉图及80 20法则 最主要的原因是 患者拒测 护士没有及时测 外出活动 回家没有返回病房 所占累计百分比为82 5 因此将改善重点设定为 患者拒测 护士没有及时测 外出活动 护士忘记测血糖 回家没有返回病房 具体到数值表示 即82 5 27 如以上表所示 共有9名圈员对圈能力进行评价打分 计算得到平均分为4 33 满分为5分 则圈能力为4 33 5 100 86 6 目标值的计算 3 圈能力 28 计算结果 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 60 60 82 5 86 6 16 29 目标设定柱状图 降幅73 3 30 阶段六解析 2016 9 1 2016 9 14 31 32 33 患者未及时测餐后2小时血糖次数鱼骨图 34 患者拒测血糖的原因 法 环 料 人 患者 护士 沟通方式不对 没有告知测血糖的重要性 血糖试纸贵 测血糖的方法不对 没有掌握好时机 测血糖费用高 不重视 怕疼 人采血针坏了 觉得测得次数太多 没有扎手指不疼的先进仪器 机 患者拒测血糖的原因 35 护士没有及时测血糖的原因 护士没有及时测血糖的原因 环 法 机 人 患者 护士 责任心差 工作量大 人员少 护士对病区工作流程不熟悉 本科室病种多 专科护士少 不能合理安排好时间 回家或不在 返回后未告知护士 吃饭时间不统一 血糖仪少 测血糖的人多 患者拒测 护士习以为常 血糖仪坏了 料 测血糖时物品准备不全 36 患者外出活动未及时测血糖的原因 患者外出活动没有及时测血糖的原因 环 法 机 人 患者 护士 宣传力度不够 没有告知患者合理安排时间 护士人员少 不能为做检查的患者专程测血糖 护士与患者的沟通方法不适宜 外出未告知护士 不重视 没有告知测餐后血糖的重要性 患者没有血糖仪 外出或回家不能自测 料 缺乏测餐后血糖重要性的资料 患者做检查等待时间过长 37 患者回家没有及时测血糖的原因 环 法 机 人 患者 护士 宣教不到位 病人自身家庭或工作原因必须回家 护士与患者的沟通方法不适宜 吃不惯外面的饭 不重视 缺乏安全意识 病人多 单间少 影响休息 患者回家没有及时测血糖的原因 换地方睡不着 依从性差 血糖仪少 不能为病人配备 患者血糖仪不准或试纸过期 料 患者有血糖仪 但不会测 医院没有营养餐 38 39 40 特性要因图的要因评价表汇总分析 41 42 患者不重视鱼骨图 法 人 患者 护士 宣教不到位 缺乏相关知识的材料 未出现并发症 认为餐后血糖高低无所谓 患者不重视 知识缺乏 没有认识到并发症的危害 料 护士宣教未掌握好方法及时机 年龄大 怕受罪 43 护士宣教不到位鱼骨图 护士宣教不到位 环 料 人 患者 护士 责任心差 工作量大 人员少 护士对病区工作流程不熟悉 病人多病种多 专科护士少 缺乏宣传资料 记忆力差 听不懂 知识缺乏 44 患者吃饭时间不统一 环 患者 护士 宣教不到位 缺少统一配发的营养餐 个人习惯不一样 患者吃饭时间不统一 人 没有规定吃饭时间 记性差 忘记吃饭时间 依从性差 家属送饭时间不统一 没有家属 液体多 导致自己买饭晚点 45 解析关联图 46 患者时间不统一 阶段七对策拟定 2016 09 15 2016 09 30 47 48 对策拟定评分表 注 全体圈员就每一评价项目 依可行性 经济性 圈能力进行评价 优5分 可3分 差1分 本次圈员共6人 总分1756分 依80 20定律 126分分以上为实行对策 去除相似的内容 共圈选出4个主要对策 49 阶段八对策实施与讨论 2016 10 01 2016 10 15 50 D P A C 51 52 D P A C 53 D P A C 54 D P A C 55 阶段九效果确认 2016 10 16 2016 10 30 56 患者未测血糖汇总 57 对策实施后帕雷托图 58 2016 09 15 2016 09 30随机抽取不同患者分别进行测餐后血糖 共测量了320人次 其中未测餐后血糖的总人次为58次 平均每周未测29人次 59 效果确认之有形成果 60 目标达标率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 29 60 16 60 100 70 45 进步率 改善后数据 改善前数据 改善前数据 29 60 60 51 67 目标达成率70 45 进步率51 67 目标达成率 61 改善前后柏拉图 62 无形成果评价表 63 效果确认之无形成果雷达图 64 阶段十标准化 2016 11 01 2016 11 15 65 及时测量餐后2小时血糖的流程 1 医生下达监测末梢血糖的医嘱 主班护士提取转抄到护理本上 并及时打印医嘱执行单 在血糖监测本上转抄患者姓名 告知责任护士测量血糖 2 严格执行查对制度及测血糖操作规程 准确测量血糖 3 每天上午9点 下午2点 晚上9点测量餐后2小时血糖 规定按时吃饭 4 新入院糖尿病患者 由责任护士进行健康宣教 包括餐后2小时血糖定义 测量时间 重要性及注意事项等详细讲解 并发放纸质版资料 5 对未及时测血糖的患者 责任护士适时进行反复宣教 6 对依从性差的患者 与主管医生沟通 提高患者的重视 7 入院患者 一律不允许回家 如有特殊情况需要回家 须向值班医生请假并