1958年资料3 黄连煎剂治疗急性结膜炎初步报告.doc

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。黄连煎剂治疗急性结膜炎初步报告华北太原工程局医院张士信 由于响应党“学习祖国医学”的伟大号召，本院眼科自1956年6月起应用黄连煎剂洗眼以治疗急性单纯性结膜炎，因有一个时期黄连不易买到曾经中断，故病例数不多。前后共计20例，今报告于下，希予指正。(1)黄连治疗眼病之历史:早在唐代孙思邈著“千金要方”即有记载，如用“洗眼汤治热上出攻，目生障翳，目热痛汁出方”，王焘外台秘要亦谓“眼赤痛除热黄连汤方”。急性单纯性结膜炎，在祖国医学文献中没有这个名称，但从以下几种证状的描述而论，如“目赤痛”，“眼暴发赤肿”，“天行赤热症”等都与急性结膜炎相似，虽然只是几个字，但把自觉他觉症状及流行性则一概表达出来，如审视瑶函眼科大全“天行赤热症，时气流行”“一家之内，一里之中，往往老幼相传”。(2)应用方法:黄连治疗急性结膜炎之方法，大体分为内服与外用两种，内服者如“泻热黄连汤”“眼科大全”，外用者如千金要方之洗眼汤及外台秘要之黄连汤方(用作点眼)；我科应用者属于外用洗眼，成份上基本参照了外台秘要之黄连汤方，该方为:“黄连半两，大枣一枚切”，制剂法:“右二味以水五合，煎取一合，去渣，展绵取如麻子注目，日十夜再”，我们在应用时未加大枣一枚，因考虑到黄连为“苦寒去热毒”药物，在方剂中一般作为君药使用，只去大枣一枚可能影响不大；关于浓度方面，上述之黄连汤方约为31%左右(以半两按31.25公分计，一合按100毫升计)。我们因只用作洗眼，所以较上述者为低，只为5%，制备方法如下:用市上出售之川连25公分，以水洗浄后加清水1000毫升煮至250毫升，取其液，再加水1000毫升，又煮至250毫升，再取其液与前液混合，滤过后备用。病历综述我科用5%之黄连煎液治疗之病例，只限于急性单纯性结合膜炎，合并有角膜，虹膜等其他疾患者未在治疗之列，共计20例，一般在用上述5%煎液洗眼一次后，充血即轻微或消失，最多冲洗六次亦告痊愈，只有一例因继发睑边疖以致切开排脓外，其他19例都很快见效，疗效达95%以上，一般情况如下表: 上述病例因皆系门诊患者，所以每日只能洗眼一次未愈者每日门诊连续冲洗，直至痊愈为止，为了增加疗效，每位患者都带5%磺胺噻唑软膏回家点眼。急性单纯性结膜炎虽然不治亦可痊愈，然治之则可缩短病程，以免成为亚急性或慢性炎症或续发眼部其他疾患，一般而论，急性结膜炎虽经治愈病期仍在数日至十数日，但经黄连煎液冲洗之后，时间则更为缩短，最早者一天后即愈，最慢者亦只有6、7日则愈，兹举两例概述如下:例一:患者李槐，男，32岁，工人，门诊号567058，于56年6月14日来我院初诊，主诉两眼发红7、8天，有异物感，检查两眼睑球结膜充血著明，有不少粘液分泌物，角虹膜未见异常改变，印象为急性结膜炎，当时用5%黄连煎液冲洗结膜囊，并带5%磺胺噻唑软膏点眼，次日就诊时两眼充血轻微，分泌物消失，又经第二次黄连液冲洗后痊愈。例二:除荣，男，21岁，工人，门诊号5710408，于57年5月29日来院初诊，主诉眼疼20多天，检查所见附合急性结膜炎症状，经5%黄连液冲。洗后，次日就诊时充血完全消失，无分泌物可见。讨论(1)黄连又名川连，王连，支连等等，学名为Coptis ChinensisFrench，属毛莨科植物，多年生草本，药用根茎，神农本草记载“黄连主治热气目痛，眥伤泪出，明目肠澼，腹痛下痢，妇人阴中疼痛”，关于其中之主要成份，认为是小蘖碱(Berberine-C20H19NO5)，系黄色无臭味苦之结晶体。黄连之抗菌作用，许多专家进行了研究，苏联.(1950)实验证明，黄连对金色葡萄球菌有直接抑制作用，100%黄连浓缩煎剂在试管内对溶血性链球菌，白喉桿菌，葡萄球菌，赤痢桿菌，大肠桿菌，结核桿菌等之生长皆有抑制作用，孙迅氏(1955)实验黄连对皮肤真菌有广泛抗菌作用，赵松乔、夏经、陈知本等氏研究并证实黄连在试管内对百日咳嗜血桿菌有显著抑制作用，100%黄连煎剂对百日咳治疗有效率达95%，以后在临床上应用者尚有王宗良氏(1956)，张钧衡氏(1957)等。(2)黄连同抗生素药物作用之比较，最近向近敏、叶宗番二氏进行了研究，证明30%黄连煎剂与1毫升含10 个单位之青霉素对葡萄球菌之抗菌作用。前者远远超过于后者，且无抗药性发现。(3)急性单纯性结膜炎之致病菌常为葡萄球菌，肺炎双球菌，Koch-Weeks桿菌及链球菌等，亦有混合感染者，黄连既对多数致病菌有抑制作用。所以对急性结膜炎之治疗似无疑意，但其抑菌机转究竟如何，目前尚属疑问，我们收治之全部病例，皆未作涂片检查或培养，为一遗憾。(4)治疗中间的几点体会:第一点就是制剂的保存时间问题:黄连煎剂正如其他中药的煎剂一样，保存时间不能太长，如果发现液面有白色飘浮物或其液度发粘(即有拉丝现象)即表示已经发酵变质，不能应用，据我们经验一般可保存一周左右不至变坏，但为作再长一点时间的贮放，是否可以放入适量硼酸在内，有待以后研究。另外一点就是洗眼煎液一定要经过滤过，不能有任何渣粒在内，以免引起刺激。第三点就是5%黄连煎液洗眼点眼皆无任何不适感觉，不引起刺激现象，若同5%磺胺噻唑软膏点眼并用，则效更佳。在我们治疗后都未再查视力，是为缺憾，但认为黄连煎液洗眼疗效的确不错，尤其是更能缩短病程，减少患者痛苦，且方便易行。总