执业医师心血管系统习题1.doc

运 城 良 友 医 考 培 训 中 心 运城良友 教育培训心血管系统习题 【精讲阶段】选择杏林 医考无忧第一节：心力衰竭001引起左心室后负荷增高的主要因素是（ ） A. 肺循环高压乒 B. 体循环高压 C. 回心血量增加 D. 主动脉瓣关闭不全 E血细胞比容增大倍002 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ ）A.过度劳累 B摄入液体过多 C.心肌缺血D.室性期前收缩 E呼吸道感染 003 慢性心功能不全病最常见的诱因是( )A肺动脉栓塞、心律失常 B感染、心律失常 C妊娠、感染 D贫血、心律失常 E输液过量、过快。 ( 004一 005 题共用备选答案)AKillip分级I级 BKillip分级II级 CKillip分级III级 D . NYHA 分级II级 E. NYHA 分级III级。 004 急性心肌梗死，肺部有湿哆音，但哆音范围小于 l / 2 肺野，判断为：( )005 风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为( )006男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿锣音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为( )A. NYHA 分级III级 B .NYHA 分级 IV级 C. NYHA 分级II级 D. Killip分级II级 E. Killip分级III级 007. 单纯左心衰竭的典型体征是( )A.下垂性对称性水肿 B肝颈静脉回流征阳性C双肺底闻及湿啰音 D胸腔积液 E颈静脉怒张 008. 右心衰竭体循环癖血的表现是( )A端坐呼吸 B心源性哮喘 C劳力性呼吸困难D阵发性夜间呼吸困难 E肝颈静脉反流征阳性009. 女性，70 岁，急性广泛前壁心肌梗死 10 小时。查体：端坐位，呼吸30次分, BP110 / 60mmHg ，心率 120 次分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并( )A.休克 B肺部感染 C心力衰竭 D呼吸衰竭 E 心肌梗死后综合征010肝、颈静脉回流征阳性，常见于( )A左心衰竭 B.肺气肿 C.大量腹水 D右心衰竭 E三尖瓣关闭不全 011超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是( )A . E / A B.左房大小 C左室大小 D右室大小 E左室射血分数012洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是( )A心律失常 B胸痛 C黄视或绿视 D恶心 E咳粉红色泡沫痰 013适宜使用洋地黄类药物的情况是 ( )A快速心房颤动 B三度房室传导阻滞 C.预激综合征伴心房颤动D病态窦房结综合征 E二度II型房室传导阻滞 014洽疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 ( )A.0 . 3g(kgmin) B .0 . 5g(kgmin ) C . 5g(kgmin ) D. 10g(kgmin ) E20g(kgmin ) ( 015 一 016 题共用题干）男性， 65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160 / 90mmHg , P120 次分、 P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmol / L 。心电图： vl v6 导联 ST 段压低 0 . 05 一 0.1mV 。血清肌钙蛋白正常。015该患者目前最可能的诊断是( )A气道梗阻 B肺动脉栓塞 C支气管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭 016该患者暂不宜立即使用 ( )A西地兰 B .卡维地洛 C硝普钠 D. 硝酸甘油 E.速尿 017该患者心功能分级为( )AKillip分级II级 BKillip分级III级 C .Killip分IV 级D . NYHA 分级III级 E. NYHA 分级 IV级018下该患者血压控制且标至少是( )A. 160 / 90mmHg B. 150 / 90mmHg C . 140 / 90 mmHg D . 1 3090 mmHg E.13080 mmHg 019住院期间测餐后血糖三次,餐后 2h 血糖为14.0 16.0mmo1 / L ，其降压药物宜首选( )A血管紧张素转换酶抑制剂 B利尿剂乙 C.a体阻滞剂 D钙通道阻滞剂 E.硝酸酷类药物欲 020男， 50 岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压 5 . 3 / 13 . 3kPa190 / 100mmHg ) 该患者的最佳治疗药物是( )A西地兰 B氨茶碱 C硝普钠 D多巴酚丁胺 E.硝酸甘油021女性， 72 岁，风湿性心脏瓣膜病 40 年，近1服用地高辛（0 .2mg日）和速尿（ 40 mg日）。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是( )A左心衰竭 B右心衰竭 C洋地黄中毒 D急性心肌梗死 E 心律失常022女性， 30 岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛25mg ，双氢克尿噻 25 mg , 1 个月后感恶心、呕吐,心电图示：窦性心律沙自率 68 次分，室性期前收缩二联律，治疗应 ( )A 改用毒毛花贰K B.停地高辛，给氯化钾 C.停地高辛，给映塞米 D增加地高辛用量 E电复律 023禁忌使用洋地黄的是( )A心功能不全 B阵发性室上性心动过速 C. 心房颤动 D肥厚性梗阻型心肌病 E心房扑动024男， 35 岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能 IV 级、心电图示心率96次分，心房颤动。血清钾 6 . 5mmol / L ，血清钠 130 mmo l / L该患者不宜应用( )A.硝普钠母 B.映塞米（速尿） C螺内醋（安体舒通） D地高辛 E.阿司匹林。 025 女， 30 岁。活动后心悸。，气短 2 年， l 周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位， BP90 / 60 功功月 g ，双肺底可闻及较密集的细湿性哆音，心率 140 加分，心律绝对不齐， Sl 强弱不等。治疗首选 ( )A西地兰耳青霉素 C .硝普钠 C.美托洛尔 D多巴酚丁胺026风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 120 / 80 mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是( )A普罗帕酮（心律平） B利多卡因 C毛花甙丙（西地兰） D可拉明 E胺碘酮 ( 027一 028 题共用题干)女， 67 岁。发现高血压病 25 年，活动后心悸、气短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支气管炎病史 10 年。体检：端坐位； BP190 / 110mmHg ，呼吸 30 次分，脉搏 108 次分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。027该患者突然喘憋的最可能病因是( )A支气管哮喘 B慢性支气管炎急性发作 C慢性肺源性心脏病 D急性心源性哮喘 E肺动脉栓塞028进一步心脏听诊发现心率 127 次分，心律不齐。心电图示 p 波消失，代之以 f 波，心室律绝对不规律， QRS 波群形态正常。一该患者心律不齐的最可能诊断是于( )A室性期前收缩 B心房颤动 C阵发性室性心动过速 D. 阵发性室上性心动过速 E . II度 I 型房室传导阻滞029该患者目前治疗宜首选 ( )A硝普钠 B 氨茶碱 C西地兰 D卡维地洛二 E .心律平第二节心律失常(助理不要求）030女，40岁。阵发心悸 2 周、查体：心率 73 次分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图：偶发房性期前收缩。最适宜的治疗是( )A.口服地高辛 B 口服胺碘酮 C 心脏射频消融D静脉滴注普罗帕酮 E继续观察，暂不处理( 031 一 032 )题共用题干女性， 32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音031听诊的发现最可能是( )A房性早搏 B室性早搏 C窦性心率不齐 D心房颤动 E 窦性心动过速032为进一步检查心律失常性质应首选( )A心电图检查 B超声心动图 C . X 线胸片D嘱病人左侧卧位听诊 E嘱病人屏气后听诊( 033一 034 题共用备选答案）；A . 24小时 B. 48小时 C. 72小时 D. 2周 E. 4周033；转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过( )034心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为( )035心房颤动患者服用华法林凝血酶原时间的国际标准化率侧助应控制在（ ）A . 1 . 0 1 .9 B . 2 .0 3.0 C3.13.5 D .3.64.0 E . 4 . 0 036 持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（ ）A . 24 小时（或 48 小时）以上 B. 72 小时以上 C . 1 个月以上 D . 3 个月以上 E . 6 个月以上 037男，27 岁。因过度劳累诱发心悸 2 小时来诊查体：心率 180 次分，律齐。心电图显示：可见逆行 P 波， QRs 波宽大畸形。预激综合征”病史。治疗应选择（ ）A按摩颈动脉窦 B . Valsalva 动作 C静脉推注普罗帕酮D静脉推注西地兰 E静脉推注维拉帕米双群 038. 男， 35 岁百阵发性自悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦自悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190 次分，逆行 P 波， QRs 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（ ）A心房颤动 B窦性已动过速 C房性期前收缩 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速。( 039 040 题共用备选答案）A . P 波呈双峰 B. P - R 间期逐渐延长 C. P 波消失，代之以 f 波D. P 波与 QRS 波群完全无关 E. P 波为逆行型，与QRS波群关系恒定039阵发性室上性心动过速（ ）040第二度 I 型房室传导阻滞（ ）041合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（ ）A静脉注射维拉帕米 B. valsalva 动作 C.直流电复律 D置入起搏器 E射频消融。042 符合室性早搏心电图的特征是（ ）A提前出现的 QRS 波群，形态宽大畸形 B . QRS 波群时限0 .12 秒C . QRS 波前可见异位 P 波 D .T 波低平 E多数代偿间歇不完全( 043一 044 题共用备选答案）A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E持续性室性心动过速043 突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（ ）044最易引起血流动力学异常的是（ ）045 女性， 18 岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率， 98 次分，心电图示： P- R 间期为 0 . 22 秒，应诊断为（ ）A窦性心动过速 B窦性心律不齐 CII度 I 型房室传导阻滞 DII度II 型型房室传导阻滞 EI 度房室传导阻滞( 46 一 47 题共用备选答案） AP- R间期延长、无 QRs 脱落 BP- R间期固定，有QRS 脱落 CP- R间期逐渐延长，继之QRs 波群脱落DP波与 QRS 波群无关，心房率大于心室率 E相邻 RR 间期逐渐延长，继之 QR S 波群脱落046一度房室传导阻滞的心电图表现是（ ）047二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现是 （ ）( 048一 049 题共用备选答案）A第一度房室传导阻滞 B第二度 I 型房室传导阻滞C.第二度II型房室传导阻滞 D第三度房室传导阻滞 E高度房室传导阻滞 048. P 波与 QRs 波群完全无关（ ）049. PR 间期固定， P 波后均有 QRS 波群， PR 间期 0 . 20 秒 （ ）050. PR 间期固定，但部分 P 波后无 QRS 波群（ ）( 051 一 052 题共用题干）女性， 19 岁。近 2 周来发热 38 左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白、精神萎靡。心率 40 次分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎051心电图表现最可能是（ ）A窦性心动过缓 B第一度房室传导阻滞 C第二度房室传导阻滞D第三度房室传导阻滞 E室内传导阻滞052最适宜的治疗措施为（ ）A静脉注射阿托品 B静脉滴注硝酸甘油 C皮下注射肾上腺素D临时植入心脏起搏器 E心脏复律053 男， 70 岁。心悸、头晕 1 年。查体： BP 90 / 6omm Hg ，心律齐，心电图： P 波频率 65 次分， QRS 波频率 32 次分， QRS 波宽大畸形， P 波与 QRS 波群无关。最适宜的治疗是 （ ）A 静脉滴注异丙肾上腺素 B 静脉推注阿托品 C植入心脏临时起搏器D植入心脏永久起搏器 E静脉推注多巴胺( 054一 056 题共用备选答案）A 异搏定 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为054 急性心肌梗死并发室性心动过速（ ）055 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律 （ ）056 预激综合征合并快速心房颤动（ ）( 057 一 060 题共用备选答案）A临时心脏起搏器植入 B肾上腺素 C.直流电复律 D毛花甙丙（西地兰） E 阿托品下列各例治疗应首选057 男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史 20 年，心房颤动 5 年。就诊时，心率 160 次/分，心房颤动，血压 100 / 70mmHg （ ）058男， 65 岁。急性下壁心肌梗死第 2 天，心电监测示第二度 I 型房室传导阻滞，心室率 50 次分，血压 110 / 70mmHg （ ）059 男， 50 岁。不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 150 次/分，血压 60 / 45mmHg （ ）060 女， 30 岁。发热 3 天，晕厥 1 次。心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率 40 次分（ ）第三节心脏骤停和心脏性碎死061. 心脏骤停的病理生理机制最常见的是 （ ）A心室颤动 B室性心动过速 C电机械分离 D第三度房室传导阻滞 E心室停顿双 062 引起心脏性碎死最主要病因是（ ）A心肌疾病 B主动脉瓣严重狭窄 C冠心病 D二尖瓣脱垂 E预激综合征063 、男， 68 岁若排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是（ ）A意识丧失 B.呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E挠动脉搏动消失064 女， 36 岁，患风心病 10 年，：近来心悸屯胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 （ ）A 脑栓塞 B 急性左心衰竭 C 癫痛大发作D 心脏性碎死 E 急性右心衰竭065 胸外心脏按压正确的部位是 （ ）A 心前区 B 胸骨下半部 C. 胸骨中上 1/3 交界处 D 胸骨中部 E 胸骨角066 男， 40 岁，因创伤数心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继血出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（ ）A肺水肿 B心力衰竭 C肾衰竭 D.脑水肿 E脑死亡067 男性， 47 岁，因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查 （ ）A脑功能 B肾功能 C循环功能 D肝功能 E呼吸功能第四节 高血压068男， 32 岁；，发现血压增高 3 年。近 1 年血压持续为 170200 / 130 140mnHg , 近 1 周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为（ ）A急性视乳头病变 B脑出血 C.恶性高血压 D脑梗塞 E高血压脑病069恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（ ）A眼底有无视乳头水肿 B.舒张压的高低程度 C.有无肾功能不全 D有无心功能不全 E有无脑功能障碍070对鉴别II III期高血压有意义的是 （ ）A有无眼底动脉硬化 B有无左室肥大 C有无左心衰竭 D尿中有无蛋白 E血压增高的程度 ( 071 一 073 题共用备选答案） A高血压病 I 期 B高血压病II期 C高血压病III期 D高血压脑病 E急进型高血压。071 患者血压持续增高，出现脑出血（ ）072 舒张压持续超过 95mmHg ，无心脑肾损害（ ）073舒张压持续超过 95mmHg ，左心室增大，心功能 I 级 （ ）( 074 076科题共用备选答案） A高血压病 I 期 B高血压病II期 C高血压病III期 D 高血压危象 E高血压脑病074血压持续在 21 . 3 / 12.6kP (160 / 95 mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（ ）075 血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于（ ）076血压持续升高广合并心脏扩大，心力衰竭（ ）077 对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（ ）A . 130 / 80 mmHg B .135 / 85 mmHg C .135/85 mmHg D . 140 / 90 mmHg E .150 / 90 mmHg 078 男40岁。陈旧性心肌梗死 3 年，高血压病史 4 年，体检： BP 150 /95 mmHg, 心率 90 次分，降压治疗宜首选( )A.a受体阻滞剂 B受体阻滞剂 C利尿剂 D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E神经节阻断剂079 伴水肿的轻度高血压患者、应首选( )A氢氯噻嗪 B硝苯地平 C哌唑嗪 D.卡托普利 E可乐定080属于 受体阻滞剂的降压药是 ( )A卡托普利 B硝苯地平 C维拉帕米 D阿替洛尔 E哌唑嗪081 合并哮喘的高血压患者不宜选用( )A 利尿剂 B . 受体阻滞剂 C 钙通道阻滞 D 血管紧张素受体阻滞剂 E 血管紧张素转换酶抑制剂082女性， 57 岁。高血压、冠心病患者。近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 20 / 13.3kPa(150 / 100 mmHg）犷发作时心电图示相关导联 sT-T 段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜( )A 洋地黄 B 硝苯地平 C 利多卡因 D硝酸甘油 E 硝酸异山梨酯083合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选( )A钙通道阻滞剂 B血管紧张素转换酶抑制剂 C.利尿剂D . 受体阻滞剂 E . a 受体阻滞剂084 男性， 61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病、尿蛋白（ + ）。选择最佳降压药物为( )A利尿剂 B 钙拮抗剂 C. ACEI Da受体阻滞剂 E. 受体阻滞剂085 男性， 70 岁。高血压病 20 年，血压最高 180 / 8 mmHg。服用福辛普血压控制在 150 160 / 60 70mmHg ，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是 ( )A利尿剂受体阻滞剂 B . 受体阻滞剂钙通道阻滞剂 C. ACE 抑制剂+钙通道阻滞剂 D.a受体蜡剂+受体阻滞剂 E利尿剂钙通道阻滞剂 086 高血压危象降低血压宜首先选用 ( )A硝苯地平口服 B.卡托普利口服 C 硝普钠静滴D哌唑嗪口服 E.呋塞米稀释后静注087 慢性肾炎引起高血压肾功能不全气高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料( )A 血压增高程度 B 肾功能损害程度 C 眼底改变丈D 高血压与肾炎的发病史屯 E.心功能改变088 女， 34 岁，血压 210 / 130 mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 ( )A 无高血压家族史 B 右上腹连续性高调血管杂音 C .近期发生高血压 D 血浆肾素水平增高 E 氮质血症089 伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑( )A 皮质醇增多症 B. 原发性醛固酮增多症 C 嗜络细胞瘤 D 肾实质性高血压 E肾动脉狭窄090 男， 26 岁。上肢血压 180 200 / 100 110 mmHg ，下肢血压 140/80mmHg ，体检：肩脾间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17 酮， 17羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 ( )A 皮质醇增多症 B 主动脉缩窄 C .嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E 单侧肾动脉狭窄第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病091 冠状动脉粥样硬化的好发部位是( )A 左旋支 B 左前降支 C 右冠状动脉后降支D 右冠状动脉 E 左冠状动脉主干(092 一 093 题共用备选答案）：A 劳累性心绞痛病程 1 个月以内 B 劳累性心绞痛临床特点 1 个月以上无变化C 同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长 D 劳累性心绞痛病程在 3 个月以内E 劳累性心绞痛临床特点 3 个月以上无变化根据ISFC WHO 对缺血性心脏病的分类092 初发劳累性心绞痛是( )093 . 恶化型劳累性心绞痛( )094 近 3 个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为 ( )A 初发劳力性心绞痛 B 稳定型劳力性心绞痛 C .恶化型劳力性心绞痛 D自发性心绞痛 E 变异性心绞痛095 男性 54 岁。 1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 2 3 次，近 2 月发作次数增多，每日 5 6 次，轻微活动也能诱发，发作的心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为 ( )A 稳定性心绞痛 B 不稳定性心绞痛 C.自内膜下心肌梗死 D 中间综合征 E 变异型心绞痛：096冠心病心绞痛发作的典型部位是( )A胸骨体下段之后 B心前区 C. 心尖部 D 剑突下 E 胸骨体中，上段之后097下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 ( )A疼痛多在睡眠中发生 B含服硝酸甘油疼痛在 3 5 分钟内缓解C疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D反复出现的局恨性心前区刺痛，每次持续仅 2 3 秒 E疼痛常在休息时发生，持续可达30 分钟以上( 098 一 100 题共用备选答案）A突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高 B 胸部和背部持续烧灼样疼痛 C 活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解 D .常有心前区针刺样疼痛 E 胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解098 主动脉夹层( )099 劳力型心绞痛( )100 急性心肌梗死( )101 男， 56 岁、阵发性胸痛 10 天。每次发作持续 10 分钟左右。运动可诱发。近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是( )A 心电图 B 超声心动图 C . 动态心电图 D 冠状动脉造影 E 心电图负荷试验102 患者，男性， 49 岁。因劳累后胸痛 3 年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是( )A . T 波高大 B 左室肥厚劳损 C 窦性心动过速 D . sT 段下移， T 波低平，双向，倒置 E sT段呈短暂的抬高，形成单向曲线103 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是( )A 心电图 B 胸部 x 线 C超声心动图 D 动态心电图 E 冠状动脉造影104 诊断冠心病的“金标准”是( )A 心电图 B 放射性核素 C 超声心动图 D 冠状动脉造影 E . X 线检查 105心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是( )A 疼痛部位 B 疼痛性质 C 疼痛程度 D .疼痛放射部位 E 疼痛持续时间106 男性， 55 岁。肥胖，血压达 21 . 3 / 12 kPa ( 160 / 90mmHg ）已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5 分钟左右，急送医院检查心电图发现， I 、 II、 aVF 、 V5 、 V6 导联 ST 段水平型压低 0 . lmV , T 波倒置，应首先考虑诊断( )A 隐匿型冠心病 B 高血压危象 C 心绞痛型冠心病 D 心肌梗死型冠心病 E 心力衰竭型冠心病107 最可能加重变异型心绞痛的药物是( )A . B阻滞剂 B 钙通道阻滞剂 C硝酸醋类药物 D 抗血小板药物 E 调脂药物108 硝酸甘油与普蔡洛尔合用产生的协同作用是( )A 增加心肌收缩力 B 加快心率 C 增大心室容积 D 降低心肌耗氧量 E 延长射血时间109 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与B受体阻断剂合用，其重要理由为( )A 二者均可使心率减慢 B 在心室压力改变方面可相互拮抗 C二者均可使心室容积减小 D 二者均可使心肌收缩减弱 E 二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用110 女性， 57 岁，高血压，冠心病患者。近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀,测血压为 150 / 100mmHg(20/13.3KPa) ，心电图示胸痛发作时相关导联 ST 段一过性抬高，应采取何种药物治疗最为适宜( )A 洋地黄 B 硝苯地平 C利多卡因 D . -受体阻断剂 E 利尿剂111 男，二 40 岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近 3 天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。 BP : 130 / 80nmHg , P : 60 次分，该患者的最佳治疗方案是( )A 硝酸甘油静脉点滴肝素静脉点滴 B 消心痛倍他乐克阿司匹林口服C 消心痛硝苯地平口服 D 尿激酶溶栓治疗 E 主动脉内球囊反搏泵112 男性， 60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图 II、 III、 aVF导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是( )A 硝酸酯类 B . 受体阻滞剂 C 钙离子拮抗剂 D 洋地黄类 E 乙胺碘吠酮113 . 52 岁男性患者，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是( )A 右冠状动脉 B 左冠状动脉旋支 C 窦房结动脉D 左冠状动脉前降支 E 后室间支114 心肌梗死最先出现和最突出的症状是( )A 恶心、呕吐、腹痛 B 剧烈胸痛 C 心力衰竭D 心律失常 E 发热115 最容易发生房室传导阻滞的是( )A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁壁心肌梗死 D 急性后壁心肌梗死 E 急性下壁心肌梗死116.急性下壁心肌梗死最易合并( )A 室性早搏 B 房室传导阻滞 C 心房颤动 D 房性心动过速 E 右束支传导阻滞117 最易引起房室传导阻滞的是 ( )A 前壁心肌梗死 B 下壁合肌梗死 C 侧壁心肌梗死 D 后壁心肌梗死 E 广泛前璧心肌梗死118 . Q 波型急性心肌梗死心电图特征为 ( )A 宽而深的 Q 波， ST 段呈弓背向上抬高， T 波倒置B 宽而深的 Q 波， ST 段降低， T 波抬高 C 宽而深的 Q 波，ST 段降低， T 波倒置 D 浅而宽的 Q 波， sT 段降低 T 波抬高 E .浅而宽的 Q 波， sT 段抬高， T 波倒置( 119 一 120 题共用题干）患者，男， 60 岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸 3 小时，自服硝酸甘油 1 片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示II、 III、 aVF， ST 段弓背向上抬高119 该患者的诊断是( )A 心绞痛 B 急性心包炎 C .急性心肌梗死 D 心肌病 E . 心肌炎120 根据心电图显示，心脏病变部位是( )A前壁 B下壁 C正后壁 D前间壁 E后壁121 急性心肌梗死发病后 12 天血清检查可能高于正常的指标是 ( )A 肌酸磷酸激酶的同工酶 CK-MB B 天门冬氨酸氨基转移酶 C 肌钙蛋白I D 肌酸磷酸激酶 E 肌钙蛋白 T122 血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后( )A . 1-3h B . 4-6h C . 7-9h D . 10-12h E . 13-24h123 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 ( )A . LDH B . a HBDH C . SGOT D . TnI E . CpK(124 -127 题共用题干）男， 50 岁 1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死124 为确诊最有帮助的酶学检查是 ( )A . LDH B . GOT C . CPK D 肌钙蛋白 T E . CPK同工酶125 第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次分，律齐，血压 80 / 50mmHg ，双肺满布中小水泡音。此时不宜用 ( )A 主动脉内气囊反搏术 B 静注速尿 C 静滴多巴胺 D 静滴多巴酚丁胺 E .皮下注射低分子肝素126 此时患者的心功能分级为 ( )A .KilliP 分级 IV 级 B 划KilliP分级III级 C .纽约心脏病协会（ NYHA ）分级IV级 D 纽约心脏病协会（ NYHA）分级III级 E .全心衰竭127起病 4 周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 ( )A 肺部感染 B 急性心包炎 C 感染性心内膜炎 D 心肌梗死后综合症 E 肺栓塞128男， 52 岁，突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20 年，查体：左上肢血