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血红蛋白代谢 血红蛋白 Hb 由四分子的珠蛋白和四分子亚铁血红素组成 每个血红素又由4个吡咯环组成 在环中央有一个铁原子 血红蛋白中的铁在二价状态时 可与氧呈可逆性结合 氧合血红蛋白 如果铁氧化为三价状态 血红蛋白则转变为高铁血红蛋白 就失去了载氧能力 血红蛋白代谢 一 血红蛋白释放与分解 二 血红素的代谢 胆红素的生成 三 胆红素的代谢1 胆红素运输2 胆红素在肝内的转化3 胆红素在肠道内的转化及肠肝循环4 血中胆红素增高可出现黄疸 一 血红蛋白释放与分解 单核吞噬系统 二 血红素的代谢 胆红素的生成 5 胆红素的生成过程 疏水亲脂结构 7 三 1 血液中的血红素主要与血清蛋白结合而运输 意义增加胆红素在血浆中的溶解度 限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用 胆红素脑病 核黄疸 运输形式胆红素 清蛋白复合体 未结合胆红素 8 三 2 胆红素在肝细胞中生成结合型胆红素并分泌入胆小管 一 胆红素可渗透肝细胞膜而被摄取 二 Y蛋白或Z蛋白是胆红素在肝细胞质的主要载体 9 部位 滑面内网质反应 结合反应 UDPGA的葡糖醛酸 酶 葡萄糖醛酸基转移酶产物 主要为双葡萄糖醛酸胆红素 另有少量单葡萄糖醛酸胆红素 硫酸胆红素 统称为结合胆红素 三 胆红素转化为结合胆红素 10 双葡萄糖醛酸胆红素的结构 11 UDP 葡糖醛酸基转移酶 胆红素 2UDP 葡糖醛酸 2UDP 二葡糖醛酸胆红素 12 三 3 胆红素在肠道内经历转化及肠肝循环 胆素原 中胆素原 粪胆素原 d 尿胆素原 胆素 i 尿胆素 粪胆素 d 尿胆素 13 粪胆素与尿胆素的生成 一 胆素原是肠菌作用的产物 14 肠道中有10 20 的胆素原可被肠黏膜细胞重吸收 经门静脉入肝 其中大部分再随胆汁排入肠道 形成胆素原的肠肝循环 二 肠肝循环 胆素原肠肝循环 肠道完全梗阻时 胆红素不能排入肠道 形成胆素原及胆素 故粪便呈灰白色 16 三 4 血清胆红素含量增高可出现黄疸 正常人血清胆红素含量为3 4 17 mol L 0 2 1mg dl 以未结合胆红素为主 正常人肝细胞对胆红素有强大的处理能力 一 正常人血清胆红素含量甚微 17 二 黄疸 概念高胆红素血症黄疸隐形黄疸种类 按黄疸的发病原因分为三类 1 溶血性黄疸2 阻塞性黄疸
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