正常子宫及双附件的超声基础知识ppt课件.ppt

正常子宫及双附件超声基础知识 唐山弘慈医院超声科窦萍 1 子宫及双附件超声解剖概要 2 子宫及双附件超声解剖概要 3 子宫 1 子宫大小 成年妇女长约7 8cm 宽4 5cm 厚3 4cm 2 子宫体与子宫颈的比例 成年妇女为2 1 婴儿期为1 2 3 子宫的结构1 子宫的内腔2 子宫壁 4 输卵管 1 输卵管的组成 间质部 峡部 壶腹部 伞部 2 输卵管壁 5 卵巢 卵巢大小 成年妇女4x3x1cm椭圆形 回声略高于子宫 可见细小暗区 体积 6cm3 2岁以前小于1cm3 12岁以前为2cm3 8岁半以后到青春期前卵巢发育呈 多囊状 至少可含有6个卵泡 卵泡直径大于或等于4mm 绝经后卵巢体积 2 5cm3 6 子宫 附件的探测途径和探测方法 一 经腹壁超声探测 膀胱充盈法 二 经腔内超声探测 经阴道或经直肠 三 经会阴超声探测 四 宫腔内超声探测 7 经阴道超声与经腹超声的比较 优点 图像清晰分辨率高 不必充盈膀胱及不受肥胖限制 子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高 局限性 视野有限 解剖方位不清 远处较大肿块不能显示全貌 需经腹超声检查补充 对高位卵巢 绝经后阴道萎缩 盆腔内炎症粘连 结构变形识别困难 定位较难 尤其是活动度大的子宫及肿块 必须经腹超声配合 未婚妇女 月经期不宜做 8 基本扫查方法与正常声像图 扫查方法 纵切 横切 斜切 连续多切面扫查子宫纵切 呈倒置的梨形 轮廓光滑清晰 肌层均质性中等强度回声 宫腔呈线状高回声 子宫内膜厚度与月经周期有关 子宫颈较宫体回声强 9 基本扫查方法与正常声像图 子宫横切 呈椭圆形 中心可见强回声宫腔 成年妇女正常子宫超声测值 长7 8cm 宽4 5cm 厚2 3cm 正常子宫大小随发育 未产 经产 绝经及体型而变化 子宫体与子宫颈长度之比 在青春期为1 1 生育期2 1 老年人1 1正常子宫三个径线之和12cm 17cm 子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢 有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形 常有变位 正常卵巢大小约4 3 1cm 10 正常子宫位置 11 子宫位置声像图 前位 中位 后位 12 正常子宫声像图及测量 经腹超声 经阴道超声 13 正常卵巢声像图 14 正常子宫测量值 纵径 cm 前后径 cm 横径 cm 宫体 宫颈青春前期2 3 30 5 1 00 5 1 01 2 幼稚型 青春期1 1成年人5 73 44 52 1 未产型 成年人各径线未产型增加1 2cm2 1 经产型 绝经期3 5 6 51 2 1 81 2 1 81 1 15 子宫内膜的周期性变化 子宫内膜厚度随月经周期变化 增殖期3 6mm 分泌期可7 12mm 正常 15mm 绝经期内膜厚度 6mm 增殖期 排卵期 黄体早期 16 卵泡发育的监测与意义 1 成熟卵泡的特点 卵泡最大直径超过20mm 其范围多为17 24mm 17mm为不成熟卵泡 不能排卵 外形饱满 园形 椭园形 壁纤薄 有时可见卵丘 卵巢位置移向卵巢表面 一侧无卵巢组织覆盖 向外突出 2 已排卵的指征 卵泡外形消失或缩小 可同时伴内壁塌陷 缩小的卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩大 有较多的高回声 提示有早期黄体形成 50 以上有陶氏腔少量液暗区 17 卵泡发育的监测与意义 3 监测卵泡时间 应在月经9 10天开始 若直径 14mm 提示发育不佳 取