环境污染与肿瘤临床研究生规培课程

生活环境污染与肿瘤,2015年9月公共卫生学院环境卫生学教研室白剑英,生活环境污染与肿瘤,教学内容：人群肿瘤发病和死亡率与生活环境变化概论 20分钟多环芳烃污染与肺癌 15分钟室内氡污染与肺癌 15分钟PM2.5与肺癌 15分钟汽车尾气与肺癌 15分钟砷污染与多脏器肿瘤 20分钟 目的要求：通过本章内容的学习，掌握生活环境的污染来源、环境质 量变化，与人群健康的关系，尤其是与肿瘤发生之间的关系及可能机制。,一、概论,2013年底世界卫生组织（WHO)下属的国际癌症研究机构（The International Agency for Research on Cancer，IARC）发布的数据显示：2012年全球新增癌症病例约1410万例，癌症死亡人数达820万。其中，中国新增癌症患者307万例，死亡人数220万，分别占全球总量的21.9%和26.8%。,2月4日是“世界癌症日”，世界卫生组织(WHO)在2014年2月3日发表了全球癌症报告2014，研究称2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增癌症病例高居第一位。,全球新增癌症病例中最常见癌症依次为肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌，最主要致死癌症为肺癌、肝癌和胃癌。,食管癌、胃癌等消化系统肿瘤在中国新增病例和死亡人数均居世界首位，中国新增肝癌和食道癌患者约占全球一半，死亡分别占全球的51%和49%。全球新增胃癌病例和相关死亡人数中，中国占比也均已超过40%。,全球趋势表明，在经历社会和经济快速变化的发展中国家，生活方式的变化造成与生殖、饮食和激素等相关的癌症病例攀升；同时由于缺乏有效的预防、筛查和早期诊断及治疗服务，造成了包括中国在内的欠发达地区新增的癌症病例和癌症死亡人数均占全球总数的半数以上1。,2011年，全国估计新发恶性肿瘤病例约337.2万，死亡病例211.7万（2015年肿瘤登记年报）。2010年，全国估计新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例196万（2013年肿瘤登记年报）。全国肿瘤登记中心发布的2012中国肿瘤登记年报显示：我国 每年新发肿瘤病例为312万例，死亡病例约270万（反映2009年情况）。,2013年报告结果,全国恶性肿瘤发病率为235.23/10万(男性268.65/10万，女性200.21/10万)，中国人口标化率(中标率)184.58/10万。城市中标发病率187.53/10万;农村地区中标发病率181.10/10万。全国恶性肿瘤死亡率为148.81/10万(男性186.37/10万，女性109.42/10万)，中标率113.92/10万。城市中标死亡率109.21/10万。农村中标死亡率119.00/10万。肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、女性甲状腺癌呈上升趋势。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。,2012年报告结果,全国肿瘤登记中心日前发布2012中国肿瘤登记年报。年报披露，全国肿瘤发病率为285.91/10万，发病率无论男女，城市均高于农村。从年龄段上看，40岁以上年龄组发病率快速升高，80岁年龄组达到最高，城市和农村变化趋势基本相同。全国肿瘤死亡率为180.54/10万，估计每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7人8人中会有1人因癌症死亡。50岁以前肿瘤死亡率处于较低水平，但男性45岁以上、女性50岁以上死亡率有较大升高，并随年龄增长而升高。60岁以上癌症死亡约占全部癌症死亡的63%以上，死亡率达1%。本次年报数据来源于全国24个省的72个肿瘤登记处收集的2009年肿瘤发病死亡资料，涵盖全国24个省（市、区）的8547万人口，占2009年年末全国人口总数的6.40%。,2004-2005年山西省恶性肿瘤死亡率（1/10万）及构成比,山西省70年代、90年代恶性肿瘤标化死亡率（1/10万）,1987年到2009年期间 中国和美国消化道肿瘤死亡率比较,男性人口中：中国农村居民死亡率呈上升趋势。1999 年以前呈现缓慢下降趋势，1999 年以后大幅的波动上升，并于2008年达到死亡率最高值，23年中死亡率增长了21.4%；中国城市男性消化道死亡率增长了12.5%；而美国男性消化道肿瘤死亡率却呈稳步下降的趋势，从 1987年到2005年降低了16.6%。,女性人口中：中国农村人口消化道肿瘤的死亡率自 1999 年以来死 亡率总体上升了 18.5%；中国城市女性的死亡率在此期间增长了 6.1%；美国女性消化道死亡率也表现为稳定下降的趋势，20年间下降幅 度达23.5%。,总体来说：中国人群不论居住在城市还是农村，不论是男性还是女性，其消化道肿瘤的死亡率近年来均呈现出上升的趋势，并且上升幅度超过10%；而在美国，不论男性和女性，其消化道肿瘤的死亡率均呈现出稳定下降的趋势，下降幅度超过10%2。,特点,随着世界经济文化大环境的改变，社会工业化进程的发展，不仅癌症发病数激增，癌症发病谱也在发生巨大的变化，并且呈现出年轻化态势。发达国家乳腺癌、前列腺癌高发为主，中国以肺癌、消化道肿瘤高发。结合发达国家肿瘤谱的变迁历程，可见肿瘤发生与环境污染、食品安全隐患等问题有一定的相关性。,环境与肿瘤发生相关研究历史沿革,1775年英国内科医生Percival Pott在观察到长期清扫烟囱的男孩易患阴囊癌后提出肿瘤发生与环境因素有关的理论。一个世纪前，日本Yamagiwa和Ichikawa给兔耳涂抹煤焦油诱发肿瘤，首次证实了这一理论。之后英国科学团队通过蒸馏纯化煤焦油，于1930年和1932年分离出了化学致癌物二苯蒽和苯并芘。,2000年，来自北欧3个国家（瑞典，芬兰，丹麦）的研究者共同发表的关于环境与肿瘤发生一文刊登在新英格兰杂志上。 研究共有44788对双胞胎参与，历时半个世纪，结果显示除了乳 腺癌，前列腺癌和结直肠癌表现出明显的遗传背景倾向，包括胃 癌在内的大多数肿瘤的发生都主要受到了环境的影响，包括被动 吸烟，职业暴露，微生物感染及其它各种复杂因素。,二、多环芳烃(PAHs)污染与肺癌,含有两个或两个以上苯环并以稠环形式联接的芳香烃类化合物的总称，又称稠环芳烃。,（一）来源：各种含碳有机物的热解和不完全燃烧。如：煤、木材、烟叶以及汽油、柴油、重油等各种石油馏分的燃烧，碳氢化合物的不完全燃烧和还原气氛下热解，烹调油烟、食物的高温熏烤以及各种有机废弃物的焚烧等。天然环境中PAH含量极微，仅在火山爆发、森林火灾及细菌分解有机物过程中产生极少量。,何兴舟教授资料,室外BaP,室内BaP,至今已发现至少200种以上的多环芳烃，其中有一部分具有致癌性。BaP是唯一经吸入染毒实验被证实可引起肺癌的PAH。香烟烟雾暴露、石棉和颗粒物等可增强BaP的致癌活性。,Polycyclic Aromatic Hydrocarbons: From Metabolismto Lung Cancer.TOXICOLOGICAL SCIENCES, 2015,145(1):515Bhagavatula Moorthy*,1, Chun Chu*, and Danielle J. Carlin*Department of Pediatrics, Baylor College of Medicine, Houston, Texas and Division of Extramural Research andTraining, National Institute of Environmental Health Sciences, Research Triangle Park, North Carolina 27709,（二）健康影响 致突变作用强致癌性(四到七环的稠环化合物)免疫毒性生殖毒性发育毒性,何兴舟教授资料,室外BaP,室内BaP,山西省70年代肺癌 死亡率7.62/10万，90年代肺癌死亡率 11.38/10万。2004-2005年 肺癌死亡率 27.36/10万。70年代肝癌死亡率 7.62/10万，90年代12.44/10万，2004-2005年肝癌死亡率是17.17。数据来源山西省肿瘤医院流行病室,太原地区1975-1977年人群标化死亡率（1/10万）,数据来源：1975-1979年全国死因调查数据，王俊升教授，山西医学院流行病学教研室,2012中国肿瘤登记年报显示，中国人患病最多的癌症分别为肺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食管癌，死亡最多的癌种是肺癌。第三次全国居民死亡原因调查结果显示，过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%，已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。 （2008年4月30，卫生部公布了第三次全国居民死亡原因调查结果。调查显示，心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因，其中恶性肿瘤死亡率近年来飞速上升）。,三、砷污染与多脏器损伤,（一）砷污染的来源砷和它的化合物是常见的环境污染物。地壳中砷的丰度约为1.8ppm，岩石和土壤中砷的含量从小于1ppm至几百 ppm。地面水的含砷量差异极大。砷的主要矿物有砷硫铁矿、雄黄、雌黄和砷石等,但多伴生于铜、铅、锌等的硫化物矿中。各类煤中砷含量为345ppm，在原油中小于1ppm。,三、砷污染与多脏器损伤,（一）砷污染的来源：1.金属冶炼和燃料燃烧会把砷排入环境。2.砷主要用于农药，少量用于有色玻璃、半导体和金属合金的制造。3.饮用水中被含砷废水污染或地下水位于含砷地层。,典型燃煤砷污染导致食物砷污染案例：燃烧含砷量高的煤造成的砷污染和人群砷暴露贵州省位于中国西南，煤炭及金属矿藏资源丰富。在有的地区，煤矿经过缓慢矿化变质的地质过程后，煤内含砷量极高（100-9,000 ppm）(6-9)远远高出美国或其它国家的煤的含砷水平（约为10 ppm）(7-9)。有的矿藏中煤的含砷浓度高达35,000 ppm(9)。,受影响地区位于气候湿冷的山区高原地区。二十世纪六十年代 (1960s)，由于当地自然资源耗竭，木材稀缺，煤因而成了家庭做 饭取暖的主要能源。当地居民经常将食物拿到室内挂在炉灶上方 烘干。这种敞开式烧煤炉灶没有通风措施。,居室内空气含砷浓度也要比中国的空气质量允许标准高出5-100倍（标准：3g As/m3，测得值：20-400g As/m3(即每立方米空气含20-400微克砷）。空气中的砷在被干燥的食物表面形成覆盖层并渗入食物。用作调 味品的辣椒和用作主食的玉米一般都采用这种方式进行干燥，因 而砷浓度极高。,在贵州地区，除了靠近煤矿的少数村庄之外，饮用水中的含砷浓度在正常范围(6,9,10)。这一地方性慢性砷中毒发病地区的砷暴露源包括食物（50-80%）、空气（10-20%）、水（1-5%）、以及直接皮肤接触（1%）(6,8,10,14)。,石门砷污染事件：水体和大气砷污染在湖南省常德市石门县鹤山村，1956年国家建矿开始用土法人工烧制雄磺炼制砒霜，直到2011年企业关闭，砒灰漫天飞扬，矿渣直接流入河里，以致土壤砷超标19倍，水含砷量标准上千倍。鹤山村全村700多人中，有近一半的人都是砷中毒患者，因砷中毒致癌死亡的已有157人。,孟加拉国的砷污染事件：据2009年11月报道，孟加拉国造成两百万人集体砷中毒，且造成多人死亡，未来将有更多人因此失去生命，堪称人类史上最大的中毒案。世界卫生组织称为历史上一国人口遭遇到的最大的群体中毒事件。,（二）健康危害： 1. 砷对肝脏的损害 2. 砷对神经系统的损害 3. 砷对肾脏的损害 4. 砷对心血管系统的损害 5. 砷的皮肤损伤作用：皮肤三联症和皮肤癌,（三）砷的致癌机制1.DNA损伤2.基因表达异常3.DNA甲基化反应：p16抑癌基因甲基化而失活4.氧化应激产生活性氧,四、室内氡污染与肺癌,自然界有三种氡的同位素，即铀系中的镭（226Ra)衰变成氡（222Rn);钍系中的镭（224Ra)衰变成氡（220Rn);锕系中的镭（223Ra)衰变成氡（219Rn).后两种氡的半衰期不到一天，对健康危害较小。通常情况下将222Rn简称为氡。氡的半衰期为3.8天。一旦从镭衰变到氡，即成为气体，可从附着物中逸出，传播极快。氡接着衰变成钋又成固体，附着于物体上继续衰变为218Po直至214Po,再进一步衰变成214Pb,直至206Pb.上述衰变过程中的产物总成为氡字体(radon daughters).室外空气中氡的年平均浓度在0.110Bq/m3之间，室内空气中则在5100Bq/m3之间。,四、室内氡污染与肺癌,（一）氡的污染来源： 1.来自地基土壤：氡的浓度随着住房的层数升高而降低。 2.来自建筑材料:如使用石煤渣制成的碳化砖作为建筑材料，靠近 建筑材料处氡浓度高。 3.来自装饰材料：大理石地板、窗台或其他墙面区域,（二）健康危害 氡进入人体呼吸道后，一部分被呼出，另一部分黏附在呼吸道上被吸收。氡及其短寿命子体（218Po至214Po)可引起肺癌。,五、水环境污染与消化道肿瘤,多项队列研究及病例对照研究的结果显示： 污染水源是消化道肿瘤危险因素。影响水质的因素较多，包括了天气、气候，地质地貌，工业、农业废弃物等。加氯、加氟水质消毒也会对水质产生负面作用并已发现与膀胱癌、结直肠癌的发生有关。,淮河流域水污染与肿瘤发生案例研究：,在我国，从20世纪80年代起淮河流域消化道肿瘤高发的问题日益凸显。1995年政府为治理淮河污染，为一条河流污染治理颁发了唯一一部法规淮河流域水污染防治暂行条例。,淮河流域,2004年，投入600多亿淮河治污10年后，媒体走访发现淮河污染严重反弹，重要水质污染指标已达到或超过历史最高水平，流域约60%为劣5类水质，污染由地上波及地下。并且在淮河一带涌现了大批的“癌症村”和“肿瘤村”。,随后中国疾病控制中心启动了淮河流域重点地区人群恶性肿瘤和相关危险因素调查研究，在淮河流域4个省份，14个区县，共计5810个村庄，对水污染状况和居民死因进行了8年的跟踪研究5。最终证实了消化道肿瘤高发与水污染的直接关系。,淮河流域的消化道肿瘤与环境污染的病例对照研究显示：饮用污染水源的平均时间浅层地下水水质污染程度土壤多环芳烃含量化肥施用量河网密度 与肿瘤死亡率呈正相关。,淮河流域水污染原因调查 ：地表水污染的主要原因是:重金属污染和氮、磷等引起的富营养化 问题.硝酸盐污染是地下水被侵及的主要原因。,皮革、造纸、化工、印染和塑料等污染工业排放的废水废渣中以有机物和重金属污染为主。其中砷、氯乙烯是IARC确定的1类或2类致癌物。已有研究发现水质中砷含量过高、重铬酸盐能增加胃癌、直肠癌等肿瘤发病率。,被广泛使用的腐植酸肥料可以造成水体高度的富养化，绿藻茂盛，并可产生藻毒素，其在人体代谢中产生自由基，自由基攻击食管的粘膜下层组织，使得具有增殖能力细胞的DNA发生突变。并且腐殖酸促进自来水处理药剂产生挥发性三卤甲烷和难挥发性卤乙酸等潜在致癌物质。,农业污染是地下水污染的重要原因：由于氮肥利用率低，受到硝酸盐污染的地表水和地下水进入人体后，在胃酸的作用下可转变为强致癌物亚硝胺，造成消化道粘膜损伤，这与食管癌、胃癌等消化系统肿瘤的发生关系密切。,其他研究结果：,除外淮河流域的研究，也到类似结论。王志强等人进行的一项为期16年的回顾性调查研究发现，福建长乐县胃癌高发与当地水质中有机物污染超标，及铅、汞等重金属污染物含量过高有关。在山东省肥城县，四川省盐亭县等多个肿瘤高发现场均发现饮用池塘水或河水等污染水源会增加消化道肿瘤的患病风险。,广东省韶关翁源县癌症村,摄影师再度踏访湖南癌症村 仅剩73人常住,2015年清明节，4月5日到6日，摄影师再次走进湖南省汉寿县，踏上这块土地，用相机定格这里的悲状，记录这里的癌症村。镜头里的癌症患者，又有一位离世。汉寿县百禄桥镇马栏嘴，10年前是一个超过260人的兴旺村落，近10年来已发现癌症患者15人，其中9人已因癌症去世，另有肺气肿、糖尿病、冠心病、脑梗塞等需要长期服药的病人10多位，全村几乎人人都患有胆结石或肾结石病症。如今，该村落仅剩73人常住。,癌症村里的生者与逝者,2014年8月,2015年4月,8个月之前，2014年8月，作者曾经踏上这块不同寻常的土地，记录了这块土地上被癌症困扰的百姓们。2015年4月6日，湖南省汉寿县，卢云桂与三位兄弟的合影，三位兄弟分别患癌过世。,Morales-Suarez-Varela等报道西班牙和匈牙利等国家20世纪末也有类似的研究报道。捷克斯洛伐克一项为期10年的回顾性研究发现饮用水中亚硝酸盐含量、铅、汞等重金属及有机氯农药等污染物的含量，与胃癌、结直肠癌的发生风险呈正相关。,因此，哈佛大学Avraham Ebenstein在2010年时曾在文章中分析道，尽管中国投入了大量的努力来改善水环境，但是水污染的情况仍在加剧；尽管污水处理设施的能力在提高，但仍无法赶上工业排放的脚步；并且尽管劳动密集型工业的比率在下降，但是污水的排放量仍然在增长。,六、土壤环境与消化道肿瘤,土壤中的化学元素通过食物链进入人体，因而土壤中的有机物含量、化学元素组成与作物、地下水、人体血液中有机物、化学元素的分布都有着较好的一致性和相关性。并且某些元素和有机物的含量与人群肿瘤的发生密切相关。有机物有多环芳烃、DDT 、PCBs及更多的POPs.12中优先控制POPs:有意生产有机氯杀虫剂：滴滴涕、氯丹、灭蚁灵、艾氏剂、狄氏剂、异狄氏剂、七氯、毒杀酚；有意生产工业化学品：六氯苯和多氯联苯；无意排放工业生产过程或燃烧生产的副产品：二恶英（多氯二笨并-p-二恶英）、呋喃（多氯二笨并呋喃）,我国学者20世纪末对全国29个省、市、区的胃癌死亡率与土壤中As 砷，Gd 钆（ga)，Co 钴，Cr 铬等60余个元素及其含量的等级相关分析，结果表明，Fe铁、I碘、Cu铜等元素含量低，Na钠，Mg镁，Ca钙，Sr锶元素含量高地区的人群，胃癌的发病率及死亡率较高。,在浙江省结直肠癌高发区，以自产大米为主食的嘉善县，研究人员发现结直肠癌发病率与大米中总滴滴涕（DDT）含量之间，直肠癌发病率与对氯苯基二氯乙烯（PP-DDE）之间，结肠癌与大米中多氯联苯（PCBs）的1245成分之间存在统计学上的正相关关系。,DDT、PCBs作为外源性雌激素与肠上皮细胞中的雌激素受体结合， 发挥雌激素样作用，可能是促进结直肠癌发病过程的主要原因。,世界卫生组织总结世界各地DDT和人体健康相关研究的结果，指出：DDT具有神经毒性，可能导致肝脏功能紊乱，并在高剂量条件下损害肝脏,导致肝癌。并且有研究报告发现，多种人体癌症的发生和DDT有关，如内分泌相关肿瘤乳腺癌。,DDT，又名滴滴涕、二二三，最早于19世纪被合成分离。但是，直到二战期间，瑞士化学家保尔穆勒才首次认识到DDT是一种高效昆虫神经性毒剂。这一发现为战时避免疟疾等传染性疾病在军中的扩散作出了历史性贡献，穆勒也于1948年获得了诺贝尔生理学奖。,尝到甜头的人们开始大量使用DDT来对抗困扰生活的蚊蝇，以及农田里的害虫。上个世纪中期，世界卫生组织（WHO）开展的一次世界范围内肃清疟疾的运动中，DDT作为头等兵，功勋卓著。在台湾、巴尔干半岛、北美部分地区以及南太平洋的很多地方减少了疟疾的肆虐范围，并成功降低了斯里兰卡和印度的死亡率。当时，许多国家共同发行了以喷洒DDT为主题的邮票，这和DDT发明者戴上科学桂冠一事前后呼应，让世界人民都为DDT这一伟大的科学成就拍手称好。,然而，这个充满鲜花和掌声的故事很快受到一记致命打击。1958年1月，一个叫雷切尔卡逊（Rachel Carson）的美国女人，收到一封来自朋友的邮件：马塞诸塞州州政府喷洒DDT的飞机扫过一家私人禽鸟保护区，导致很多鸟儿在第二天死亡。卡逊曾在“美国鱼类和野生生物署”工作过，她的同事也早在二战前后就质疑过明星杀虫剂DDT的环境危害，于是卡逊决定动用自己的科学素养和写作功底，唤起人们的注意。诞生了。 寂静的春天1962年在美国问世时，是一本很有争议的书，是标志着人类首次关注环境问题的著作。,中国目前是世界上第一大农药消费国和第二大农药生产国。二十世纪七八十年代，以DDT 为代表的有机氯农药曾经是中国的主导农药。我国在1983年禁止DDT作为农药使用，2002年，刘建国等人发表的论文中国履行斯德哥尔摩公约基本义务和障碍的初步识别中显示，中国DDT的累计总量达到40万吨。,我国在1983年开始全面禁止有机氯农药的生产使用。但是这些成分可以长期在土壤中残留，人群中仍然有DDT的暴露。,土壤是农药在环境中的“储藏库”与“集散地”，施入农田的农药大部分残留于土壤环境中。研究表明，与土壤结合的DDT 降解50 %需要58 年，降解90 %则需要2540 年。,2009年一篇报道介绍了珠江三角洲近年来的DDT含量，科研人员在对珠江三角洲的土壤、水体、淤泥等介质中DDT含量进行测定，并对鱼类、鸟类和周围人群体内富集的DDT进行了调查后发现，珠三角仍然是世界上DDT浓度最高的区域之一。提示这个地区可能有新的DDT污染源。其原因可能是非法使用DDT作为杀灭蚊蝇的药剂、含有DDT的防污漆，以及残留有DDT的三氯杀螨醇的排放。,另一份针对中国37座省会城市和区域中心城市的报告称，中国城市大气中DDT含量是欧洲和美国主要城市的几十倍，甚至上百倍，夏秋季节，各大城市空气中DDT含量最高，广州、株洲、重庆、西安等城市的含量比较突出。大气中的DDT主要是喷雾、使用后挥发和风化的结果。,“目前DDT在中国有两个主要用途：一是防污漆，二是防疟疾。另外，还作为生产三氯杀螨醇的原料。”胡建信介绍说。据记者采访的专家介绍，使用DDT作为防疟药剂的权力在我国卫生部，我国从2001年开始，已经停止将DDT用于疟疾载体蚊子的杀灭过程，只是保留了DDT库存，以备非常特殊时期，如洪涝灾害导致疟疾爆发时使用。,根据联合国环境署于2006年提交给POPs缔约国会议的报告称，中国在2002年到2005年之间生产的DDT总量在4458吨，其中55用于三氯杀螨醇的生产原料以及防污漆添加剂，剩下的45出口到南非、埃塞俄比亚、厄立特里亚、纳米比亚和吉布提。,“中国南部海域大概有六万只入海打渔的商业船只，占到全国的20。涂在这些船上的防污漆每年能排放50吨DDT。”文献分析称。,由于非洲和一些拉美国家，地处赤道附近，天气潮热，非常适合蚊蝇繁殖，加上这些国家长期贫穷，卫生条件很差，蚊蝇传播疾病是重大安全威胁。世界疟疾基金会（MFI）发表的关于疟疾概况的最新官方数据世界疟疾现状中称，2006年，全球大概有24.7亿人感染疟疾，33亿人受到疟疾威胁，其中86的病患集中在非洲国家，其余病患集中在印度、苏丹、孟加拉国等亚洲国家。因此我国目前仍生产一定量的DDT出口于非洲国家。,“每次我把滴滴涕（DDT）溶到水里的时候，心里就会有负罪感。但是在清除库房里蟑螂、蚊蝇的功效上，我至今没有找到任何一种药剂能跟DDT媲美。”来中国刚一年的阿里克斯是一位绿色建筑设计师，关注环境保护和生态建筑的他仍然怀念在墨西哥老家的除害经历：DDT是那么便宜又容易获得的杀虫剂，而且药到虫除。,空气污染与肺癌和消化道肿瘤,人类活动带来的波及最广和最严重的环境破坏莫过于空气污染。工业废气，能源焚烧，汽车尾气都是导致空气污染的罪魁祸首。,垃圾焚烧是城市处理垃圾的主要方法，1996年英国就1974 -1986年间72个垃圾焚烧厂周围居民年肿瘤发病情况进行调查， 结果显示肺癌、胃癌、结肠癌和肝癌随居住距离而下降。,1997年罗马的回顾性队列研究发现焚烧厂工作人员的胃癌患病率增加，并且潜伏期可达10年以上30；2011年意大利的前瞻性队列研究结果显示焚烧环境暴露是妇女胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌死亡增加的危险因素31；2013年，西班牙生态比较分析焚烧厂附近10年癌症死亡率的变化，发现焚烧引起的环境变化与胃癌、结直肠癌等死亡率增加相关32。,在我国，最早在接触燃烧副产物的工人中的回顾性研究发现，如烟囱清扫工人、废物焚烧工人、可燃气工人以及接触柴油机排出废气的汽车修理工人，食管癌的危险性增加33；2011年调查广州市垃圾焚烧厂附近居民恶性肿瘤发病率与同期城市比较没有明显增高，认为致癌证据不足 34；,在台湾2011年的回顾性分析显示2004-2008年期间胃癌患病率与周围环境中加油站密度呈正相关，提示空气污染在胃癌发生过程中的作用35。,生活习惯