ICU护士心理压力产生原因分析及对策.doc

ICU护士心理压力产生原因分析及对策作者：林幼华,卞意萍,郑春兰单位：福建医科大学附属三明市第一医院；卞意萍、郑春兰工作单位：365000，福建医科大学附属三明市第一医院【关键词】 ICU 护士 心理压力 ICU是一种现代化的医疗护理组织形式，是收治各种急危重病人的部门，作为一个特殊的医疗单位，在临床医疗中的作用越来越受到人们的重视。ICU对医护人员的技术要求更加严格，而护士是先进仪器的使用者，是抢救病人的技术骨干，她们承担的护理任务多，病人病情危重多变，护理质量的优劣是抢救成败的关键之一。ICU的工作性质和环境决定了ICU护士是心理压力产生的高发人群1。压力过大易导致心身疾病，ICU护士的身心健康，直接影响着ICU的护理质量。因此，采取相应的应对措施，不仅可以增加护士的适应能力，而且有利于护理质量的提高。现分析ICU护士心理压力产生原因，并提出相应的对策。1 原因分析1.1 长期处于紧张、应激状态 进入ICU的病人，几乎都是急危重和大手术之后的，病种多、病情复杂、病情变化快、抢救多，各种管道管理复杂2，又没有病人家属的帮忙。对护士的技术和体力要求都特别高，心理高度紧张和身体疲惫容易导致脾气暴躁和内分泌失调，严重影响了身心健康。1.2 护理人员编制不足，工作负荷过重 由于ICU护士应经过严格的挑选和专业培训，要求素质高、反应敏捷、责任心强，要比其他科护士更能吃苦，更有耐心，还要有较系统的理论基础和较熟练的抢救技能，加上夜班轮转快， 其他科护士不愿意调入ICU。另外，ICU护士编制没有达到护士人数与床位比例不少于31的要求，致使ICU护士长期处于超负荷状态、频繁倒夜班，易引起失眠、焦虑、生物钟紊乱等。1.3 各种职业损伤 ICU护士接触病人时间长，治疗护理操作多，抢救病人时争分夺秒，有些防护措施得不到很好的落实，使护士经常接触病人的血液、体液、分泌物，所以她们遭受各种微生物感染和被污染锐器刺伤的机会多；为了预防交叉感染，各种消毒要求更严格，消毒的物品也多，各种消毒液的危害也不容忽视。1.4 工作环境特殊 ICU护士面临的急重症病人起病急、病情变化快、死亡率高等特点，要求护士工作必须认真，不仅要运用各种先进仪器对病人进行实时观察和严密监护，及时捕捉和判断病人生命体征的细微变化，而且还要从容应对可能出现的突发情况；ICU的大多数病人语言不能表达或表达方式受限，护士要与他们进行良好的沟通，必须付出更多的劳动；各种仪器在工作中持续发出的响声，躁动病人的喊叫声，危重病人的呻吟声等，都可引起护士心理和生理的应激反应，而出现紧张、情绪不稳定、注意力不集中、压抑等症状。1.5 人际关系复杂 医护之间的期望值不同、领导的批评和护士之间的矛盾也使护士产生心理压力3，4。ICU病人多、病情复杂、生命垂危，ICU护士不仅对所有的操作和记录不能有半点马虎，而且得在第一时间把病人的病情变化传达给医生，还要对病人进行无微不至的生活护理。护士感到护理难度大，工作繁重。有的医生却感到重症病人的监护和管理达不到理想的要求，认为护士观察病情不够细致，抢救不熟练或配合不够默契，物品准备不充分等。还有护士一旦犯了错，领导者只顾批评和处罚，却忽视了护士的感受。另外，护士之间因职称晋升、竞聘等工作原因也存在矛盾。1.6 护理文书工作繁重 重症护理记录是护理文件的重要项目之一，ICU护士必须及时、认真、具有科学性的进行记录病人的病情变化、治疗、用药、护理等内容。由于人员不足，抢救病人时无法及时记录，常常要等抢救过后再进行抢救补记。随着人们法律意识的增强，医疗纠纷也越来越多，ICU护士承担的法律责任及义务重大，为了有效减少医疗纠纷，就必须严格按照要求书写护理文件，以致造成身心疲惫。1.7 其他 随着先进仪器设备的不断更新，为了不断扩充知识领域以适应本职工作的需要，ICU护士必须不断学习，钻研业务，使自己具有一定的基础医学与危重症医学理论知识，以及娴熟的护理与操作技能，可外出学习和进修深造的机会少；职称晋升机会少或条件受到限制；护士还要充当多种角色，面对家庭的责任或家务琐事，工作与家庭必须兼顾，要取得进步无形之中又增加了心理压力。2 应对方式2.1 加强自身调节能力 作为ICU护士主体本身，首先要正视自身价值，看到危重症病人经抢救转危为安或病情平稳转回普通病房，应感到自豪、欣慰，因为这跟护士的辛勤劳动和精心护理是分不开的。其次，要树立正确的人生观、价值观，热爱本职工作，具有高度的责任心，关心病人，勤奋工作，努力学习和掌握新知识、新理论、新技术，不断提高自身素质和业务水平，以更好地适应本职工作。另外，要学会自我调节压力，面对压力，应选择积极的应当方式，充分发挥自己的应对能力，如保持平衡的心态，学会放松自己，对自己要求不要太高等5。2.2 适当增加人员的编制、科学合理排班护士长要争取上级领导的支持，给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，尽可能避免护士的超负荷工作状态，减轻工作负担。排班时除了要注意护士工作能力强弱和老幼搭配外，还要安排备班护士，保证24 h备班人员随叫随到，以减轻急、危、重症病人多时给护士带来的工作压力，避免因急躁而出差错。节假日及病人少时可安排护士轮休或组织集体活动，以缓解工作压力。 2.3 增强自身防护意识 管理者要树立安全管理理念，加强职业防护的培训和教育，使ICU护士不仅认识到职业性损伤的危险因素，还要掌握标准预防的概念、各种感染源的传播途径及锐器损伤的应急处理 ；正确应用各种防护用具；熟悉各种化学消毒液使用原则及个人防护措施，积极有效地防止各种职业损伤。2.4 加强专科知识的培训 加强ICU护士的业务技能培训和专科学习，让她们尽快掌握新技术、新业务。可选派她们到大医院进修、参观学习；还可请科主任、医生就工作中出现的问题及新业务进行讲课和讨论，共同提出相应的改进措施，这些不但可减轻护士因学习新技术及知识更新所带来的心理压力，而且有利于医护之间的沟通。2.5 合理安排工作与休息时间 ICU护士在护理病人的同时，也要照顾好自己，注意休息和补充营养、适当运动，保持健康的身体和充沛的精力，同时也应取得家人的关怀和支持，为自己提供更多的自主时间。2.6 创造良好的工作环境和条件 领导者应关心、理解、支持ICU护士的工作，注重护士的身心健康，及时发现护士的心理问题，并予以沟通和帮助，给她们创造一个宽松的工作环境；帮助她们认识护理文件与法律责任的关系，提高法制观念，有效减少医疗纠纷；护理文书尽量表格化；各种监护仪器的报警设置音量适当调低；通过争取提高福利待遇、晋升职数等方法来调动她们的工作积极性；还可通过调整在ICU工作时间较长的护士到普通病房以适当调节工作和心理压力；护士在工作中出现差错或意外事件时，领导者要和护士共同寻找原因并提出解决的办法，护士也要吸取教训以免下次再犯，以保证病人的安全。有资料显示，同事支持系统在减轻ICU护士工作压力方面具有一定作用6。 综上所述，ICU的工作特殊性，决定了ICU护士是临床科室中工作压力最高的科室之一。ICU护士除了自己要采取各种正确、有效的应对方式进行减压外，管理者也应充分利用各种机制，按照人员匹配原则，制订特殊的岗位政策，适当放宽条件，来缓解她们的工作压力，不仅有利于提高护理质量，而且可更好地为急危重症病人提供优质服务。【参考文献】1穆华芳.ICU护士心理压力产生的原因及对策J.交通医学，2003（1）：113.2张金善.ICU护士工作压力及应对的研究J.中华现代内科学杂志，2006，3（6）：54. 3方藕环,董静波,陈国员.护士工作压力状况调查及相关因素分析J.护理研究,2008,22(8A):20022005.4高静,付昌萍,游进会.临床护士工作疲溃感与工作压力源的相关研究J.护理研究,2008,22(9C):24682470