常规心电图的波形和测量示意图课件

1 常规心电图的波形和测量示意图 第二节 心电图的测量和正常数据 常规心电图的波形和测量示意图 2 复习上一次课内容 1 心电图各波段的命名 2 心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分 3 心电图的导联体系 分组 连接方法 六轴系统 常规心电图的波形和测量示意图 3 一 各波段时间与心率的测量 二 各波段振幅 电压 的测量 三 平均心电轴 四 心脏循长轴转位 一 心电图的测量 常规心电图的波形和测量示意图 4 心电图记录纸 横向距离 代表时间若走纸速度 25mm s 则0 04s 小格 0 2s 大格纵向距离 代表电压若1mV定标电压 1cm 则0 1mV 小格 常规心电图的波形和测量示意图 5 一 各波段时间与心率的测量 时间 从波形起点的内缘测量至波形终点的内缘心率 60 pp 或RR 间距 P 常规心电图的波形和测量示意图 6 二 各波振幅的测量 正向波 从基线的上缘垂直地测量到该波的顶点负向波 从基线的下缘垂直地测量到该波的底端测量P波振幅 参考P波起始前的水平线测量QRS波群 ST段 T波和u波振幅 参考QRS起始部的水平 常规心电图的波形和测量示意图 7 练习 心率 每分 次 常规心电图的波形和测量示意图 8 三 平均心电轴 1 概念 心电轴常指平均QRS电轴 为心室除极过程中各瞬间向量的综合 代表心室除极过程的平均电势方向和强度 临床上多采用其在额面上投影时与I导联的正侧端所形成的角度来表示 常规心电图的波形和测量示意图 9 2 测定方法 目测法振幅法 作图法 查表法计算机自动分析法 常规心电图的波形和测量示意图 10 目测法 看 导联的主波方向 不确定电轴 常规心电图的波形和测量示意图 11 作图法 0 常规心电图的波形和测量示意图 12 3 心电轴的分类及临床意义 电轴左偏 左室大或左前分支阻滞电轴右偏 右室大或左后分支阻滞不确定电轴 正常人或肺心病冠心病 常规心电图的波形和测量示意图 13 平均心电轴目测法 练习一 常规心电图的波形和测量示意图 14 平均心电轴目测法 练习二 常规心电图的波形和测量示意图 15 四 心脏循长轴转位 从心尖向心底部观察 根据过渡区波形 R S 1 出现的位置来判断 常规心电图的波形和测量示意图 16 二 正常心电图波形与正常值 一 P波形态 多呈圆钝形 可有切迹 峰间距 0 04s 方向 I aVF V4 V6直立 aVR倒置 时间 小于0 12s 振幅 肢导联 0 25mV 心前区导联 0 20mV 常规心电图的波形和测量示意图 17 二 P R间期 P R间期正常值0 12 0 20s 0 22s与年龄及心率有关 常规心电图的波形和测量示意图 18 三 QRS波群1 时间为0 06 0 10秒 0 12s2 波形与振幅1 胸导联 R波从V1 V6逐渐增高 S波逐渐变小 2 肢体导联 aVR主波向下 常规心电图的波形和测量示意图 19 3 电压 肢导 RaVR 0 5mV R 1 5mV RaVL 1 2mV RaVF 2 0mV 各肢导正向波和负向波绝对值相加 0 5mV 胸导 RV5 2 5mv RV5 SV1 3 5 女 或4 0mV 男 RV1 1 0mV RV1 SV5 1 2mV 各胸导正向波和负向波绝对值相加 0 8mv 常规心电图的波形和测量示意图 20 3 R峰时间 Rpt 室壁激动时间 VAT QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离 若R波有切迹或有R 波 以最后的R波峰为准 Rptv1 0 04sRptv5 0 05s 常规心电图的波形和测量示意图 21 4 Q波 时间 0 04秒 电压 R 4 同导联 异常Q波 常规心电图的波形和测量示意图 22 四 J点 QRS波群终末与ST段起始的交接点 五 ST段 下移 0 05mV 抬高 V1 V3导联 0 3mV肢导联和V4 V6 0 1mV 常规心电图的波形和测量示意图 23 形态 圆钝 升支缓慢较长 降支陡而短 方向 与QRS主波方向一致 电压 R波为主导联中 R 10 同导联 六 T波 常规心电图的波形和测量示意图 24 七 Q T间期 正常范围为0 32 0 44s受心率影响 常规心电图的波形和测量示意图 25 八 U波 在胸导联易见 尤其V3导联 方向与T波基本一致 振幅很小