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麻醉与镇痛前病情评估制度与流程麻醉与镇痛前病情评估制度1、麻醉或镇痛治疗前一天由值班麻醉者到病房访视病人。2、详细了解病情，进行必要体检，如发现术前准备不足应向手术医师建议和补充实验室检查或特殊检查，并商讨最佳手术或镇痛治疗时机。3、估计病人对手术和麻醉镇痛的耐受力，进行ASA评级，选定麻醉或镇痛方法和麻醉前用药，开具麻醉前或镇痛治疗医嘱。4、向病人介绍麻醉与镇痛方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。5、向病人家属介绍病情和麻醉和镇痛治疗有关情况，填写麻醉知情同意书，并办理家属或患者本人签字手续。6、认真填写术前会诊单，确定麻醉方案与镇痛方案。7、手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉与镇痛方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉与镇痛实施方案，对麻醉与镇痛中可能发生的问题提出积极的防范对策。8、麻醉与镇痛前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医务科汇报备案，并记载入病程录内和通知经治医师。麻醉与镇痛前病情评估流程普通 开医嘱 知情谈话签字值班医师会诊 病史、体检 准备充分 疑难知情谈话科内讨论医务科签字汇报科主任与主刀沟通病情不稳定或仍需治疗准备 建议暂停手术准备不充分文书、辅检不到位 汇报医务科 普通 开医嘱 主麻或镇痛医师谈话签字 代替会诊 病史、体检 准备充分 疑难 汇报主麻或镇痛医师处理 病情不稳定 汇报行政班 联
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