根管预备器械的发展及其特性ppt课件

根管预备器械的发展及其特性 牙体牙髓科实习生 周东敏指导老师 郭冬梅 简介 根管预备 的现代概念包括根管清理和根管成形 理想的根管成形既要求预备后的根管系统成为冠方最大 根尖最小的连续锥状形态 同时还要保持根管初始形态和走向 防止根管偏移的发生 一 根管预备器械的发展史 一 根管预备器械的发展史 二 各种器械的特性 二 1 不锈钢K锉 不锈钢K锉是临床上使用最为广泛的ISO标准根管预备器械 有着较强的根管切削能力 二 1 不锈钢K锉 二 1 不锈钢K锉 K锉是一种由不锈钢丝扭曲而成螺旋状 其工作端由螺旋切嵴组成 K锉的号越大 切割角越小 其螺旋纹越密 因而切割效率就越高 K锉的尖端呈棱锥形 也具有切割作用 且尖部的切割效率明显高于切削刃 二 1 不锈钢K锉 K锉主要适用于直根管和轻度弯曲的根管预备 而对于中重度弯曲的根管则逐渐显现出不足 主要表现在 预备后根管的形态较初始时变化大 尤以根尖1 3段最为显著 二 1 不锈钢K锉 不锈钢K锉采用 逐步后退法 预备时器械应先预弯 以10号K锉为初尖锉 预备至根尖区 无阻力后换用15号K锉疏通 冲洗后换20号预备 直至主尖锉为30号K锉 根尖预备均到达工作长度之后每增大一号锉后退lmm 预备至45号 完成根管中部预备 再用2号及3号GG钻将根管冠部扩大 30号主尖锉回锉根管 保持根管通畅及管壁平滑 二 1 不锈钢H锉 H锉主体由圆形不锈钢杆构成 工作端由尖部向根部叠压环绕 形成相交的椎体构成切割面 H锉切割刃锋利 在扩锉根管时切割力较K锉大 H锉的韧性好 但因小椎体间沟槽深使其截面积减少 使其脆性增加 故H锉易折断 H锉适用于提拉运动 尽量少旋转 在一般情况下H锉用于修整根管冠方的外形 二 1 不锈钢H锉 二 2 镍钛根管预备器械 镍钛根管预备器械包括手用和机动器械两大类 是近年来备受瞩目的根管预备器械 其共同特点是弹性模量低 器械的弹性和抗扭断力是不锈钢器械的2 3倍 切削效率高 操作时间短 在根管预备时 其独特的设计使之具有较强的牙本质连续切割能力 能沿着阻力最小的方向进入根管 较好地保持了原根管的走向 大大减少了根管偏移 肩台形成等并发症 减少了根尖周组织机械性损伤和疼痛的发生 二 2 镍钛根管预备器械 Protaper 二 2 Protaper Protaper手用镍钛锉是一种近年來临床使用较为广泛的非ISO标准根管预备器械 分为手用和机用两种 ProTaper系列包括三根成形锉S1 Sx S2和三根修整锉Fl F2 F3 Sx锉柄上无色环 主要用于根管口的敞开和成形 Sl S2柄上分别带有紫色和白色环 用于根管口及根管中上端的初步成形 三根修整锉Fl F2 F3分别带有黄 红 蓝色环 其锥度分别为0 07 0 08 0 09 用于根管的最后清理成型 二 2 手用Protaper 二 2 手用Protaper 二 2 Protaper 手用ProTaper多用冠向下法预备根管 先用预弯好的不锈钢K锉 10 15 疏通根管 按S1 Sx S1 S2 F1 F2 F3顺序预备根管 在使用3支成形锉后使得根管的冠1 3和中1 3敞开 方便根管冲洗液的渗透以及去除大部分的感染物质 此时再使用3支完成锉预备根尖区 从而减少了将牙本质碎屑推出根尖孔 避免术后疼痛的发生 二 2 Protaper根管预备操作流程 二 2 机用Protaper 二 2 机用Protaper 二 2 Protaper 机用ProTaper以也采用冠向下法预备根管 配以微型电机及马达进行操作 其转速为250rpm 扭距为1 6Nm 按照S1 Sx S1 S2 F1 F2 F3顺序预备根管 二 2 Protaper 其独特的设计在于 微凸的三角形横截面使其切割效率高 不易折断 多元化的凹槽和螺旋角度使其最大程度减少旋转过程中嵌入根管壁的几率 最大程度的将碎屑排出根管 从而减少应力集中和器械分离的发生 尖端设计平缓 使得器械在顺着根管形态深入时不损伤根管侧壁 切削刃部的连续多锥度能有效改变器械的弹性 提高切割效率 预备根管时采用冠向下预备法 二 2 Protaper 二 2 Profile ProFile镍钛机用根管预备器械包括3种类型的器械 锥度0 05一0 08 有l一6号 或20一80号 长度为19mm 柄部有三个色环 主要用于根管冠部的预备 在桩腔预备或根管再治疗时 亦可用于去除牙胶和封闭剂 锥度0 06 有15一40号 长度为2lmm和25mm 柄部有两个色环 用于根管中部的预备 在根管弯曲度较小时 亦可用于根尖部的预备 锥度为0 04 有15一90号 长度为2lmm 25mm和3lmm 柄部有一个色环 常用于根尖部的预备 二 2 Profile 二 2 Profile 二 2 Mtwo Mtwo是新近引入临床的机用镇钛器械之一 包括0 04 10 0 05 15 0 06 20 0 06 25 0 04 30 0 04 35 及0 04 40 等多根锉 还附加了0 07 25 锉 常规使用前4根锉就可以完成一个根管的预备 Mtwo是唯一采用常规法预备根管的镍钛器械 二 2 机用Mtwo 二 2 机用Mtwo 二 2 Mtwo Mtwo是唯一采用常规法预备根管的器械 其发明者将其称为 同步法 是因为每一次扩锉都可以达到根管全长即要求每根锉都到达根尖部 由于毎根锉从尖端到杆部的锥度变化 使得根管全长得到充分预备 二 2 Hero642 Hero642器械 其特点是 器械的3种锥度分别为0 06 0 04 0 02 使用 Crown Down 技术 器械的尖部只有引导作用 没有切削作用 切缘设计为三点锐利切缘 正向角度 在切削牙本质时摩擦力将减至最低 而残屑不会被挤压或推进牙本质小管 同时也增强了器械的抗折断能力 与手用不锈钢K锉相比 Hero642器械预备弯曲根管速度快 不改变工作长度 根管偏移轻微 二 2 Hero642 二 2 K3 K3镍钦器械 它的横截面为非三角不对称设计 拥有正向切削角度和三个独特的放射性旋转刃 器械的尖端部分也只有引导作用 无切削作用 具有第三旋转刃 可以稳定旋转在根管中心 技术敏感性相对较低 不易分离 也是采用Crown一down预备技术 转速设计为150一300rpm 二 2 K3 二 2 其他镍钛锉 镍钛器械还包括GT镍钛器械系统 和RaCe镍钛器械等 它们都是非ISO标准设计 采用 Crown Down 技术预备 对于其根管预备成形能力和牙本质涂层清理效果很好 三 根管预备的方法注意事项 在根管预备过程中 应按器械使用说明操作 每根器械在直根管内的使用次数不超过20个根管 弯曲根管内不超过10个 在根管预备过程中均使用EDTA凝胶作为根管润滑剂 每次更换器械前后均用3 过氧化氢液和5 25 次氯酸钠交替进行冲洗 预备完成后用生理盐水冲洗 并以15号预弯K锉疏通根管防止根尖碎屑堵塞 在根管预备成形后结合超声治疗仪消毒根管 冷侧压法进行根管充填 QUESTION 如何评价根管预备器械的