VSD负压封闭引流术PPT课件

VSD负压封闭引流术 VSD负压封闭引流技术是用VSD材料 半透膜 三通接管 负压吸引器进行负压吸引的技术 广泛应用于创伤外科治疗四肢软组织创面感染 以医用泡沫作为中介 利用高负压持续高效引流 彻底清除创面渗出物或坏死组织 目的 及时排除体腔 器官或组织中的脓性积液 坏死组织 异物 异常积聚的血液和消化液等有害物质 以消灭死腔 消除对机体的炎性刺激 改变感染部位的生物环境 减轻机体的炎性反应 抑制局部细菌繁殖 防止感染扩散 促进炎症消退保证缝合部位的正常愈合 减少并发症的发生观察引出物的数量和性状 以便判断被引流区内的情况 优点 创伤小 减轻患者的痛苦纳米级药物直达病灶能迅速控制感染 促进肉芽组织健康生长 缩短创面愈合时间可控制的负压 促进血流量增长和蛋白合成 促进肉芽生长 加快创面愈合生物半透膜的封闭 隔绝了创面与外环境接触的感染机会全方位的引流 是将传统的点状或局部引流 变为了面状引流 保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液 及时排除体外 适应症 创伤 大面积的撕脱伤 脱套伤以及皮毛组织大面积缺损 烧伤骨髓炎 配合微创钻孔 可以直达病灶 治疗效果非常好其他 褥疮 伤口不愈合 以及糖尿病足 VSD在烧伤外科的应用 早期急性烧伤创面电 化学烧伤 热压伤创面难固定植皮区经治疗后不愈的烧伤残余创面各类组织皮瓣转移前的创面准备难愈性创面 VSD方法 彻底清除创面坏死组织及异物 敞开所有死腔 根据创面的大小和形态修剪泡沫材料 大创面可用多块泡沫进行引流 充填和封闭创面 将带有引流管的泡沫填入创面 确保材料与创面充分的接触 不留死腔 尽可能避免直接接触较大的血管和神经 需用多块材料者 材料与材料相互连接处及材料与创缘连接处用丝线间断性缝合 使其连成一体 便于封闭 引流管从创缘正常组织截孔引出或直接从创口引出 用3M薄膜粘贴封闭整个创面 将引流管接通负压 维持负压在125 450mmHg 0 02 0 06kPa 引流管较多时可用三通接头将引流管串连后接1 2个引流装置 接通负压后液 气体迅速引出 泡沫材料随之塌陷 透性薄膜下液 气积聚 潜在危险 导管脱落导管阻塞薄膜破损创面感染 护理措施 保持床单元干洁 病室温湿度适宜严密监测生命体征观察患肢末梢血液循环 保持患肢功能位鼓励患者深呼吸 多饮水 定时翻身拍背 一般护理负压保持在0 02 0 06kpa 合适的负压可以起到充分引流防止皮下积血积液 迅速控制感染 促进肉芽生长等作用 将引流部位抬高10 20 易压迫的部位 如骶尾部 踝骨等处 经常更换患者体位 用棉垫将其垫高 悬空 防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠 因而阻断负压源 监测局部负压封闭及引流情况 并做详细记录 当负压接通后 如果VSD材料塌陷紧贴创面 内管形态明显凸现 则表示封闭良好 负压引流有效 引流管的护理妥善固定引流管保持引流通畅 准确记录引流液的颜色 性质 量避免衣被直接覆盖而致创面受压活动时保持引流管勿受压 牵拉搬动病人时要用止血钳夹住经常用双手挤压引流管 以防血块堵塞引流管 引流瓶的护理应选用透明的引流瓶 并经常更换 记录24h的引流量及性质 为医生提供参考更换时严格遵循无菌操作 为防止引流管内的液体回流到VSD敷料内 先用卵圆钳夹住引流管的外端 关闭负压源 然后更换引流瓶 创面的观察和护理应用VSD不需要每天换药 一次封闭可以保持有效引流5 7天 可减轻换药时的痛苦 降低医疗费用 减少医护工作量VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留 有时会透过半透膜散发出臭味 甚至VSD敷料上出现黄绿色 绿脓色 灰暗色等各种污秽的颜色 这并非创面的坏组织所致 不会影响VSD的治疗效果 一般无需再做特