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文档简介
拇外翻的诊治 踇外翻 又称踇囊炎 并非是指单纯拇趾病变 往往伴有其余足趾畸形和症状的足趾序列复合畸形 通常认为 第1和2跖骨间夹角正常不超过8 至9 第1跖趾关节外翻角的上限为15 至20 但对于踇外翻畸形的根本原因尚存在争议第1跖骨内翻 拇趾外偏 角度测量 病因 遗传因素 青少年发病者通常为家族性 鞋子前部过窄第1跖骨活动度过大特定的解剖学和结构学异常 如旋前的扁平足 胫后肌止点异常 第1跖序过长等 治疗 非手术治疗 穿合适的鞋子 局部封闭等手术治疗 已报道的手术方案约200至300种无论哪种手术都是下列手术 包括取出骨赘 切除滑囊 切断或移位肌腱 切除籽骨 部分或全部切除第1植骨头 切除第1趾骨近端 其中一种或多种的组合 手术方案选择 术前应对整个患足 在站立位 坐位 仰卧位痕迹俯卧位进行彻底的临床检查应特别注意检查第1跖序意外的部位 应明确鸡眼 胼胝 疣 跖间神经瘤 小趾滑囊炎 锤状趾及爪形趾应向在术前向患者解释清楚 术后治疗效果将因第1跖骨以外的症状仍存在而影响治疗效果 手术方案包括1 软组织手术2 Keller关节切除成形术 骨与软组织联合手术 3 跖骨截骨术4 第1跖骨近端截骨术5 近节趾骨截骨术6 第1跖趾关节融合术 软组织手术 改良McBride手术 软组织手术 改良McBride手术 松解踇内收肌 切除外侧籽骨 Keller关节成形术 包括第1跖趾关节半关节切除成形术和第1跖骨内侧突起切除术 跖骨截骨术 Mitchell截骨术 跖骨截骨术 Chevron截骨术 跖骨截骨术 双截骨术 第1跖骨近端截骨术 近
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