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多重耐药菌及耐药监测的重要性 广西桂东人民医院检验科何玮 4 主要内容 什么是多重耐药 多重耐药细菌 multi drugresistantbacteriaMDR 指细菌对常用抗菌药物主要分类的3类或以上耐药 定义 泛耐药细菌 pan drug resistantbacteria PDR 指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药 仅对粘菌素和替加环素敏感 定义 全耐药细菌 extensivelydrugresistantbacteria XDR 指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药 包括多粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药 定义 我院监测的多重耐药菌株包括 本次课重点 多重耐药菌的重要性 为什么多重耐药菌受到关注 过多使用 不合理使用抗生素 造成细菌基因突变及耐药基因转移 多重耐药菌的发生和发展 合理并规范使用抗生素 实例 2007年11月 JAMA刊登美国政府调查报告 被称为 超级病菌 的MRSA正在美国国内蔓延 每年预计有超过9万人感染这一病菌 被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位 年致死的人数可能超过艾滋病2007年11月 新华社记者内参报告 上海发现MRSA感染患者2007年11月 北京市卫生局关于印发 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案 的通知2007年12月 卫生部组织召开专家研讨会 中国MRSA的流行和危害可能超过美国2008年卫生部办公厅 关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 实例 实例 我院2014年碳青霉烯类药物监测 我院2015年碳青霉烯类药物监测 多重耐药菌的六大危害 本次课重点 如何应对多重耐药菌 为什么多重耐药菌受到关注 对多重耐药菌的检测及报告流程 本次课重点 检验科微生物报告单 检验科微生物报告单 细菌耐药监测报告 多重耐药菌定植 感染患者病房管理 本次课重点 重要措施 手卫生 通过医护人员尤其手的接触 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播 以及随后通过宿主病人的转移 耐药菌在医院间甚至社区进行传播 手的接触 易被细菌污染 培养皿显示 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染 每进行一个操作 可能增加100 1000个细菌 某位护士的手印培养24小时后 我院对多重耐药菌的必要隔离措施 多重耐药菌的隔离措施 1 首选单间隔离 无条件时可将同种病原菌感染患者或定植患者安置在同一房间 挂蓝色隔离标识牌 2 听诊器 血压计 体温表 输液架等要专人专用 用后消毒 3 接触患者的伤口 溃疡面 粘膜 血液和体液 引流液 分泌物 痰液 粪便时应戴手套 预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触时穿隔离衣 近距离操作如吸痰 插管可能产生气溶胶的操作时 应戴标准外科口罩和护目镜或防护面罩 4 加强诊疗环境的清洁和消毒 5 病人出院做好床单位终末消毒处理 6 严格遵守无菌技术操作规程 7 严格执行 手卫生制度 8 合理使用抗菌药物 控制医院感染最简单 最有效 最方便 最经济方法 洗手 小结 ThankYou 2015年8
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