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易怀丽2016 06 27 2016年6月骨科护理查房 股骨粗隆间骨折 护理查房的目标 病史汇报 病人信息 床号 4床姓名 肖家英性别 女年龄 78岁诊断 右股骨粗隆间骨折 病史介绍 病史介绍 体格检查 骨科护理体格检查 视 触 叩 听 动 量 体格检查 视诊 体格检查 触诊 1 检查有无压痛 了解受伤的部位 范围 程度 深度和性质 方法 先让患者用手指指明疼痛的部位和范围 然后我们检查者用手做按压动作 一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动 动作由浅入深 由轻而重 以减轻患者痛苦 体格检查 叩诊 检查有无叩击痛 轴向叩击痛也就是传导痛方法 用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端 如下肢骨折 我们就从足底叩击 若在相应部位出现疼痛即为阳性 体格检查 听诊 即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患肢 很少能听到摩擦音 体格检查 动诊 检查关节的活动和肌肉的收缩力方法 让患者主动移动或抬高患肢 体格检查 量 测量肢体的长度 是否有短缩 定义 股骨粗隆间骨折 股骨颈基底至小粗隆 小转子 水平以上部位的骨折 易发生髋内翻及下肢外旋畸形 患者术前X线片 病因及危险因素 骨折分型 骨折分型 骨折分型 临床表现 非手术治疗 骨牵引法 1 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼 从而使骨折 脱位患者进行有效的复位和固定 2 常常用于皮肤损伤 肿胀严重 创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者 3 方法主要有 颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引等 4 注意事项 每日观察避免过度牵引 超过8周更换牵引针 牵引过程中加强护理预防并发症 非手术治疗 骨牵引法 非手术治疗 骨牵引法 骨牵引流程图 1 放好体位 抬高患肢20 25cm呈外展中立位 2 常规的消毒 3 铺无菌巾 骨牵引流程图 5 将牵引针固定在皮肤的进出口位置 6 手术者用锤子将牵引针直接穿入皮肤 4 手术者在牵引针进口处 采用局部浸润麻醉方法 由皮肤直至骨膜下 助手固定患肢 皮肤轻向近心端牵拉 非手术治疗 骨牵引法 骨牵引流程图 7 用酒精纱块保护牵引针的进出口 8 安装牵引弓 牵引架 按所需重量进行牵引 9 床尾抬高 盖上棉被 注意保暖 非手术治疗 骨牵引法 手术治疗 护理简述 于2016年6月23日08 20在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位PENA钉内固定术 术后与10 30返回病房 测T 36 7 P 80次 分 R 22次 分 SPO2 90 遵医嘱予心电监护qh 24h气 予氧吸入 氧流量为2L min患者切口外无渗血 患肢予以抬高 两
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