影像诊断学-心脏和大血管ppt课件

影像诊断学:心脏和大血管DiagnosticImaging：HeartandGreatVessels,心脏与大血管疾病影像诊断CardiovascularRadiology,1.X线检查普通X线:胸部透视与常规心脏摄片心血管造影（DSA）:右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影2.CT检查常规,超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA3.MRI检查成像方位和脉冲序列4.USG检查5.核医学,第一节心脏大血管影像学检查方法,一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖后前位,第二节心脏大血管正常影像解剖,第二节心脏大血管正常影像解剖,一、心脏大血管普通摄影解剖（二）标准摄影位置的心脏大血管解剖左侧位,心胸比率：（T1T2）T12,一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素,第二节心脏大血管正常影像解剖,transverseobliqueperpendicular（横位心）（斜位心）（垂位心）,一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素体型,第二节心脏大血管正常影像解剖,A,B,影响心脏大血管形态的生理因素呼吸,proneposition（decubitus）/standingposition,影响心脏大血管形态的生理因素体位,二、正常心脏大血管所见-心脏造影,(1)NormalLt.A-V(2)NormalRt.A-V,第二节心脏大血管正常影像解剖,Heartmyocardiumendocardiumvalvesatriaventriclespericardium,第二节心脏大血管正常影像解剖,二、正常心脏大血管所见-MRI,二、正常心脏大血管造影所见-冠状动脉DSA,(1)Rt.coronarya.(2)Ltcoronarya.PostdescendingbranchCircumflexbranchatrialbranchAnt.descendingbranch,第二节心脏大血管正常影像解剖,第二节心脏大血管正常影像解剖,二、正常心脏大血管造影所见-冠状动脉CTA,第三节心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大(一)心脏外形的变化,二尖瓣型主动脉瓣型烧瓶样靴型雪人型mitralvalveaorticvalvewater-bottlesabotsnow-man,leftatrialenlargement：“doubledensitysign”aprominentbulgeoftheleftatrialcontour（leftatrialappendage）；upwarddisplacementoftheleftmainstembronchus；markedposteriordisplacementoftheesophagus.,第三节心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大(二)房室增大-左心房,一、心脏增大(二)房室增大-右心房,第三节心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大(二)房室增大-左心室,第三节心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大(二)房室增大-右心室,第三节心脏大血管疾病的基本影像表现,二、肺循环异常(一)肺血增多或肺充血,肺门影增大肺门舞蹈肺动脉分支向外扩展增粗肺动脉边缘清晰锐利肺小动脉痉挛肺动脉高压临床意义:分流或循环血量增加,第三节心脏大血管疾病的基本影像表现,二、肺循环异常(二)肺血减少,肺门影缩小右下肺动脉变细肺纹理细小、稀疏肺野透明清晰肺野内很多细小、扭曲紊乱网状临床意义:右心排血受阻,第三节心脏大血管疾病的基本影像表现,P.congestion(1.3/10)interstitialedema(3.3/25)alveolaredema(肺淤血)(间质肺水肿)(实质性肺水肿)attenuationoflower-zonevesselsKerleyA、B、Clines“butterfly”patternprominenceofupper-zonevesselspleuraleffusion（“蝶翼状”）（下肺纹理细上肺纹理粗）（胸膜下、胸腔积液）clinicalsignificance:左心阻力升高,A-lines:severalcmlinearopacitiesradiatingoutwardfromthehilarregions.B-lines:shorterlinearopacitiesextendingperpendicularlyfromlpleura.C-lines:diffusebibasilarinterstitialandairspaceopacities.,二、肺循环异常(三)肺静脉高压或肺淤血,第三节心脏大血管疾病的基本影像表现,二、肺循环异常(四)肺动脉高压,SP超过4kPa(30mmHg)MP超过2.7kPa(2