产后健康基本调查表_第1页
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精品文档西宁美珈母乳调理健康咨询服务中心健康基本调查表 为了确保对您的健康情况作出正确的评估，进而为您人性化的产后恢复服务，请您认真阅读填写以下问题，并保证填写内容的真实性。体重：孕前 高峰 孕前后体重差 生产：顺产 难产 剖腹产哺乳：在哺乳 乳房有无硬结 预计停乳时间 没有哺乳 停乳时间 回乳方式 每天饮水量 宝宝亲喂次数 晚间3-4点是否喂奶 谁来照顾宝宝：自己 丈夫 长辈 保姆过敏：金属 化妆品 无 其他病史：高血压 心脏病 肝病 皮肤病 肾病 肠胃病 妇科疾病 其他疾病： 健身历史： 瘦身：药物 节食 运动 手术 理疗你觉得产后身体的哪些变化令您不适并难以接受？肥胖 松驰 皮肤问题 胸部下垂 妊娠纹 疤痕 阴部 脱发 头痛 多汗失眠 畏寒 容易疲惫 便秘 身体酸痛 小腹胀痛 妇科炎症压力指数：每天睡眠时间 多梦易醒 入睡困难心理：感觉抑郁 感觉焦虑 自卑 自闭能量指数：容易疲劳 嗜睡 贫血 发冷排毒指数：便秘 每天排便次数 易热出汗 睡前虚汗 醒后盗汗 不易出汗保养：皮肤护理频率 中医养生：熏蒸 按摩 艾灸 理疗生活习惯：主要运动方式： 一日三餐：规律 偶尔不规律 经常不
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