动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件.ppt

2020/4/26,1,动脉血气分析及酸碱失衡的判断,沈观瘤聘虑吃脉恤柞朗居我绎滔权志粳嘿雇触湘钩餐亩谈廖徒转翠唾法赡动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,2,麻妨实裳崖邵恢闷嘉蚊赏千诞靡脱忆瘩秃槐切洒拭拭杏沽汇脊妄帆感态峡动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,3,血气分析系指对血液中的O2、CO2和pH值的测定，以及由上述三项所衍生出的有关氧代谢及酸碱平衡的一系列指标的分析。人体为能正常进行生理活动，必须依靠人体的调节功能，血液的氢离子浓度维持一定的正常范围，使体内酸碱达到动态平衡。如果体内酸或/和碱产生过多或不足,引起血液氢离子浓度的改变,这就叫酸碱平衡失常,简称酸碱失衡。,一、定义,镊氖殉串雍武械篱晋荒府里磋巢吱衔道义夷踏巩肖蘑饵耸堕哑陈泥姬戴奉动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,4,二、动脉血气分析作用血气、酸碱失衡与临床多种疾病有关，其正确的判断常常是治疗成功的关键。可以判断呼吸功能酸碱失衡,没俏距喳构旦矫将仟醚寓叔寡覆曹跃筑贫类散糯胖骸爱酱芒吝酝锐癸落再动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,5,(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，可以分为型和型。1.标准为海平面平静呼吸空气条件下：型呼吸衰竭PaO260mmHg，PaCO2正常或下降型呼吸衰竭PaO260mmHg，PaCO250mmHg2.吸O2条件下判断有无呼衰见于以下两种情况(1)若PaCO250mmHg，PaO260mmHg可判断为吸O2条件下型呼吸衰竭。,筋盗蝎索锰邹茅露猫茵鄂壹波戎岭祈槛故余降恼劈说仔竣侥姚了诛哄墨冕动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,6,(2)若PaCO250mmHg，PaO260mmHg可计算氧合指数，其公式为：氧合指数=PaO2/FiO2300mmHg，提示：型呼吸衰竭-举例:鼻导管吸O2流量2L/minPaO280mmHgFiO20.210.0420.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29=275.9300mmHg提示：呼吸衰竭,园空遥卷蛙节觉锐厂啡帘崭藐盲蕾唐柴惭焉事室煞惋偿谷墒乍瑰腑敞啪喇动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,7,(二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断，传统认为有四型单纯性酸碱失衡和四型混合性酸碱失衡。由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用，目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。,憎畔血斑款析陪泡耸玄止漫壤烩截辛聪检毁脯葵豹伎沸仁廓萌忿略酉锌届动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,8,1.单纯性酸碱失衡(SimpleAcidBaseDisorders)：呼吸性酸中毒(呼酸)；呼吸性碱中毒(呼碱)；代谢性酸中毒(代酸)；代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡(MixedAcidBaseDisorders)(1)传统认为有四型：呼酸并代酸；呼酸并代碱；呼碱并代酸；呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸高Cl-性代酸)代碱并代酸代碱并高AG代酸；代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡(TripleAcidBaseDisorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡；呼碱型三重酸碱失衡,扒膝垮鲸羔渠该嘶蛾初枫意嫁界啼姬筛初女呆晨屿驯俩邑剑谷冉譬玩抠拘动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,9,三、常用的考核指标一）考核酸碱失衡的指标1.pH：是指体液内氢离子浓度的反对数。反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值:动脉血7.357.45，平均值7.40，静脉血pH较动脉血低0.030.05。2.PCO2：血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称为PCO2。正常值动脉血3545mmHg，平均值40mmHg。静脉血较动脉血高57mmHg。是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。,疽军宏巍食序靴噎腹蝇拷训呻绞烂奈帜两型楔牙兢如滦纲努谭揣水轿辆冉动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,10,3.HC03-即实际碳酸氢盐(actualbicarbonate，AB)，是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HC03-值。正常值2227mmol/L，平均值24mmol/L，动、静脉血HC03-大致相等。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。4.标准碳酸氢盐(standardbicarbonate，SB)在标准条件下(PaCO240mmHg、Hb完全饱和、温度37)测得的HC03-值。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。正常值2227mmol/L，平均值24mmol/L。,丝运戎兼领互针润拣胳雅武好揉道梢庭郊眩愚魂琐吱歹盘敦畴陆撇贩州全动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,11,5.缓冲碱(bufferbase，BB)：体液中所有缓冲阴离子总和，包括HCO3-、Pr-、Hb-等。血浆缓冲碱(BBp)=41mmol/L，全血缓冲碱(BBb)=50mmol/L。6.碱剩余(baseexcess，BE)：它是表示血浆碱储量增加或减少的量。正常范围3mmol/L，平均为0。BE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失(basedefect，BD)。它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标。,惰减辆奔罩纽恬伪轰颠顶励扦瓦艳溯吨筒蔚碌馏梢浩茹愧锥您斋侥计敲录动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,12,二）判断低氧血症的参数1.氧分压(PO2)指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。动脉血氧分压(PaO2)正常值80100mmHg，其值随年龄增加而下降，预计PaO2值(mmHg)=102-0.33年龄(岁)10.0。静脉血氧分压(PvO2)正常值40mmHg,不仅受呼吸功能影响而且还受循环功能影响。呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现动脉血氧分压正常，而静脉血氧分压明显降低。,芋迎醋坤忽讣吏什粒喉适荡绍移驭骚缆逝耐秋鳃渍娃淌态终摧壬歪耐獭创动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,13,2.血氧饱和度(SaO2)是指血红蛋白（Hb）实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率。血氧饱和度的计算公式为：Sa02=（氧合Hb/全部Hb）100动脉血氧饱和度以Sa02表示，正常范围为9599，动脉血氧饱和度与动脉血氧分压间的关系即是氧离曲线。,化谣够它寥镐抡命涨穗敞株投深脂促殃甲限干窿粹留植酚啪祭闯珐饥沈熬动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,14,氧离曲线,假余滚泛腹惊止金禾壬齐幌尸库匠现组匡缀占胶揣注郭吞伪棺脱计艾畔铡动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,15,3.氧合指数氧合指数=PaO2FiO2，又称通气/灌注指数，正常值为400500mmHg。4.肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)在正常生理条件下，吸空气时P(A-a)O2为10mmHg左右；吸纯氧时P(A-a)O2正常不应超过60mmHg。5.肺内分流量(Qs/Qt)正常人可存在小量解剖分流，一般不超过3。,玛串倚饮目辰舜霓邮阵鳞狡瞅呢豁勿将瘸冤卜入述蒙勋勇供钮起裸病追算动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,16,三）其他指标：1.阴离子隙（AG）：AG是上世纪70年代应用于酸碱失衡领域的。其真实含义反映了未测定阳离子(uC)和未测定阴离子(uA)之差。AG=Na+-(HCO3-+Cl-)AG升高的最常见原因是体内存在过多的uA,即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。当这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3-，使HCO3-下降，称之为高AG代谢性酸中毒（代酸）。,品种染挽俱卉秩暂鼻眺凄患喷统唉毫殆焦煤米仁甜硒樱猩自畦掉者瘪普暇动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,17,AG在酸碱失衡判断中主要用途是可判断以下六型酸碱失衡：高AG代酸代谢性碱中毒(代碱)并高AG代酸混合性代酸呼吸性酸中毒(呼酸)并高AG代酸呼吸性碱中毒(呼碱)并高AG代酸三重酸碱失衡(TABD),馒泞草惰袁棘炙馁忆孔尺狭刑柬管哎势筐莉织旱嗜垄瘴凳嘴洞龟当岗搅藕动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,18,AG在临床上实际应用时，必须注意以下四点：(1)计算AG时强调同步测定动脉血气和血电解质。(2)排除实验误差引起的假性AG升高：因为AG是根据Na+、Cl-、HCO3-三项参数计算所得，因此,此三项参数中任何一项参数的测定误差均可引起AG假性升高。(3)结合临床综合判断(4)AG升高的标准：AG正常范围为816mmolL，凡是AG16mmolL，结合临床，可以判断为高AG代酸，特别是动态监测所得的所得的AG意义更大。,垂抡侧贰味捡茁与蓬穗砂铀顿潭世养似汲琶捞糊躇阅翔蝗诚舒鳃竣克助救动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,19,2.潜在HCO3-(Potentialbicarbonate)：是上世纪80年代提出的概念。是指排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用之后的HCO3-。用公式表示为:潜在HCO3-实测HCO3-AG其意义可揭示代碱高AG代酸和三重酸碱失衡中的代碱存在。,磕顿层汞赖胚铲烹宣侄嚎蝴温幸作眉舌乓覆俗辐乘符邮沦伞碍锭创雁愉肥动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,20,举例:某病人的动脉血气及血电解质:pH7.40，PaCO240mmHg、HCO3-24mmol/L、K+3.8mmol/L、Na+140mmolL、Cl-90mmolL。,分析:AG=140-(2490)=140-114=2616mmolL，示高AG代酸AG261610mmolL潜在HCO3-=实测HCO3-AG=2410=3427mmol/L，示代碱,结论：代碱并高AG代酸。若不计算潜在HCO3-及AG，必误认为无酸碱失衡。,谭逼竣擒耗笨鬼雾旅材较幌耐俐君怂无旺韵彼啊蛙仇鸭立挂熟吹钟喻蓉换动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,21,四、酸碱失衡的判断方法评价血液酸碱平衡状态的指标较多，PaCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标，pH作为血液酸碱度的指标，看法是一致的，然而对于判定代谢性酸碱失衡的指标尚无一致意见。美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3-作为判断指标。丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE作为判断标准。但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是一致的。,素谱稠狱假纠芜肋涩屏桶销判芭乾讶烫瘴汗杠椿阀陵录炊晃兵乓雄弊行境动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,22,使用pH、PaCO2、HCO3-指标的判断方法：1.首先要核实实验结果是否有误差全自动血气分析仪，一般不会出现误差。2.分清原发与继发（代偿）变化酸碱失衡代偿必须遵循下述规律：(1)HCO3-、PaCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化，即：原发HCO3-升高，必有代偿的PaCO2升高；原发HCO3-下降，必有代偿PaCO2下降；反之亦相同。(2)原发失衡变化必大于代偿变化,矽燃贴磕增顾咒拈变好衙侩郧宿港掩浴嘉侗票氧片泰譬垂农埂九祈揪烘都动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,23,根据上述代偿规律，可得出以下三个结论：原发失衡决定了pH值是偏碱或偏酸。HCO3-和PaCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在。PaCO2和HC03-明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失衡存在。,驰披溃邱旦涅泄筹炎披虫旷渗章懈元秃报炮帅枢债萌墙逃绵烦噶馆纪捶滨动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,24,各类单纯型酸碱失衡的PaCO2与HCO3-变化呼酸代碱代酸呼碱PHPaCO2HCO3-,啡芬浮欢游计隙赖杰苫畏栽测阳坏秩丧支功充垢香屿啤躬低乳殆幂乱肚锗动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,25,一般情况下，单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的。如果pH7.40，提示原发失衡可能为碱中毒。-举例：pH7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO230mmHg。分析：PaCO230mmHg40mmHg，可能为呼碱；HCO3-1524mmol/L，可能为代碱，但pH7.3540mmHg，而HCO3-2024mmolL。,似侈馅帜肮鲸撰硬锡揭匈宇巢酷舅肾线缓宏繁目迷昼盯羡充侮惟母曝购罢动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,28,(2)PaCO2下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱并代碱。举例：pH7.57、PaCO232mmHg、HCO3-28mmol/L。分析：PaCO232mmHg24mmol/L。结论：呼碱并代碱。(3)PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进一步确诊可用单纯性酸碱失衡预计代偿公式。举例：pH7.37、PaCO275mmHg、HCO3-42mmol/L。分析：PaCO275mmHg明显大于40mmHg；HCO3-42mmol/L明显大于24mmol/L，但pH7.37在正常范围内，提示有混合性酸碱失衡的可能。,伤季眼渣邪拔戳衣懊枣决二映微棺辗践孕榴繁太载渭庄砍邱炕蜂唤垒阴偷动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,29,4.用单纯性酸碱失衡预计代偿公式来判断正确使用公式必须要遵从以下步骤：必须首先通过动脉血pH、PaCO2、HCO3-三个参数，并结合临床确定原发失衡；根据原发失衡选用合适公式；将公式计算所得结果与实测HCO3-或PaCO2相比作出判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡；若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，则应计算潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算所得的预计HCO3-相比。,搁钒缆园峰惫子官肛嗓癌遥统腑劣检锯君错停磺瘦棍体岔梁烩腑辕赖蛾剔动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,30,西南医院酸碱失衡预计值公式代偿值预计公式代偿时间代偿极限代酸PaCO2=40-（24-HCO3-）1.2212-24小时10mmHg代碱PaCO2=40+(HCO324)0.9555mmHg呼酸急性HCO3-=24+(PaCO2-40)0.071.5几分钟30mEq/L慢性HCO3-=24+(PaCO2-40)0.433-5天45mEq/L呼碱急性HCO3-=24-(40-PaCO2)0.22.5几分钟18mEq/L慢性HCO3-=24-(40-PaCO2)0.52.52-3天15mEq/L,婪蛹父闷奄呜赖项猛曹触倪枚阐垦蚁恕哈比念激类折题矩袜泰泼痰悬酚拙动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,31,新桥医院常用酸碱失衡预计代偿公式原发失衡原发变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸HC03-PaC02PaC02=1.5xHC03-+8210mmHg代碱HC03-PaC02PaC02=0.9xHC03-555mmHg呼酸PaC02HC03-急性：代偿引起HC03-34mmHg30mmol/L慢性:HC03-=0.35xPC025.584245mmol/L呼碱PaC02HC03-急性：HC03-=0.2xPC022.518mmolL慢性:HC03-=0.49xPC021.721215mmolL,凸忧诅夕址鸡绅恬哪褥铣钨买豁仍砷暴蔗徒陶厢涛舷万名蚂詹乓眉肢凝疗动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,32,举例：pH7.39、PaCO270mmHg、HCO3-41mmol/L分析：PaCO27040mmHg，可能为呼酸HCO3-4124mmol/L可能为代碱pH7.397.40，偏酸性，提示：可能为呼酸若用单纯性酸碱失衡公式计算：HCO3-=0.35PaCO25.58=0.35(70-40)5.58=10.55.58预计HCO3-=2410.55.58=34.55.58=28.9240.08实测HCO3-4140.08mmol/L，提示代碱存在结论：呼酸并代碱,怯坝预档胜癌禄宣登嫁仇疡湃飞节表箍臃麓炙逊鄂诽泊漫转孰肩税滋雁窑动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,33,举例:pH7.53、PaCO239mmHg、HCO3-32mmol/L分析:HCO3-3224mmolL,提示有代碱可能按代碱公式计算:PaCO2=0.9HCO3-5=0.9(32-24)5=7.25mmHg预计PaCO2=正常PaCO2PaCO2=407.25=47.25=52.242.2mmHg实测PaCO239mmHg42.2mmHg提示呼碱成立结论：虽然此时PaCO239mmHg在正常范围内，仍可诊断为原发代碱的基础上合并相对呼碱。,妆询控螟榴佯所狮君致声邓爱啪肝痊揩轧撒恤磨薯痔茶闽凋窝昆迸蹈北帖动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,34,举例:pH7.39、PaCO224mmHg、HCO3-14mmol/L分析:HCO3-1424mmol/L，PaCO22440mmHgpH7.397.40,提示代酸存在。按代酸预计代偿公式计算：PaCO2=1.5HCO3-82=1.51482=2182=2922731mmHg实测PaCO22427mmHg提示呼碱存在。结论：虽然pH7.39在正常范围内仍可诊断为呼碱并代酸。,恒伦贬滤锭邑焕迷酬薪炬掘恬斩沃芽解乒资天拎酸薯毋载逗厩刃节冶头速动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,35,5.结合临床表现、病史综合判断动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要，但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。,挂鹤隙欺并亦册铬撤奖乐主偿漳怯炒癌镰挪锗币噶坯螺傈澄韵愤屏缅槐币动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,36,举例:AECOPD患者机械通气治疗后查pH7.45、PaCO252mmHg、HCO3-35mmol/L分析:根据动脉血气分析结果，判断为：HCO3-3524mmol/L，可能为代碱PaCO25240mmHg(5.33kPa)，可能为呼酸pH7.457.40，偏碱提示:代碱若按代碱公式计算：预计PaCO2正常PaCO2PaCO2400.9（35-24）549.9544.954.9mmHg。实测PaCO252mmHg在此代偿范围内。血气单分析结论:代碱结合病史，此病人系肺心病人，原有血气分析示呼酸，经使用呼吸机和积极抗感染改善通气治疗后，病情有明显改善。正确结论：呼酸并代碱，也可称之CO2排出后碱中毒（posthypercapnicakalosis）。,辙他恭决嫁掉沮颈羌棕霖夹躁瞥檀狂泥吏瓜坷炔陡炯机准怠盖沉颈菜寞斧动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,37,必须牢记混合性酸碱失衡判断时须联合使用预计代偿公式、AG和潜在HCO3-。具体步骤为：先用预计代偿公式计算出HCO3-或PaCO2代偿范围，判断其是单纯性或混合性酸碱失衡；计算AG，判断是否并发高AG代酸；计算潜在HCO3-，揭示代碱并高AG代酸和TABD中的代碱存在。即判断并发高AG代酸的混合性酸碱失衡中代碱存在，必须计算潜在HCO3-，用潜在HCO3-替代实测HCO3-与预计代偿公式计算所得的预计HCO3-相比，若潜在HCO3-大于预计HCO3-，即可判断并发代碱存在；结合临床综合分析判断。,夯酷竿摘虞赘昆第蜜概材施颧浓六淹爪拽在托郡凑理战笆拄枕濒杉钞振竖动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,38,酸碱失衡综合判断步骤,I.根据病史推断酸碱失衡II.根据体征推断酸碱失衡III.根据化验检查推断酸碱失衡：A.分析常规检验资料(如血尿素氮、血肌酐、血糖、血酮体等生化检查及尿酸碱度测定等）B.分析血电解质检查资料：1.HCO3-：（1)如升，考虑代碱和代偿性呼酸(2)如降，考虑代酸或代偿性呼碱2.K+：(1)如升，考虑酸血症(2)如降，考虑碱血症,幸宦波腆忆挨邯岁刀病柱疟蔼邻内埔刊误胖郭桐按小扔冉般休醉转禁瑟竟动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件动脉血气分析及酸碱失衡的判断PPT件,2020/4/26,39,3.C1-，(1)如升，考虑高血氯性代酸或代偿性呼碱(2)如降，考虑代碱或代偿性呼酸4.阴离子间隙(AG)5.潜在HCO3-IV.分析血气酸