高血脂症PPT课件

-,1,-,2,前言,高血脂症是动脉硬化冠心病、脑卒中等心脑血管疾病重要的危险因素。高血脂症的进一步发展，引起的多种严重疾病已经成为包括我国在内的大多数国家的重要致死和致残原因，令我们震惊的是中国的血脂异常人群也达到1.6亿。这已引起全社会的广泛关注。随着生活水平的改善，人们越来越关心自己的的生活质量，越来越需要了解健康方面的知识，尽快普及血脂方面的知识已成为当今医务工作对迫切任务。,-,3,什么是血脂？,血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂肪有磷脂、胆固醇、甘油三酯及非游离脂肪酸等。大多数胆固醇是由人体自身合成的，而只有少部分是由饮食中获得的，但甘油三酯却相反，大多数是由饮食中获得，少部分由人体合成。,-,4,什么是高血脂?,血中的高密度脂蛋白胆固醇太低,低密度脂蛋白太高，或胆固醇和甘油三酯过高，就是高血脂，又称血脂异常。,-,5,什么是胆固醇?,胆固醇是一种外观为白色，像脂肪一样的物质。它是由肝脏合成，参与构成人体各个细胞壁不可少的一部分，发挥着重要作用。胆固醇的生理功能：（1）形成胆酸；（2）构成细胞膜；（3）合成激素。,-,6,什么是好胆固醇和坏胆固醇？,坏胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇它是导致血管阻塞和冠心病及脑卒中的罪魁祸首。好胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇它能把低密度脂蛋白从血流中运回肝脏，降低血中的低密度脂蛋白的水平，并防止其在血管壁沉积。,-,7,什么是低密度脂蛋白胆固醇？,低密度脂蛋白胆固醇是一种血液脂蛋白，由磷脂、胆固醇、蛋白质及甘油三酯等组成，低密度脂蛋白胆固醇含量占总胆固醇含量的60%以上，低密度脂蛋白升高时往往伴随总胆固醇的增高。,-,8,什么是高密度脂蛋白胆固醇？,高密度脂蛋白胆固醇是一种血液脂蛋白，血液中血液中颗粒最小、密度最高的脂蛋白是高密度脂蛋白。高密度脂蛋白具有明确定抗动脉粥样硬化的作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内地胆固醇，运输到肝脏进行代谢清除，所以，高密度脂蛋白又具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。,-,9,血脂有哪些生理功能？,1、甘油三酯：参与体能的能量代谢，包括能量的产生以及储存。2、总胆固醇：是构成细胞膜的主要成分，是合成胆酸及胆酸类胆固醇激素的重要原料。,-,10,您的血脂正常吗？,对大部分血脂异常的患者而言，通常是没有自觉症状的，高血脂的发病是一个慢性的过程，轻度高血脂一般没有任何不适的感觉，但是没有症状并不等于血脂不高，专家建议超过40岁的人每年检查1次血脂，高危人群及高血脂患者要听从医生的指导对血脂进行定期复查。,-,11,血脂四项检测值对照表,-,12,胆固醇,细胞新陈代谢肾上腺皮质激素雄性激素雌性激素维生素D,HDL,肠道排出(500mg),胆汁酸,-,13,引起高血脂的因素,人体内的主要能量来源是脂肪物质。假如体内的脂肪富余，会在动脉血管壁内沉积下来，产生粥样硬化斑块。引起高血脂的常见因素：1、高胆固醇：饮食中饱和脂肪摄入太多、肝硬化、糖尿病、肾病以及遗传性高胆固醇症。2、高甘油三酯：酗酒、肾病、过量过热的摄入、无法控制好的严重糖尿病等。,-,14,高脂血症是怎样产生的？,产生高脂血症的五种因素：1、从食物如蛋黄、内脏、奶油及肉类等动物性食物中摄取的胆固醇增多,易产生高脂血症；2、合成胆固醇的原料乙酰辅酶A供应增多，易产生高脂血症；3、自身合成胆固醇增加时，易产生高脂血症；4、由于胆固醇在肝脏里转化为胆汁酸的能力降低时，易产生高脂血症；5、肾上腺皮质合成糖皮质激素、雌雄激素、在卵巢与胎盘合成孕激素与雌激素功能低下，对胆固醇消除不足时，就形成了高脂血症。,-,15,高脂血症的分类,一、临床上高脂血症可分为四类：1、高胆固醇血症：血清总胆固醇水平增高2、混合型高脂血症：血清总胆固醇和血清甘油三酯水平增高；3、高甘油三酯血症：血清高甘油三酯水平增高；4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白水平降低。二、根据病因分为：原发性高脂血症、继发性高脂血症。,-,16,高脂血症的症状,轻度高血脂一般情况下没有任何不适的症状，高血脂较重时常会出现胸闷、气短、头疼、心慌、胸疼、乏力、四肢麻木等症状，最终导致脑中风、冠心病等严重疾病。,-,17,易患高脂血症的人群有哪些？,1、患有高血压、糖尿病、脂肪肝病者；2、过于肥胖者；3、中老年人；4、绝经后的妇女；5、不爱运动者；6、酗酒者、长期吸烟者；7、有高血脂家族史的患者；8、35岁以上的长期大鱼大肉高糖、高脂饮食者；9、情绪易激动、生活无规律、精神总是处于紧张状态者。,-,18,高血脂可以引起那些病症？,如果血脂过高，就容易产生血稠，沉积在血管壁上，逐渐形成小斑块，即使人们常提到动脉粥样硬化斑块，如果斑块增大增多，将阻塞血管，血流变慢，此情况如果出现在大脑就会出现脑卒中，出现在心脏就会引起冠心病。高血脂可导致高血压，诱发胰腺炎、胆结石，引起老年痴呆等疾病，最新医学表明，癌症的发病与高血脂也有关系。,-,19,高血脂治疗的认识误区,误区一：只要是降血脂到药物就行许多患者发现自己患了高脂血症后没有引起足够的重视，不知道高血脂是冠心病、动脉硬化以及心脑血管疾病的主要诱因不可轻视。而且不去就医，只是随便服用一些降脂药。误区二：血脂达标后就能停药由于种种原因，许多患者没有坚持服用调脂药，结果导致血脂反弹，从而影响了治疗效果。误区三：吃药时没有坚持非药物治疗很多患者以为吃了药就万事大吉，其实非药物治疗对高血脂的康复同样很重要，如果对脂肪含量过高的食物的食用过多，会降低药物的作用。抽烟喝酒对高血脂的治疗同样是有害无益的。,-,20,如何预防及治疗高血脂,一、合理的饮食习惯1、饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食，改变晚餐丰富和入睡前吃夜宵的习惯。2、主食谷类为主，粗细搭配，增加玉米、莜面、燕麦等杂粮。3、增加豆类食品。4、少吃动物内脏动物性食物如鱼、瘦肉、鸡蛋一天一个或每周5个。5、食油以植物为主，每人每天25-30克。6、新鲜水果及蔬菜达400克以上，如苹果、山楂。7、生活中做到戒烟限酒、低盐少糖，少饮糖的饮料和咖啡，少吃油煎食物。多吃蔬菜类如紫菜、海带、金针菇、大蒜、苦瓜、木耳、黄豆芽、胡萝卜等。,-,21,如何预防及治疗高血脂,二、运动疗法适度运动，步行、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、体操等。三、心理平衡四、四个健康指标血压、血脂、血糖、血粘度。,-,22,调节血脂最好的药物,1、他汀类洛伐他汀-美降之辛伐他汀-舒降之氟伐他汀-来适可普伐他汀-普拉固阿托伐他汀-阿乐、利普妥瑞舒伐他汀,-,23,他汀的循证医学研究,（一）冠心病、脑血管病治疗,4S斯堪的纳维亚辛伐他汀存活试验试验设计随机双盲，安慰剂对照试验病人4444例，用药对照各半随访平均5.4年治疗方案低胆固醇饮食加辛伐他汀40mg/日结果心血管病死亡率30%，冠脉性死42%致死性和非致死性中风28%,-,24,4S北欧他汀生存研究CARE北欧冠心病复发事情研究LIPD他汀长期干预研究HPS他汀心脏保护研究,他汀的循证医学研究,他汀治疗使LDL-C下降30-37%冠心病下降33%脑中风下降29%心血管病死亡率下降28%总死亡率下降22%,（一）冠心病、脑血管病治疗,-,25,他汀的循证医学研究,（二）动脉粥样硬化斑块回缩试验,MAAS多中心抗粥样瘤研究SIA-A他汀限制动脉粥样硬化多中心定量冠状动脉造影试验。REGRESS他汀类药物斑块消退平估研究MARS监测动脉粥样硬化消退试验研究。,证明他汀可使动脉粥样硬化斑块进展减慢、停止、回缩。,-,26,他汀的循证医学研究,（二）动脉粥样硬化斑块回缩试验,MARS监测动脉粥样硬化消退试验研究试验设计随机，双盲，安慰剂对照试验病人270例3767岁之间总胆固醇4.927.62mmol/L随访平均2.2年治疗方案洛伐他汀40mg/日与低胆固醇饮食结果TC32%，LDL38%，HDL8.5%，安慰剂组病人狭窄直径平均增加2.2%，洛伐他汀组增加1.6%。狭窄50%的病例，安慰剂组狭窄直径平均增加0.9%，而洛伐他汀治疗组降低4.1%,-,27,他汀的循证医学研究,（三）心脑血管病的预防,WOSCOPS西苏格兰冠心病预防研究AFCAPS/TexCAPS美国德克萨斯研究使LDL-C下降26%；冠心病事件相对危险减低31%；心脑血管病总死亡率降低32%。,-,28,他汀类药物的作用及不良反应,一、作用1、调节血脂，降低血粘稠；2、稳定动脉粥样硬化斑块、避免斑块破裂，减少血栓形成的危险性和冠心病的死亡率。3、稳定骨量通过骨的重建，使损失的骨再生;4、抗炎、抗癌、防痴呆二、不良反应1、头疼、失眠、抑郁、消化不良、腹泻、腹痛、腹胀、恶心等。2、转氨酶升高；3、肌痛、肌炎、横纹肌溶解、磷酸激酶升高；,-,29,第二类降脂药物,一、贝特类：非诺贝特、吉非罗奇不良反应：脱发、皮疹、失眠、头痛、转氨酶升高、消化道症状、肌痛、肌肉抽搐、胆结石发生率上升。二、烟酸类：烟酸、烟酸肌醇酯、乐平脂不良反应：脱发、皮疹、失眠、头痛、转氨酶升高、消化道症状、肌痛、肌肉抽搐、胆结石发生率上升。,-,30,世界上第一个具有他汀的作用而没有他汀副作用的航天生物制剂富硒他汀,-,31,1020,作用机理之一：源头控“脂”，净化血液,-,32,综合调脂，“四降一升”,胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,血液粘稠度,-,33,作用机理之二：修复血管、养护血管,-,34,作用机理之二：修护血管、养护血管,一、抗动脉硬化.改善血管内皮功能，增加NO，软化血管2.抗氧化、使血管内皮不被氧化3.抑制平滑肌增生、迁移，避免血管壁增厚4.抗炎症、逆转斑块二、稳定和逆转斑块1.降低胆固醇，抗动脉硬化，使斑块不破裂2.抑制血小扳聚集，防止血栓形成，稳定斑块,-,35,富硒他汀对心脑血管病的作用,调节血脂，用于冠心病的一、二级预防；抗动脉粥样硬化、增加心肌供血、改善心脏功能；稳定和逆转斑块，阻防止斑块破裂，预防急性事件发生和复发；预防术后再狭窄；,调节血压改善脑血管辅助降糖，防止并发症,-,36,一、坚持长期服用,高血脂是代谢紊乱性疾病，也是终身性疾病，需要坚持长期治疗。血脂刚进入正常就停止服用富硒他汀，血脂还会反弹，再次治疗需要更长时间，抗动脉硬化逆转斑块更需长期坚持治疗。,-,37,二、要足量、达标,只有足量、达标动脉硬化的进展才能变慢甚至停止，只有达标斑块才能发生逆转，急性事件的发生率才能降到最低。,-,38,正如胡大一教授所说：应用他汀类药物强化降脂治疗，一定要长期、足量、达标，早服用早受益，长期服用持续受益！,-,39,-,40,胆固醇防治刻不容缓,政府立项作为国家卫生部推广“十年百项”之一的中国胆固醇教育计划冠心病血脂干预推广项目.该项目意在对全国医生开展系统性的教育，强调教学的科学性、准确性、实用性，04-06年对全国2万名医生进行了教育。,-,41,04-06年4个直辖市和16个省市共计28个城市74场报告会54场院内学术报告,-,42,胆固醇教育计划,开展全国胆固醇教育全民参与,开展科普教育，落实治疗性生活方式改善,关注高血压、关注胆固醇，把心脑血管疾病的防治落到实