腰腿痛的针灸治疗PPT课件

.,1,腰腿痛的针灸治疗,.,2,腰椎生理解剖,.,3,腰腿痛定义,腰腿痛作为症状名称，外延也渐广泛，包括单纯性腰痛单纯性腿痛腰痛与腿痛并发,.,4,腰腿痛常见的原因,(1)急性或慢性损伤(2)因退行性变(3)先天性发育不良(4)炎性变(5)功能性缺陷(6)内脏疾病(7)肿瘤(8)其他：过度肥胖、血液疾病、内分泌失调、精神因素、床褥的影响,.,5,分类,急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻,.,6,单纯性腰痛,表现：疼痛仅局限于腰部，可为一侧，但常为两侧致病因素：慢性腰肌、韧带劳损所致,.,7,机理,腰部各结构的感觉为腰15脊神经所供应。椎旁肌、腰筋膜，及脊椎外部各韧带为其原发后支所支配；椎管内部各韧带及脊膜等为脊膜返支所支配。当以上各结构被病变组织刺激或挤压时，神经冲动上行进人中枢神经系统即感到腰痛。,.,8,腰痛及放射性坐骨神经痛,表现：除腰痛外，同时疼痛放射至一侧或两侧下肢，或两侧一先一后，或两侧轮换交替发生疼痛的性质及部位明确,.,9,机理,突出物增大后，在椎向孔部直接挤压一侧腰与神经根，使疼痛自上而下直接放射至下肢，乃至足,.,10,腰及反射性坐骨神经痛,除腰痛外，患者尚感到一侧或两侧下肢痛，但性质及部位均较模糊不清,.,11,机理,如关节囊充血、肿胀、刺激脊膜返支的分支引起腰痛时，由于供应腰部各脊神经的原发后支与组成股神经或坐骨神经的原发前支有共同的神经，患者同时感到下肢疼痛。根据病变的不同的平面，可表现为下肢不同部位的疼痛,.,12,物理检查,直腿抬高足背屈试验：腰椎间盘突出症患者常有患侧直腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾,.,13,股神经牵拉试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变,.,14,骨盆摇摆试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变,.,15,唧筒柄试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变,.,16,“4”字试验：骶髂关节疾患时有疼痛,.,17,压痛点：局部压痛部位大多为病变所在的部位腰椎间盘突出症患者，压痛点多在棘旁约2cm处，且常伴有向下肢后外侧的放射痛，可直达足跟或足趾下腰部软组织损伤时，疼痛也可向下肢放射，但范围模糊，一般不超过膝关节,.,18,中医对腰腿痛病,肾联系最为密切“腰为肾之府”，“肾主腰脚”腰与肝脏的关系肝藏血而血养筋风寒湿邪。“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿三气也。”诸痛皆由气血瘀滞不通所,.,19,足太阳膀胱经：“如折不可以俯仰，刺足太阳”督脉：现代常取人中、印堂、龈交、大椎治疗腰脊正中疼痛“腰痛上寒，刺足太阳、阳明”“腰痛上寒，不可以顾，刺足阳明。上热，刺足太阴不可以俯仰，刺足少阳,分经辨证选穴,.,20,针灸治疗,针灸治疗原则针灸取穴,.,21,主穴根据椎间盘突出部位选取病变椎体及上下各1个椎体两侧的夹脊穴，如L4L5椎间盘突出，即取L4L5双侧的夹脊穴；配穴取肾俞、大肠俞、膀肮俞、环跳、承扶、足三里、阳陵泉、绝骨,.,22,针灸穴位,肾俞（B23,足太阳膀胱经）体表定位：位于第二腰椎棘突下旁开.寸处；取穴时，俯卧，于第二腰椎棘突下，后正中线旁开.寸处取穴操作治疗：直刺0.51寸,.,23,大肠俞（B25,足太阳膀胱经）体表定位：位于第4腰椎棘突下旁开.寸处；取穴23寸处取穴操作治疗：直刺0.51寸,.,24,环跳（G30，足少阳胆经）体表定位：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂孔的连线上，外13与中13的交点过操作方法：直刺向髋关节方向进针，深23寸进针层次：1皮服2皮下组织3臀大肌4坐骨神经5骨皮神经和臀下动静脉,.,25,足三里（s36,足阳明胃经)体表定位：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处操作方法：直刺1