糖尿病的营养治疗新

4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,1,糖尿病,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,2,糖尿病,课程内容1.概念2.临床症状3.有关基本知识4.糖尿病的临床分型5.糖尿病的饮食原则6.糖尿病人的膳食计划及配餐方法,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,3,概念,糖尿病又称消渴症，它是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。其发病率、死亡率居世界疾病第三位，仅次于冠心病和癌症。这与生活水平提高、体力活动减少、营养相对过剩、人口老化等有关。在我国40岁以上，肥胖者易患此病并与遗传有关。定义：糖尿病是指机体胰岛素分泌绝对或相对不足,以及细胞受体对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、电解质等一系列代谢紊乱。临床上以血液中血糖含量升高为共同标志。久病可引起多系统脏器损害，危及生命。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,4,临床症状和有关的基本知识,典型症状为：吃的多、喝的多、尿的多、体重下降，俗称三多一少症。糖尿病有关基本知识：1.人的血糖是怎样调节的？我们知道，食物中的碳水化合物经消化后变成葡萄糖、果糖、半乳糖被小肠吸收入血后，此时血糖升高。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,5,糖尿病的基本知识,2.血糖的三个去向：（1）.摄入的碳水化合物引起血糖浓度升高，高血糖刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，胰岛素经血循环到全身，与细胞膜上的胰岛素受体结合,血中葡萄糖被细胞转运到细胞内以糖元形式储存起来，这些细胞主要是肝细胞和肌细胞。（2）.一部分血糖被全身的组织利用，放出热能供人体需要。（3）.如还有多余的血糖，就会转变成脂肪储存起来。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,6,糖尿病的基本知识,通过以上三个途径，高血糖就会降下来。当血糖低时就会刺激升血糖激素分泌，并与相应受体结合，细胞就会将储存的糖元分解成葡萄糖释放到血液中使血糖升高。当细胞内糖元变成葡萄糖释放耗竭后,人体又会将脂肪和蛋白质转变成葡萄糖释放到血液中去，这个过程叫“糖异生”。糖异生过程可产生“酮体”酸性代谢产物，过多可造成酸中毒。以上所述，人体对血糖的调节是自动的反馈式调节,保持血糖维持在一定的水平。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,7,糖尿病的基本知识,3.一天中血糖的变化凌晨45点钟后，血糖开始升高，餐后30分1小时最高，餐后2小时可恢复到空腹水平。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,8,糖尿病的临床分型,根据病因糖尿病可分为：I型B细胞毁坏,胰岛素分泌绝对不足,又称胰岛素依型;型B细胞减少，胰岛素分泌不足，临床最常见。常见原因（）.遗传：家族史，饮食遗传；（）.饮食改变（糖尿病历史）：建国初期：老干部供应细粮；八十年代：老百姓餐桌上的变化。色氨酸（B6）烟酸黄尿酸（）运动；（）精神因素：心火食火。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,9,糖尿病的饮食原则,糖尿病的营养干预分三代：第一代，单纯限制食物；第二代，使用人工胰岛素；第三代，进行营养调整。饮食调整目的：纠正碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病饮食原则的核心是能量平衡,因此糖尿病的饮食治疗有三条基本原则:总的能量平衡，营养素平衡、食物选择。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,10,糖尿病的饮食原则,1.维持理想体重和能量选择（1）.标准体重=身高（）-105（2）.体质指数（BMI）=体重（）/身高（m）。BMI在18.524之间为正常，小于18.5为消瘦，大于等于24为超重，在此值10%内为正常范围，低于此值20%为消瘦，超过20%为肥胖。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,11,糖尿病的饮食原则,糖尿病人每日能量供给量（kcal/kgd标准体重）,注：年龄超过50岁，每增加10岁减少10%,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,12,糖尿病的饮食原则,2.蛋白质：应占总能量的1520%,也可按理想体重给予1g/kg计算，过度消瘦可按1.21.5g/,其中动物蛋白质占1/3，其它除谷类外，可选用黄豆及制品，提倡荤素搭配，多种植物性食物混用，提高蛋白质的互补作用。3.脂类:应小于总能量的30%。（1）.s饱和脂肪酸应小于总能量的10%，过多可致动脉硬化，升高胆固醇和低密度脂蛋白。这类食品主要有:肥肉，猪，牛，羊脂，禽类的皮下脂肪，黄油，奶油，可可油，椰子油，棕榈油等。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,13,糖尿病的饮食原则,（2）.多不饱和脂肪酸（P）应占总能量的10%，有降低胆固醇与低密度脂蛋白的作用，但大量食用易产生自由基。这类食物主要有:n6系列：植物油玉米油，芝麻油，豆油，花生油，葵花子油。n3系列：的有豆油，菜子油，亚麻子油，深海鱼油。（3）.s:m:p=1:1:1，有降低胆固醇，甘油三酯，低密度蛋白的作用。这类食物主要有：橄榄油，花生油，茶油。胆固醇膳食摄入量应小于300mg/d。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,14,糖尿病的饮食原则,4.碳水化合物（1）.碳水化合物应占总能量的60%；（2）.总能量分配合理，三餐或五餐；（3）.尽量选择血糖生成指数低的食物，有利于调控血糖。（4）.膳食纤维,推荐量为30.2g/d，主要有麸皮，粗粮，豆类，魔芋，海带，木耳，绿叶蔬菜等。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,15,糖尿病的饮食原则,5.矿物质及维生素要求达到中国居民膳食营养素参考摄入量的标准。特别是与糖尿病有关的。如：钙及B族可预防继发性骨质疏松，缺钙可使糖尿病病情加重，VC可减少并发症。锌可提高胰岛素活性（每一个胰岛素分子含有2个锌原子）三价铬改善糖耐量，降低血糖，血脂，改善组织对胰岛素的敏感性。,4160815,惠康营养职业培训学校教研处编制,16,糖尿病的饮食原则,6.膳食纤维：推荐量为30克/天，可改善糖尿病人细胞的糖代谢,有降低空腹血糖和餐后血糖的作用以及改善葡萄糖耐量的作用,与血糖生成指数较高的食物搭配可以降低食物的血糖生成指数。这类食品主要有：麸皮、粗粮、豆类、魔芋、海带、木耳、绿叶菜等。（海带拌葱头）,4160815,惠康营养职业培训学校教研处