小时眼压检测与青光眼的诊治

24小时眼压检测与青光眼的诊治,孙兴怀,青光眼神经损害最重要的危险因素,神经节细胞死亡率,眼压阈值,眼压,眼压相关损害的风险预测,降低眼压减少了青光眼进展的风险,眼压水平与视野损害的关系,AGIS.AmJOphthalmol.2000;130:429-440.,AGIS.AmJOphthalmol.2000;130:429-440.,随访期（月）,平均眼压,眼压水平与视野损害的关系,平均缺损值,BrubakerRF.AmJOphthalmol.1996;121:473-483.,眼压,神经节细胞死亡率,眼压阈值,眼压水平与视野损害的关系,眼压的波动（昼夜季节）,正常人眼压有周期性波动（5mmHg）青光眼患者的眼压波动大于正常对照组一旦眼压升高就可能造成损伤大幅度昼夜波动是病情发展的危险因子,青光眼患者正常个体,不同波动幅度的患者日间眼压曲线（家庭眼压检测）,Asrani,etal,JGlaucoma,2000,9,134-142,AsraniS,etal.JGlaucoma.2000;9:134-142,五年内病情进展的相对危险,1.00,5.76,日间眼压波动3.1mmHg,日间眼压波动5.4mmHg,相对危险,日间眼压波动与青光眼损害进展,AsranietalJGlaucoma2000;9:134-142,24小时眼压检测诊断正常眼压性青光眼的必要性,明确正常眼压性青光眼的诊断并评价青光眼患者24小时眼压的病理变化规律72例144眼临床表现“正常眼压性青光眼”（典型的视神经乳头病理性改变、中心和周边视野损伤和开角，日间就诊眼压多次在正常范围）没有青光眼降眼压药物干扰（如已用降眼压药物，根据药物的药代特点停药24周）,眼压检测方法,非接触性眼压计（NCT）间隔2小时一次，每眼测量三次取均值时间点9:00,11:00,13:00,15:00,17:00,19:00,21:00,23:00,1:00,3:00,5:00和7:00,（眼压波动6mmHg56%,苏为坦治疗对24小时眼压的影响,苏为坦治疗后眼压波动5.7mmHg(39mmHg),时间,眼压,眼压平均值12.6mmHg,压差6mmHg30%,苏为坦替换疗法研究(中国)S.T.A.R.T.,目的：评价苏为坦TM治疗POAG或高眼压症的疗效选择标准：医生认为需要使用前列腺素类药物的患者，而不能耐受其他降眼压的药物或效果不好（一段时间内多次测量不能达到靶眼压）每天8：009：00PM，每眼一滴苏为坦TM持续时间:12周（中国近家100医院,平均每家20-25例）,苏为坦替代治疗12周治疗前后眼压降幅(mmHg),注：疗前眼压36mmHg病例已删除,苏为坦治疗新病例降眼压情况,-7.4mmHg,p.0001,-7.2mmHg,p.0001,-7.5mmHg,p.0001,受体激动剂转换为苏为坦治疗,-6.9mmHg,p.0001,-6.2mmHg,p.0001,受体阻滞剂转换为苏为坦治疗,-5.4mmHg,p.0001,-7.7mmHg,p.0001,阻滞剂+毛果芸香碱转换为苏为坦治疗,-5.7mmHg,p.0001,-7.7mmHg,p.0001,贝特舒转换为苏为坦治疗,-6.8mmHg,p.0001,-7.9mmHg,p.0001,派立明转换为苏为坦治疗,-5.9mmHg,p.0001,-4.3mmHg,p.0001,适利达转换为苏为坦治疗,-3.1mmHg,p.0001,-6.0mmHg,p.0001,联合用药转换为苏为坦治疗,-5.1mmHg,p.0001,青光眼