围手术期体温管理PPT精品医学课件.pptx

,围手术期体温管理,概述,2,体温在人类五大生命体征中排第四,唯独体温目前存在问题最多，亟待发展,目录CONTENTS,3,围术期体温异常对患者的影响,体温的生理调节,围手术期的体温监测,麻醉手术期影响体温的因素,体温的生理调节,体温的生理调节,1、体温调节中枢2、体温调节方式,体温调节中枢,人体的体温调节由三部分组成:外周和中枢的温度感受器,外周和中枢体温调节效应器,下丘脑体温调节中枢,体温调节中枢,体温调节的基本中枢在下丘脑:下丘脑前部存在散热中枢下丘脑后部存在产热中枢两者之间交互抑制,体温调节方式,自动控制系统-分为两种调节方式:行为性体温调节自主性体温调节,体温调节方式,体温调节的自动控制示意图,体温调节方式,(1)产热（化学性体温调节）(2)散热（物理性体温调节）,麻醉手术期影响体温的因素,全身麻醉椎管内麻醉其他药物影响环境温度的影响年龄的影响手术操作的影响其他影响因素,麻醉手术期影响体温的因素,麻醉手术期影响体温的因素,全身麻醉,体温降低体温升高,麻醉手术期影响体温的因素,椎管内麻醉,神经传入和传出冲动被阻滞交感神经阻滞局麻药毒性反应,麻醉手术期影响体温的因素,其他药物影响,肾上腺素能受体激动剂单胺氧化酶抑制剂苯丙胺和三环类抗抑郁药抗胆碱药,麻醉手术期影响体温的因素,环境温度的影响,室温过低或过高,麻醉手术期影响体温的因素,年龄的影响,小儿体表面积大体温调节中枢发育不完善老年人代谢率较低自主体温调节能力差,麻醉手术期影响体温的因素,手术操作的影响,下丘脑附近的手术胸腹腔手术术中大量低温液体冲洗体腔或局部低温保护脏器,麻醉手术期影响体温的因素,其他影响因素,炎症、感染和脓毒血症体弱消瘦者术中输注大量低温液体或库存血酒精皮肤消毒,麻醉手术期影响体温的因素,体温的恒定维持机体各项生理功能的基本保证,围术期体温异常对患者的影响,围术期体温异常对患者的影响,围术期体温异常对患者的影响,围术期体温升高围术期体温降低,原因？影响？防治？,原因？影响？预防？,围术期体温异常对患者的影响,围术期体温升高的原因,患者因素环境因素麻醉因素手术因素术中保温恶性高热,围术期体温异常对患者的影响,围术期高热对机体的影响,代谢的影响心、肺功能的影响消化功能的影响中枢神经的影响泌尿系统的影响,围术期体温异常对患者的影响,围术期体温升高的防治,体温监测术前用药温度和湿度麻醉因素术中输血、输液降温措施,围术期体温异常对患者的影响,围手术期低体温的流行病学国外：25%70%不等，有些甚至高达90%中国：北京地区39.9%,核心温度低于36！,围手术期常见并发症,围术期体温异常对患者的影响,围术期体温降低的原因,手术室低温环境麻醉剂的应用皮肤保温作用的散失输液和输血,围术期体温异常对患者的影响,围手术期低体温对机体的影响,循环系统能量代谢血液系统神经系统呼吸系统肝肾功能切口感染率对麻醉的影响,围术期体温异常对患者的影响,围术期低体温对机体的影响,围手术期低体温的危害围手术期低体温的益处,围术期体温异常对患者的影响,围手术期低体温的危害,增加伤口感染率影响凝血功能影响机体代谢增加心血管并发症延缓术后恢复低体温可延长住院时间,围术期体温异常对患者的影响,预防术中低体温的保温措施,监测体温调节室温保暖输注液加温冲洗液加温,围术期体温异常对患者的影响,术中低体温VS死亡率低于34死亡率40%低于33死亡率69%低于32死亡率69%,围术期体温异常对患者的影响,围手术期低体温的益处,酶促活动随温度的降低而减弱器官氧耗降低体温每降低1、机体代谢率下降8%稳定细胞膜、器官保护,-低温麻醉,围术期体温异常对患者的影响,体温和意识的关系低温的特点不同温度下重要脏器耐受循环阻断时限不同温度下重要脏器耐受循环阻断时限,低温麻醉,围术期体温异常对患者的影响,体表降温体腔降温体外循环血液降温法静脉输入冷液体降温,低温麻醉降温方法,围术期体温异常对患者的影响,体表复温腹腔或胸腔用40-45盐水复温体外循环下复