病理学第三章-血液循环障碍(1).ppt

第三章局部血液循环障碍Localfluidandhemodynamicderangements,病理教研室,前言,机体通过血液循环输送氧气和营养物质，带走二氧化碳和代谢废物，保证新陈代谢的正常进行。,1Hyperemiaandcongestion2Hemorrhage3Thromobosis4Embolism,（一）血液质量改变1.血液量改变：增多充血A-性充血，V-性充血（淤血）减少缺血2.血液质改变：血液凝固性增高血栓形成血液内出现异物栓子栓塞梗死（二）血管壁改变1.血管壁通透性增加：水肿、漏出性出血2.血管壁破坏破裂性出血,第一节充血和淤血（hyperemia动脉瘤后果栓塞的动脉分支较小,或有足够的侧支循环,无严重后果(肝，上肢)栓塞的动脉分支较大,或缺乏侧支循环,组织器官缺血梗死(下肢，脑,肾,脾，肠),(2)气体栓塞（gasembolism）,概念：大量空气迅速进入血循环或溶解在血液中气体迅速游离形成气泡,阻塞血管的现象。分类：空气栓塞(airembolism)减压病(decompressionsickness),颈部或胸部手术外伤分娩,沉箱作业、潜水等迅速上升气压减低氮气游离形成无数小气泡,100ml（心衰）300ml（猝死）,空气栓塞(airembolism),减压病(decompressionsickness),肺血管空气栓塞(airembolism),(3)羊水栓塞（amnioticfluidembolism）,发生条件：分娩宫内压羊水破裂子宫静脉窦或子宫颈静脉母体血循环羊水栓塞死亡机制：过敏性休克肺循环阻塞、肺动脉痉挛DIC(促凝血物质)临床表现：呼吸困难,发绀,休克,抽搐,昏迷,死亡,羊水栓塞,(4)脂肪栓塞(fatembolism),长骨骨折严重脂肪组织挫伤脂肪肝挤压伤,肺水肿,肺出血,脑点状出血,脑梗死,阻塞微血管释放脂肪酸内皮损伤,(5)其它栓塞,肿瘤细胞栓塞(tumorcellembolism)寄生虫及虫卵栓塞(parasiteembolism)细菌栓子栓塞(bacterialembolism),第五节梗死（Infarction）,概念由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死，称为梗死（infarction）动脉阻塞局部缺血坏死静脉阻塞局部血流停滞缺氧坏死,1梗死的原因：任何引起局部血液循环中断的原因均可引起梗死。,血栓形成(thrombosis)动脉栓塞(embolism)动脉痉挛(arteryspasm)血管受压(vesselpressed)1.肠套叠2.肠扭转3.嵌顿疝,2梗死形成的条件(condition),供血血管类型双重血供（肺、肝）终末血供（肾、脾）血流阻断发生的速度急速侧支循环不能建立组织对缺血、缺氧耐受性血含氧量心衰,肺衰,休克,重度贫血,动脉阻塞+侧支循环,3梗死的形态,梗死灶的形状-血管分布方式梗死灶的质地-坏死的类型梗死灶的颜色-含血量的多少,4梗死的类型(Types),贫血性梗死（anemicinfarct）,出血性梗死(hemorrhagicinfarct),(1)贫血性梗死(anemicinfarct),条件：动脉阻塞；组织结构致密；侧支循环不丰富,好发器官：心、脾、肾,病理变化：肉眼：形状,质地,颜色,脾梗死：含血量少，灰白色，呈锥体形，尖端向脏器,肾梗死(infarctionofkidney):锥体形,心肌梗死(myocardialinfarction):地图形,镜下：梗死灶呈凝固性坏死改变，周围充血、出血及炎症反应,(2)出血性梗死(hemorrhagicinfarct),条件：严重静脉淤血组织疏松器官(肺,肠),淤血基础上坏死弥漫出血,暗红色红色梗死(redinfarct),好发器官：肺、肠,肺出血性梗死(pulmonaryinfarction)大体:切面呈楔形，暗红色，质较实。镜下:肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织弥漫淤血水肿。,节段性,紫红色，肠腔暗红色液体,(intestinalhemorrhagicinfarction),5梗死对机体的影响(effect),肾梗死腰痛、血尿肺梗死胸痛、咯血肠梗死腹痛、血便、腹膜炎脑梗死定位症状,死亡心肌梗死心功能不全四肢坏疽,截肢,梗死的器官及梗死灶大小、部位,6梗死