护理管理与评价课件

护理体系管理与评价,护理部,医院护理工作是医院工作的重要组成部分，护理管理水平直接影响医院的护理质量和护理工作效率。,一、完善的医院护理管理体系是护理工作高效运作的保证,组织的概念:,组织是具有明确目的和系统性机构的实体，是实现组织目标的工具，是指责、权、利四位一体的结构。,组织的基本要素,目标与任务职权与责任物质与精神技术与质量适应与发展,医院护理管理组织系统,实行院长领导下的垂直管理体系二级以上医院均应建立护理垂直管理体系,管理职责明确是原则,护理工作实行三级管理或二级管理,护理部主任,科护士长,护士长,护理部主任,护士长,加强护理工作目标管理提高工作效率,目标管理:,是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。,护理管理责权利一致,护理部主任负责全院护士调配、考核、奖惩。,调配,考核,奖惩,护理工作目标管理,责任要明确关键看落实（计划、安排、重点、总结）,目标明确,责任清楚,落实到位,二、加强护理人才队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置,广大护士在维护和促进人民群众健康方面发挥着不可替代的作用，因此，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展是关系到人民群众健康和生命安全的一项重要工作。,护士是医疗卫生战线的一支重要力量,护理工作重要性1,护理工作与医疗效率密切相关有研究资料表明，护理工作质量与病人住院时间、花费等指标的关系密切。,护理工作重要性2,护理专业技术水平与医疗技术的发展关系密切。如：疑难重症病人的救治、新技术的开展；等。,护理工作重要性3,护理工作与病人安全关系密切有研究表明，临床护理工作与病人安全相关性指标，如：病人抢救成功率、病人的并发症、卧床病人压疮、给药错误；等有密切关系。（患者安全目标）,护理工作重要性4,护理服务具有与病人接触的连续性、动态性、直接性及具体性的特点，直接关系到病人的感受和对医院服务的满意程度。,护理工作重要性5,护士和护理工作与人民群众的健康利益和生命安全密切相关，在构建和谐医患关系中发挥着重要作用.,护理工作重要性6,技术水平看医生服务质量看护士,“三分治疗、七分护理”,病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。,护理队伍现状分析与对策,主要问题,护士队伍不稳定且发展缓慢护士同工不同酬护士人力配置不足护士的权利和义务不统一护士执业行为不够规范护理服务质量有待提高创新改革工作不够医疗卫生机构的职责需强化,需要稳定和发展护士队伍,政府层面护士条例从行政法规的层面规定了：“国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展”。,需要稳定和发展护士队伍,社会层面尊重护士；护士人格尊严、人身安全不受侵犯。,需要稳定和发展护士队伍,医疗卫生机构层面与执业医师法不同的是护士条例特别规定了医疗卫生机构在护士队伍建设方面的职责，包括：保证护士的人力配备；保证护士的工资报酬、津贴等各项待遇；保证护士的培训、晋升、职业安全防护等权利。,合同制护士同工不同酬问题应解决,聘用的合同制护士同工不同酬表现在:身份不平等；工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；有的不享有继续教育、职称晋升、国家规定的节假日及其他休假；等。,合同制护士同工不同酬问题应解决,这一问题不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。根据卫生部对全国696所三级综合医院的调查，被调医院的合同制护士占护士总数的30.2%，合同制护士每年离职率平均为5.7%，离职率最高的为12.3%。,其主要原因是较低的待遇、不平等的执业氛围和不稳定、不确定的职业发展前景。,医院护士人力配备问题急待解决,护士的配备直接关系到医疗质量和患者安全。护士的数量和专业技术水平直接关系到患者安全。医院临床护士数量不足问题多年来未得到有效解决,问题导致的结果：护士超负荷工作；护士为病人实施的护理服务“缩水”；对患者的生命安全和康复带来隐患。,医疗卫生机构的职责需强化医疗卫生机构的职责主要包括三个方面：,(护士条例),条例规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备标准。条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实施步骤，自条例施行之日起年内达到护士配备标准。,一、按照卫生部的要求配备护士,二、保障护士合法权益,应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用。应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。,二、保障护士合法权益,对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。,三、加强护士和护理管理,不得允许未取得护士执业证书的人员等.,三、加强护士和护理管理,应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查；经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士作出处理，并将调查处理情况告知投诉人。,人力资源管理的目标：,人尽其才才尽其用科学配置提高效率,配置合理的重要性和必要性,保证病人安全提高护理质量加强队伍建设保护护士健康,护士配置的具体要求：,医院实际开放床位数与在岗执业护士总数之比达1：0.6病区实际开放床位数与病区执业护士书之比达1：0.4,护理管理人员,符合要求,学历要求,管理培训,技术职称,增强法制观念严格执行护士执业准入制,持证上岗有效注册未取得执业资格的护士不得单独值班,提高护理人力资源使用效率的有效措施,规范化培训与继续教育分层按岗逐级进行：管理层、重点专科规范化培训、继续教育,切实抓紧抓好“三基”训练,提高护理人员为患者服务的基本功，提高护理队伍素质“三基”训练人人达标见成效（理论与操作）培训与考核要真正落实要求：护士规范化培训率100%，结业考试合格率95%，护师以上人员继续教育覆盖率100%,三、护理质量管理护理管理的核心护理工作的重中之重,护理质量管理的基本任务,建立质量管理体制（完善组织、明确职责）制定护理质量标准（科学、规范）进行质量教育（基础工作）质量控制（全面、可追溯）护理质量持续改进（不断改进、追求卓越）,护理质量管理的保证：建立护理管理体系护理质量管理的依据：护理质量标准护理过程按标准运行：护理质量控制,制定护理质量标准的原则科学性先进性实用性严肃性可衡量,切实可行的质量标准：分类制定完备体现专科特点有持续改进措施,医院护理质量管理委员会的任务(中级以上人员组成.工作制度明确)1.制定质量方针2.明确质量目标3.制定质量标准（及时修订)4.规定质量职责与权限5.对质量考核结果评审,医院护理质量管理小组的工作要点：负责对本单元护理质量进行检查、评价向全体护士反馈提出改进措施及时向院质量管理委员会汇报,严格执行护理规章制度,护理规章制度的重要性护理规章制度执行关键在落实制度齐备、完善岗位职责与医院护理工作实际相符合人人知晓、落实,树立“以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量全面实施整体护理重在临床护理实效,医院整体护理质量评价标准内容简介:,（1）整体护理组织管理（2）整体护理基础质量（3）整体护理服务规范（4）整体护理病人效果评价（5）整体护理支持系统,五大部分,整体护理质量评价质量评价：定性管理到定量管理发展过程：经验管理到科学管理,护理质量评价指标体系构成,要素质量评价（组织结构、物资实施、仪器设备、人员素质）环节质量评价（护理过程、护士行为）终末质量评价（护理结果、效果）,三者关系：着眼于要素质量重点抓环节质量以终末质量评价进行反馈控制,评价：患者（满意度）主要护理质量指标达标患者对护理工作满意度90%,护理安全管理要贯穿护理工作始终,病人安全管理护理人员职业防护,有护理差错报告和管理制度主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。,临床护理管理（1）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。（2）基础护理与等级护理措施到位。,临床护理管理(续),（3）护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。（4）对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。,（5）提供适宜的康复和健康指导。（6）各种医技检查的护理措施到位。（7）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。,临床护理管理(续),危重症患者护理管理（1）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。（2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。（3）保障监护仪的有效使用。,危重症患者护理管理（4）保障对危重患者实施安全的护理操作。（5）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。（6）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。,四、护理技术水平是衡量医院护理管理的重要标志,建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业