个案+病例分析-护理论文阅读写作

2015/5/26 1 护理论文写作与阅读评阅护理论文写作与阅读评阅- 个案与病例分析个案与病例分析 梁涛 北京协和医学院 护理学院 个案报告个案报告 是指对个别病例的病情及诊断治疗护理方法是指对个别病例的病情及诊断治疗护理方法 所作的书面报告形式的论文。所作的书面报告形式的论文。 个案报告写作目的个案报告写作目的 英国哲学家培根就指出： “不报道特殊病例是医学的损失。” 个案报道的病例特点个案报道的病例特点 特殊病例：少见病；表现特殊疾病特殊病例：少见病；表现特殊疾病 本地区首次发生的疾病本地区首次发生的疾病 新技术、新药物治疗的首例（组）病例新技术、新药物治疗的首例（组）病例 诊治中有经验教训的病例诊治中有经验教训的病例 也可以是一种常见病的特殊表现也可以是一种常见病的特殊表现 2015/5/26 2 个案的书写结构和写作要求 背景 病例介绍 护理要点 体会建议（小结） 结构结构 要求要求 背景 描述案例选择的理由？ 描述案例的特殊性？如罕见性？疑难性？ 创新性？（最好引用证据-文献，给出数据） 描述个案分析的目的？ 结构结构 要求要求 病例介绍病例介绍 描述描述病人一般资料病人一般资料( (性别性别、年龄年龄、职业等职业等) ) 描述描述疾病的发生疾病的发生、发展发展、变化变化、转归转归？ （症状症状、体征体征、主要检查主要检查/ /专科检查阳性结果专科检查阳性结果、 诊疗情况诊疗情况、治疗经过治疗经过、效果效果、预后等预后等) )； 描述内容描述内容应应能能体现出罕见体现出罕见、疑难疑难、异常异常、 矛盾性等矛盾性等？ 有有具体数据具体数据？给出给出时间时间、地点是否清楚地点是否清楚？ 描述描述病人存在的主要问题病人存在的主要问题？ 结构结构 要求要求 护理重点护理重点 分重点回答病例中描述出的问题分重点回答病例中描述出的问题 具体具体描述了作者描述了作者实施特殊实施特殊的护理的护理措施措施，并并 与与 病例病例具体情况相结合具体情况相结合？ 护理措施护理措施要要别别于常规于常规护理护理，护理护理措施的措施的选选 择择最好有最好有循循证依据证依据？ 对采用的新的护理措施给出参考文献对采用的新的护理措施给出参考文献。 2015/5/26 3 结构结构 要求要求 总结和总结和建议建议 （小结小结） 描述描述对病例结局情况进行的对病例结局情况进行的反思反思 有有什么经验教训什么经验教训？分析分析成功失败的成功失败的原因原因 提出提出今后工作的今后工作的建议建议，建议建议应应与与护理重点或护理重点或 经验教训是否有经验教训是否有联系联系。 实例分析 评阅要求 病例分析 在对临床资料进行回顾性分析的基础上进行理在对临床资料进行回顾性分析的基础上进行理 论阐述，报告临床研究结果。论阐述，报告临床研究结果。 大样本的病例综合报道，从格式到内容，成为大样本的病例综合报道，从格式到内容，成为 描述性研究。描述性研究。 2015/5/26 4 病例分析病例特点 病因、病理和临床表现分析，包括该种疾病的临床分型 等； 治疗方法和疗效观察或比较，包括新药物、技术、疗法 的应用评价等； 某种假象造成诊治失误的教训 护理一种过去认为“不好护理”的经验，取得前所好的 效果 病例分析书写结构和写作要求 背景 病例介绍 护理要点 体会建议（小结） 结构结构 要求要求 背景 陈述案例选择的理由，最好用文献， 数据等给出理由。 陈述案例分析的目的并具体描述 结构结构 要求要求 病例介绍 介绍病例的来源，资料的收集方法； 具体描述病例的共同特点，给出患者特征 (性别、年龄、职业、症状、体征、主要检查/ 专科检查阳性结果、诊疗情况、护理方案、治 疗经过、效果、预后等)？ 可否使用图、表描述进行描述。 描述内容要能体现出病例选择的理由？罕 见、疑难、异常、矛盾性，并给出具体证据？ 描述病例存在共性问题，选择1-2个重点问 题。 2015/5/26 5 结构结构 要求要求 护理要点 分重点描述选出问题的护理重点，与病例介 绍中存在的问题对应？ 具体描述作者实施了哪些特殊的护理措施？ 并与病例具体情况相结合。 护理措施要有别于常规护理。 护理措施的选择最好有循证依据，并给出参 考文献。 结构结构 要求要求 结论与建议 分析所采取措施的原因、理论依