内二常见检查的准备.ppt

内二常见检查的准备,梁菊艳,1.B型超声检查B超是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,腹部B超检查前准备：探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；病人如同时要作胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X医学教|育网搜集整理线造影前进行，或在上述造影3天后进行；,泌尿B超做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前12小时，饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前24小时不要小便。,CT,MRI或磁共振具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。CI及MRI检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的病人。,适应症主要用于B超诊断不清、疑有肿瘤及指导术中定位。禁忌症置有心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、心脏血管支架、眼球异物、动脉瘤夹及金属节育环。,腹部CT：检查前2天进少渣和产气少的食物；检查前1日行碘过敏试验；检查前禁食4小时；腹部CT检查前30分钟口服1.5%3%泛影葡胺溶液500800ml,临检查前再口服200ml。头部CT及平扫不用行碘过敏试验,心脏彩超检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查；,MRI：检查前嘱咐病人取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品。幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症病人检查前可给予镇静剂，如水合氯醛或地西泮等。,冠脉CT冠脉CT属无创伤的检查方法，实际上是通过多排螺旋CT（简称MDCT）对冠脉进行扫描，从而了解冠脉病变情况。除了无创，与冠脉造影相比，冠脉CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。,冠脉CT也有短处，比如心率超过70次/分、心律不齐或心功能衰竭时图像不清楚；清晰和准确程度不如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示；对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影；对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。,取得患者配合针对患者在等待检查过程中的心理状态，做好解释和安抚工作，把检查过程中的要求和需要注意的事项简单扼要地对患者进行宣教，以消除顾虑，使患者保持良好的心态，有利于检查顺利进行。对患者进行呼吸训练，需憋气24秒。,术前做过敏试验优维显和欧乃派克等非离子造影剂的药品说明书上都没有使用前做过敏试验的要求，但在目前的情况下，为了避免意外情况，应坚持术前做过敏试验。,适当控制心率对于心律不齐的患者做冠状动脉CT血管造影，应视情况而定，房颤心律、偶发的房性和室性期前收缩，以及比较严重的窦性心律不齐（心率变化超过5次/分以上）的情况，会对重建后的图像产生非常大的影响，尽管经过个性化的后处理，其用于诊断的图像也往往只能达到三级的标准。心率过快（75/分）也会增加图像后处理的难度和造成图像质量不理想。,24小时动态血压监测仪,检查注意事项1检查者请遵医嘱决定用药与否；（一般而言，没有确诊高血压的患者做此项检查，请不要服用治疗高血压的药物，以免影响诊断；已经确诊高血压的患者，可以在服用治疗高血压药物的情况下进行监测，其目的是观察治疗的效果。）2、冬季请检查者穿贴身有袖薄的内衣，夏季请着宽松外衣；3、检查时请爱护贵重仪器，注意防水，勿擅自按动仪器任何按钮；,4、检查期间，不宜剧烈活动，穿脱衣服时请减小活动幅度，以防袖袋意外滑脱；5、检查期间，每次袖袋充气时，请停止说话、停止走动，务必保持附有袖袋的上臂自然下垂；6、检查期间，日间设定每隔20分钟自动测量血压一次，夜间10点上床睡觉至第二天早上6点起床期间血压测量为每小时一次，患者应按时就寝；7、检查时请将与心脏相关的不适症状进行记录（记录时请注明时间、活动情况及具体症状），并按活动记录单标明的时间及时归还记录仪；,运动平板试验,运动平板试验是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查方法，对指导诊疗冠心病很有价值。在运动试验过程中，密切观察血压、心率及血流动力学变化，严格掌握适应证和禁忌证，使患者在试验过程中安全得到保证。,方法试验前1日停用阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物。详尽采集病史，常规做12导联心电图。做好皮肤准备与电极安置，用砂布摩擦电极放置部位的皮肤，再用酒精消毒一次，导线要固定好以免运动脱落干扰心电图的质量。测卧位、立位的血压及描记改良12导联心电图。按选定的方案进行试验，运动中连续监测心电情况，每3min增加一次运行量，心电及血压监测。运动过程中连续观察心电图，运行中每3min测心率、血压、呼吸一次并记录心电图，达到运动终点后立即原位不动描记即刻、2min、4min、6min、8min的心电图，如8min仍未恢复运动前心电图，应持续观察直至恢复。运动结束后2min、4min、6min测量血压，直至血压大至恢复到运动前水平。,阳性判断标准有下列改变之一者可判断运动平板试验阳性：在R波占优势的导联，运动中或运动后出现ST段缺血型下降0.1mV，持续时间2