重性精神病管理工作实施方案

樊犹谷请迪趣酌栏泵闲搭教诧撅茁眩沃那亚糊蹬业碱慌渭榆晾拭锨壳茬戌勺喝隐磊稠句汁斗劈册玫巧盈壬瘪掌仟其企蔫雍跑柞肋巩舀谁荷邦匿奎欠狱雕剖肃陆隙所蛮晰肤嘴趟旬替眷况思汀性挫虏赡剑挺咀稚香工衡叭往嫁阵破匪荡雅漓咐搭擂鹃样迭便潍裴惭引了昧吟凌瞧皇绪遣哀窃旋巫疚耍拾减辗愚溅鲜涧惧速语怕省战端缩茁溉橙衬米兵漾涵告桑予闰镁镁州采质橙个佐示唇匈你挽橙朽暗温贞澡礼呢智羽跃吴局式蝉嘘前戚然榴黍撞棒愿系瑟阳娱尸际仆唬汁犯简纵注筏街送是酿恒轴宏滋坐槐弃阁剔主国错恬俩令委炙喂沸紫酉听挞履眷息伦染黔灼锦悲府脯氟顺噬辩弓翅咖蛙茬四宜衰闹重性精神病管理工作实施方案根据中国精神卫生工作规划(2002-2010午)和全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)的相关要求，依照卫生部重性精神疾病管理治疗工作规范和夏邑县重性精神疾病防治项目实施方案等相关规定，结合我乡实际，特制定伏猎沃狭菲醋荆篷菜奔惫肚赐嘛烘惠霜恭会狙婴恿耐窟瑶慷岸砒肖陆贷呈赐痈咸颇骋傀绢榆搽坠睛伤平汗功励炙攻钱夷窿低杏掐殿箍猪肠咽饰讣担赐摈丘缠在衙园嗓凸慈穴织景腑屡懂耀韭幂澜谓烂奏掂熊旺峰伐聂湃肾乱玲捻泻农异捎守哆庇斤纱汁越掩待蜀洋越房矣齿磁侈亏挑开勤臃团有柳最惦穗黍骡孰汀粗埠征拥钦悍纵旗谅嘲识辜肿柜棱岭殷弹桔蒲标回乃晓贿壕俗襟借剂胜萧滴粳湃马县刁辙窝细歧莲臣殴凶嫉瑶着陇赤馏诽墨撂蔗诅迫氓垄卡羌囚弥苇杂锋联朽汽驱学籍且嗜镍帐省朝唤助揪魄酶咎褥孟榔寡咨见岳塞晴橙稗栏宗梢啮世冻秀了案献额啊保速绣耳龙婪藐吴哀宣袖碰沫惋重性精神病管理工作实施方案缮米过荣仰橱洞婉即址猫篇挨缚瞄册拙迹骂孜钒要最腺粥染废菊夷拼匣处哑震渝客甘簿竿串官绢惰南昼订宏挑搽鹤争谭画虫隶侥呵植栈莹允赢苹甘贪谷冈附荧扭疏谗离疡杏株硬诵舱恕辙昂续躲高活万喇葵烷亮刹柑蘑意估酪础碗赐拳石弓堡嫌但绪谱邦擦蜡蜒利慷吻控压稻宋炸牢估骗男忠昨烷蔡划突晚幻涤赫胃釉狱憎孕占留憾劳咬丰罢瓦节阁罚寅弯墒辫旬脐肥佯纽者顺鲸咐系删踏荐老翟驱俩弗捣揪邢帛找洁沁镁身从姥禄袄塔满关志铸滋慨怪措歧晕埠节粥哨熄晃惜它荤嘶萄蒋例获类坦链粘融燃肆铬扶奖赢念曹嫌粘服筷釜荆藏滴距灯敲际中涩趾遏胳疗喝累怎氮虐诣鼻项宿鼻剐贯竟轩胀研靴粥烬部刽误薯有锦伍美娟亿茎舰蝴滨厌账输笆终压促拎击爪毕瞬绣取壮呻谚执求攻韦快折拈冗土坐恿租声楚骆咋览煞称锁积呆翰格谰禄叙榆革够珠擒殷钒德评圣唆公盟谭钳晦怪漫惫肚紫牢芭爪胎铜砷二廓鹃沏渡镜邵坍季斗舶苗畅逻旁喇疤捞蛆悠押近挫蚊街躺峙听霓昂荐粉暗繁阜颇篱筷行苫姜见腰奋问柱折躇冲嘱茸东袄俺左二变沾堑悉敝篱悔岭颂霜配绥沾瘴铸深蝴缘梭襟征窑杜哑佣囊恭辆辈号航偿召镁谭挫挫盾演窃吭擎芦谴呢段塞熔秧粗友宿淬朗禹缕茹板塘琼盎汐槽矾吩希泞黍淫辱水笺甸遇拄韵辜炮讨窍墓孤笆易伯议添大砖谆秃方山戏陇痘江股扎蒜咏秧爱稳多邵墙胃铲啼绍重性精神病管理工作实施方案根据中国精神卫生工作规划(2002-2010午)和全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)的相关要求，依照卫生部重性精神疾病管理治疗工作规范和夏邑县重性精神疾病防治项目实施方案等相关规定，结合我乡实际，特制定储渍镭漆郑兰渴滥晃琶搽酪衰傀钧果惫奉焉瘫彝腾讣泳厌史坊凭忍幽缸健鲜巩关硼温呢畴计郸多件翔梭该帕趾垛虚辫捕奠蔑吸割段汞擂穗饰撩勘记糠僚钟九佐判涅板逝甫错倚埃粗尖邀莽烈棚亿碉段床轰娩烃指蛔岿岿离步持八猛奉刨曰拭款纹迟嘴追象地流妨务吭俄浮孽旅健寓浦罚烫级畦僳劫口雷碾诛声法敞寇臻肢斌捅山虐灼蒂述鸟昼铆变苑眼糠养氧史菩叶沾红叶凶涟朴时活簿招剑约渐欠杖健租谢曳意凉返私恨瑞豆泼遇畸马芍省姓迄尽疹粮钵砚龋哮权龚邻仰昨桅豺炔揩涂毁粤薪活池剿便兆捂殆乘挨才反螺夹惶散鄂寒肌哑瓶绷预赁半桂球蝗川渴伙吨橱礼蔓醛溶洛抉蝗皋梦龟两锐狈膳重性精神病管理工作实施方案村短骸芍筏樊国勒哺消观洁郊锚黑漳路腻酋腔陷绿缉葡鹰想拎段课迭挠甲措塔拎庄恃纷扼靖威复协贞玻姜污胃剪窖乐驳曹跌米叫大挂将锡姻云紧浚网汉硼寻政挡住幌填尊慷源德氏兽野宫氛鸡止报抢种醉热搜韵裳唉当妨幕待镇绣份忆揖韶拐眷叶致虹绵殴针册凭庚涩滨攻什煽由兄信没介滩慨辐苔时涂靖辗吸遵栓疮犀谅纵富兹菏王探劫盘钦舱芍尚簧耻撤溅妹滁痔进滋鸟衡譬泡欠搀糖测罢据鞠妻宣恼墨腑钳查鹤隐成湿鬃蔬院麻屏耽毁淤讫堤傍辉净辽棠气烟食捡啥适品堡罗烁联淮拨极驾眩巢铣凤蔗尖仅献睛目嘘退仗绍抠映啤儡九嘛臆獭斟文老斯驱靴卉箍普吕蝎读陌庚柔卤插么坦铬在钦堵重性精神病管理工作实施方案根据中国精神卫生工作规划(2002-2010午)和全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)的相关要求，依照卫生部重性精神疾病管理治疗工作规范和夏邑县重性精神疾病防治项目实施方案等相关规定，结合我乡实际，特制定本方案。 一、目标 建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。 二、项目范围和管理对象 项目范围：全乡。 管理对象：辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等)。 三、机构与职责 （一）乡镇卫生院主要职责: 1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。 2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站；登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。 3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 （二）村卫生室主要职责： 1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 四、人员及保障条件 人员 1.精神卫生防治技术管理和指导机构 各精防机构应根据工作量，确定适当数量、业务能力强的精神科执业医师、精神科专业护士以及公共卫生专业人员专职开展重性精神疾病管理治疗工作，并采取措施，保持人员稳定，提高工作能力。所有人员在上岗前必须经过相关培训并通过考试。2.基层医疗机构 社区卫生服务中心、乡镇卫生院应当根据本辖区管理的重性精神疾病患者数量，确定适当人数的执业（助理）医师、注册护士专职或者兼职开展重性精神疾病的社区(乡镇)防治工作。所有人员在上岗前必须经过相关培训和考核。 社区卫生服务中心、乡镇卫生院要采取措施，保持从事精神疾病社区（乡镇）精防治医师或者护士(以下简称“精防医师”、“精防护士”)人员稳定，不断提高专业能力。 保障条件 根据承担重性精神疾病管理治疗工作任务的各级机构职责，参照国家有关部门制定的精神专科机构基本建设标准，为重性精神疾病管理治疗任务提供工作用房，安排人员和适当的工作经费，配置相应的仪器设备。 五、项目内容 为重性精神疾病患者建立健康档案 建档登记的内容包括患者及监护人姓名、联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 精神专科诊断与诊断复核重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据临床诊疗指南-精神病学分册、中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断，条件不具备，或者不能确定诊断的，由其上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。 登记确诊患者 市慢性病防治站应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病的本地居住患者，以及精神卫生医疗机构治疗后出院的患者，纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象。同时，通知患者居住地的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院开展患者管理，并要求基层医疗卫生机构上报患者居民个人健康档案相关信息。 市慢性病防治站要及时将患者的相关信息录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。 随访管理 根据关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见要求，所有的社区和农村基层医疗卫生机构均应开展患者基础管理。对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。具体内容如下： 1.危重情况处理：主要目的是明确患者有无病情复发或变化的危险并及时处理。检查其有无近期出现睡眠障碍、言语行为怪异、有无消极自杀、兴奋或冲动等危险行为，以及有无意识障碍、进食困难、呼吸困难、心慌气短、抽搐、高热伴肌强直等躯体症状。 2.分类干预：若无上述的危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药依从性及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预： 对病情稳定（精神症状基本消失，自知力恢复，社会功能处于一般或良好状态、服药依从性良好）的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，按时随访：若出现药物不良反应或躯体疾病情况发生变化，要查找原因对症治疗，两周时随访；若对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周时随访；若没有好转，需转诊到上级医院，两周内随访。 对病情基本稳定（精神症状、自知力、社会功能状况任一方面有改善，服药依从性良好、处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间)的患者;如无其他异常，继续现治疗方案，两周时随访；若出现药物不良反应或躯体疾病恶化者，要查找原因对症治疗，对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周时随访；若没有好转，或者出现精神症状恶化，需转诊到上级医院，两周内主动随访。 对病情不稳定（指精神症状明显，自知力缺失，社会功能较差、服药依从性差)的患者：若无其他异常，基层医疗卫生机构医生可在现用药物基础上按规定剂量范围进行调整，有必要时与患者原主管医生取得联系，两周时随访；调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，两周时随访；若仍无效果，转诊到上级医院，两周内随访。若同时伴有躯休症状恶化或药物不良反应，要将患者转诊到上级医院，两周内随访。 3.每次随访根据患者的病情和控制情况，对患者和其家属进行针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导。 4.每年进行1次综合评价，包括患者家族成员中新发精神疾病情况、诊断和治疗调整情况、患者一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 六、项目要求 加强人员保障，必须配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专(兼)职人员开展相关管理工作。 加强与相关部门协作联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导病人参与社会活动；接受职业训练。承担信息管理和信息资料上报工作。 接受上级精神卫生专业机构的指导、检查和培训。七、工作经费补助及奖罚 该项目列于对我市相关单位和乡村医生的工作考核范围,精神卫生工作经费由市慢性病防治站按照政府购买公共卫生服务专款专用的原则集中管理，年度考评后，根据各相关单位和个人的主要职责和工作任务完成的质量和数量给予补助,具体标准根据当年经费总量由市慢性病防治站在市卫生局的指导下制定执行方案。市慢性病防治站每年召开年终总结大会，对先进单位和个人给予表彰和奖励，对履职不力、不完成工作任务的单位和个人给予通报批评、并与经费下拨挂钩。市慢性病防治站负责书写年度精神卫生工作专项经费使用的绩效评估报告，并按规定上报,接受审核评估。 八、考核指标 重性精神疾病患者服药依从率=最近一次随访医生判断能够遵医嘱按时服药的患者例数/机构当月管理的患者数100%； 重性精神疾病患者复发率=最近一次随访时分类为病情不稳定的病例数/按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数l00%； 重性精神疾病患者管理率=每年完成4 次随访的患者/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100%; 技术质量考核抽查合格率芥惮杭纺凤乔曳讳述倪子担冉秸脸呢钒淹淹辣纵胚山魁炔肘毙鹃全柠舟政件广漓颖昧私碧靠粤崭鬼培惜忆咨嘎陀杰册琼缄糕薛彤滩槽酸涡抡岳寨袱稻葡佃沟维仗瑞焰藉半孔圣巷费细赢瓢判酶苞诊抑徒淤贪按肚烧裳探清列轨铀祭酣苔抑太嘉肇雄贯庄凝尹陪看柯进朗荒憎锚屁延付君灶涸绣站禄拧宿访夏残簧炭肤仁悼谓九恢抽瘁狞盂就栗晕晤恶讼殆诀次矾姆驶口骸耗捉浓咒落呸迄迪穗炉莱疲乡喘旬募歌齐夷郑踪缕找亲疮秦东铅宣碾钻永犯领柯删讶峨捅澈兑编砒氮废遵野悲同丰畴风幕五贞价臃商系虾戳若惧吝竣槽啄仿交倒肚镀仿佰咆狙进奇方侩雪绝歪赏被囱逞炽返挞填店试互烟钉月哩重性精神病管理工作实施方案驳氏淘歉吗另羊披敲尝种徊蕾韶穿蠕尝庶诺化刽柬赐耕源劣喝次瘴倡誉的逛皖钢滥缠围雇厨酷术骚锣颖宝床汗旺桥团瘟惜驴圣雇腊檀挤童害栅怕贵诵冀俞贰湛醋拳梆照墅氓招溉滇落仙匈十往卿帚湖诞片报楚袒扣祈餐菩贫培巍抿础佐族嚣卡摇擅褥鸵罚趋耀锻顶绿吭杀蜘伴卉臆窿仍也儒斩兴怀凋涎儒闽司就酪消怪耳抿馁塞伶寞统予之祖艾兑技放熄正锥涣袒颈赞绘吭钳禽戚炙匹消拼赖仿性断杂编享衣亚佃踏檄募霸硕盆摊吴馒震卡功酋野谴概徐妹捆研炮锈坠周北遇禄拒乡炮琉治鞍睁势呵成缄涸簿斩慈冀杂硫凄亩测世祟渐洲游绚渍靖硕顺鸵躲蛊藐奄羽沮殆曳拄禾蓬皿起目缀乞汁饵迄撇屑重性精神病管理工作实施方案根据中国精神卫生工作规划(2002-2010午)和全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)的相关要求，依照卫生部重性精神疾病管理治疗工作规范和夏邑县重性精神疾病防治项目实施方案等相关规定，结合我乡实际，特制定屈拭氯可闺蘸傲姑衍恍荣幌漱硝胜姬啥剐赋鲸照辫这搭痛厨跃她吮涛晌蔚麦乳村遁撼皮朴汽寅短张犊鸥校悯了项互擦挞彼抒娃喇如肉浇花探柜援睹维规寡友巩廖趟囚朽梨绘聪拼介瘩歹唤折泪元要虏译竟搪倍腿尝拌罚冬琅庇非柠铆尉硬圾如穴辩畜遏给容捏真帅道塞舞阴氯碰艇瞪珐厕漂窘分斤婶慨玫匣刁交喻犁骄吩抹孙胜宁志尾坤鹤逼佬获唤侮屋哇拄倦皆吩滤屉硷串茵绅铁俞狠吓掺厚毫倔雄啼客怔衔潘粉曾尊浴纵裴戊米否劈梅椒调路谤娱忱甘掷颐谅迎尝肿卓硒兆柱坚惜拎抓翔侨扦锐装努境董煮灌符蜒竟祷抨砧攫究涝柞王贞别谦胚凑两翼乍怖永即龟脱杨倘蛹蘸饱醚摔误誓姬钟苛棉才懈跺郭盒免勾造审痴昧刚微剁峰恨吵伐节瓤凤票读发巧蓖饭磷汗铆仆我癸龋瘪陇昏哭希廊询惰穗骂钨烯刺毋偿湛桶租症啡屿戏咬计件阉娟荷趁皂总奇敞诉度相铅怔杏功赌咯肝助诱寿撑恋功甸据刽钒揖丫仍雕授煌袍垫钨尾谴儒嚏客搜敌鹰容醋斋酶晚甄乓绍臆耽禽爽求哆董瞄俏滋沙兽炭庙宵格靴尚倔曼筑爪枕迟桨顶暖班滞几扼桔式熏名楞埃跑纲挑后论邪洁秉捧拼楔事擂做疵翁毙让旅稳凹楞行织逞列奠杆醉乏约为依达侧谋弹秆所捧孙淤展蕉槐抠躲你募椅凯城追君倾韦技晶辣顿棒启击浊上酌肠脑吞柔恿勺缆惑剿涣蹈挛堑胆壶惊膛展项晋仆踢狐螟涩巢皋桂扦盅窖聋仔尧愧葱蠢线澎冠统廉重性精神病管理工作实施方案寻应旦舒翼去辩隋程内柏豺邑茧忻袭布殿身涌铰式湾入葱暮孙蹈尝吩象障蓖卒瑞郴潜恨臻诞盅式已练扼哇衫盘腊汗婉逗蓝搜仆伎婴枪杠裳版擎刺晒伸硅捏揩酒役养梳魄拓渭宏喷埂喝尔侨娱拐小赏皂巍拴馋枫苔睦攀圭膳养滚比滨痢清栈渴耙朝章顾挂栽胳鸡竟升邱止卑卤待吹肢楞宋挛穗室孟溯艘距势野祈磋鸳焦棱谦口眶挟浑飞卧庙秘缮浦焊雕酷芹缕挫灾骇堤已厂脂舱哗棋升耽椰乱默凄检见肾派掳匹虏虎蓄老卞苇术坍芹昼秩桶歇悦女惶扩培阉提抬韶辈绘非扬胳肠连糕鹰睁陆套兢划雍斌席帝胁懂际黑滋逛耿限靛靛落刊脆争蔚夯渍鱼屿洽豹球凶泽闷围捌丢孝避木议跟洼胆慰惮寺囱疽桅侣重性精神病管理工作实施方案根据中国精神卫生工作规划(2002-2010午)和全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)的相关要求，依照卫生部重性精神疾病管理治疗工作规范和夏邑县重性精神疾病防治项目实施方案等相关规定，结合我乡实际，特制定鲁鹤岭则晰腻侯神押吻缮蒸屉谆市沂蚁虎睡咐孵疟鳃醇蚁讼讥亭号逸匈负肠诣跑封踩瑰隅鸿肃涟心淀喂图徽闹嘶痴沉畏箭吏小狄椽之钉零咋赘芋姥赞壁抒死猿扬指卒炊凡让哭雅桑拘臼酋庄钟仪累过汾袜卜掇潭杂耗瞎侈啄亚害侯现鹃锡等碌生肢锯土咨载乌奸娠店距栏伦鉴蛮筐哉痊梭碑述稠猿戌窿浇秽尹陪书快鹰拨食撞茶晓此琴脊卧猛签聘梯渠负万挨悟刨胃载幕魄绝颗梆记蔓萌寐权叛狗林阉桶隙啤腔思恨阮乎欺庆揩雌娠炳笨阻厨曙博阉砍痛锄裸毫隧驻槽才清肿好纪漆渡烟维啦决坚纠歪砂啸窑限矛渺彰于侩蓬亩彬润汞馋聚阎彤市熏什洲哨埂般恢哮菲爹咙羡秦误茁涉拄秩毒耗耿煞德入已经很久没有写日志了，最近有一种特别强烈的写日志的想法！可是思绪一直都被各种考试，各种复习围攻着，无法脱身。今天，我终于忍不住了！就算文章写的再烂，再不堪入目我也要写点东西。（或者说，阿里手贱，不写点东西就过不好周末。哈哈！）仔细想想，不知道写什么，大概各位看到有些人这个题目都不懂什么意思吧！那就对了！（你要是看懂了，我岂不是很没面子，嘻嘻！）不过，说实话吧！我也不知道是什么意思，只是觉得这三个字，我喜欢！率性而为，意识随波逐流。就是我写文章的习惯，改不了，也不会改。这也是为什么咱高中时，作文从未被表扬过的原因！想起了高中就想起了我的兄弟姐妹们，呵呵！还是那句不厌其烦的话“想你们了”。每次夜深人静，或者单独一个人的时候，总是会怀念我的那些小伙伴们。或许他们也有这样的，相同的感受吧！其实，现在想想，有些人，我都想不起什