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五 行 学 说今天我们学习五行学说概述 五行学说与精气学说,阴阳学说一起构成了中医学的哲学基础,是中国古代朴素的唯物论与辩证法,前面我们学习了精气学说与阴阳学说,庄子:通天之下一气尔。认为世界都是由气所构成的,这是一分法,天地本于一气,气本为一,气一物两体,由一气而二,分为阴阳,而成阴阳学说,阴阳学说用阴阳对立制约及其运动变化来阐释宇宙万物发生,发展和变化的规律。阴变阳和化生五行。而出现五行学说。五行学说用木、火、土、金、水五种物质及其运动变化来阐释世界的多样性,来阐述世界的本源,认为世界都是由木、火、土、金、水五种物质所构成,他们之间存在着有序的单项循环相生、相克关系,事物正是在这种生克制化的运动变化中取得动态平衡,维持了事物的生存与发展。一、 五行的概念(一) 五行的基本概念1,五行:即木,火,土,金,水五种物质及其运动变化。 “五”,是指宇宙本源之气分化的构成宇宙万物的木,火,土,金,水五种基本物质; “行”,指这五种物质的运动变化。2,五行的起源 五行学说的形成与发展一般认为经历了原始概念的起源,由五种基本物质或基本元素,发展为无形的抽象,事物五行属性的归类,生克制化规律的探讨,逐步升华到五行学说的建立阶段。 A 五材说:这是五行的最初涵义,五材是指木火土金水五种基本物质或基本材料,是对自然现象的直观认识。左传天生五材民并用之,废一不可。B 五方说 认为东南西北中,地理方位而言。东、南、西、北和中央。亦泛指各方。礼记王制:“五方之民,言语不通,嗜欲不同。” 孔颖达 疏:“五方之民者,谓中国与四夷也。” 唐 颜真卿赠司空上柱国陇西郡开国公李公神道碑:“陆海殷凑,五方浩剧。” 清 黄遵宪羊城感赋之一:“百货均输成剧邑,五方风气异中原。”C 五行说 这种说法最早见于尚书指出:五行,一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。这时的五行已从木,火,土,金,水五种具体物质中抽象出来,上升为哲学的理性概念。由此可见,五行的特性虽来源于对水、火、木、金、土五种物质特性的观察,但实际上大大超过了五种物质的本身,既基于五行,又高于五行,是对五种不同功能属性的抽象概括,成为事物和现象的综合概念,具有更为广泛,更为抽象的涵义。 中医学把五行学说应用于医学领域,以五行学说来阐释人体局部与局部,局部与整体,体表与内脏的有机联系,以及人体与外在环境的统一。五行学说作为一种思维方法贯穿于中医学理论体系的各个方面,用以说明人体的生理病理,并指导疾病的诊断与治疗。成为中医学理论体系的重要组成部分。3 五行学说:五行学说,是研究五行的内涵、特性及生克规律,并以五行特性为依据归类自然界各种事物和现象,以生克规律来阐释各事物之间相互关系的古代哲学理论。(二) 五行特性五行的特性 是古人在长时间生活和生产实践中对木,火,土,金,水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上,进行抽象而组建形成的理性概念,使用一识别各种事物的五行属性的基本依据。1“木曰曲直”:曲,屈也;直,伸也。“曲直”是说树木的主干挺直向上生长,树枝曲折向外舒展,随风招摇,故说树木的枝条既有生长,柔和,能屈能伸的特性。 引申为凡具有生长,升发,条达,舒畅等性质或作用的事物和现象,归属于木。 东方 青 风等都属木。生长:在一定的生活条件下生物体体积和重量逐渐增加、由小到大的过程。升发:向上升展,向外发散条达:条理通达,畅达;通达,行疾貌,断续分散貌。舒畅:舒服畅达,无拘无束,观看柳树的枝条随风飘荡2“火曰炎上”:炎,焚烧,炎热,光明之义;上,是上升。“”炎上,是说火在燃烧时,能发光放热,火焰漂浮于上,光热四散于外,故火有发热、温热、光明、向上的特性。引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物或现象,归属于火。 南方 赤 暑都属火 3“土爱稼穑”稼,即种植谷物,穑,即收获谷物。“稼穑”,泛指人类种植和收获谷物的农事活动。即所谓“春种曰稼,秋收日穑”。土有播种庄稼,收获五谷,生长万物的作用。进而引申为土具有生长、承载,化生,长养的特性。在中国的传统文化中,古人对土别有感情,对土的作用特别重视,故有“万物土中生,万物土中灭”“土为万物之母”“土载四行”之说。凡具有此类生长、载、化生等作用的事物和现象,皆可归属于土。生化:生就是生长,化就是变化,自然界中各种东西大都是从土地里生长变化来的,所以生化是土的特性。人体脾胃,在五行属土。是因为脾胃主宰人体腐熟运化,把饮食变化成水谷精微来供给人体的需要,与土的特性相类的缘故。 中 黄 湿都属土4,“金日从革”。“从革”,有顺从和变革两个方面的涵义。“顺从”即金的“刚强”特性的体现,“变革”是金的“柔和”之性的表达。现在通常所说“从革”,是指金有肃杀、收敛、潜降、清洁的特性,金铸造兵器则刚而锋利,但所铸兵器的形状可随人意而改变,故金还有其“柔和”的特性。如尚书正义洪范在疏证“金日从革”时说:“可改更者,可销铸以为兵器也”,“金可以从人改更,更言其可为人用之意也”。因此,刚柔相济,从革相合,是金的特性。肺在五行属金,金的这一特性对认识肺的宣发肃降功能及其病证的临床诊治,都有一定的指导意义。另外,还有人认为,“金曰从革”是说金属是由对矿物的冶炼而成,即所谓“革土成金”。肃杀:肃杀就是清肃杀灭的意思。金属类物质可以做成坚硬锋利的刀具,有肃清和杀灭的作用,所以肃杀是金的特性。一年中的秋季是属于金,就是因为在秋季万物萧条,和夏天欣欣向荣的情形完全两样,就好像被肃清和杀灭了一样,和金的特性相类的缘故。西方 白 燥属金5,“水曰润下”:润,即滋润,濡润;下,即向下,下行。润下,是指水具有滋润,下行得特性。引伸为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象归属于水。 北方 寒 黑属水由此可见,五行的特性虽来源于对水、火、木、金、土五种物质特性的观察,但实际上大大超过了五种物质的本身,既基于五行,又高于五行,是对五种不同功能属性的抽象概括,成为事物和现象的综合概念,具有更为广泛,更为抽象的涵义。 (三) 事物和现象的五行归类古代思想家以五行特性为依据,将自然界中的各种事物和现象的某种性质和作用特点,与五行特性相类比,把类同于某一特性的事物和现象归纳于某一行中。如此将自然界的各种事物和现象,分归于五行之中,构建了五行系统。事物五行属性的推演和归类。是以取象比类与推演络绎为基本方法的。1、直接归类取象比类法: “取象”:即从事物形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象。 “比类”:以五行各自的抽象属性为基准,与某种事物所特有的征象相比较,以确定其五行的归属。 所谓取象比类,简而言之,即是将事物的形象与五行的抽象特性相比较,以确定事物的五行归属。 2、间接推演推演络绎法 根据已知的某些事物的五行属性,推演至与其相关的事物,以得知这些事物的五行归属。如:已知东方属木,推演自然界五味中的酸,五气中的风,五季中的春,人体中的肝、胆、目、筋、爪、怒等等。事物五行属性归类表二、五行学说的基本内容(一) 五行相生与相克(生理关系)五行的相生与相克,是指五行之间存在着动态有序的相互资生和相互制约的变化,从而维系五行系统的平衡和稳定,促进事物的生化不息。一般用于阐释自然界的正常变化和人体的生理活动。 1、五行相生 五行相生,是指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。生:资生、助长、促进。 五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。依次递相资生,往复不休。 五行相生的结果,是物态的转化,并形成生生不息的“永恒”运动状态!关系: 五行中的任何一行,都有“生我”和“我生”的关系,生我者为母,我生者为子,即难经所谓的“母子关系。” 如:水生木,水为木之母,木为水之子;木生火,木为火之母, 火为木之子。2、五行相克 五行相克,指五行之间存在着有序的间隔递相克制和制约的作用。 克,有克制和制约的意思。次序: 木克土克水克火克金克木木克土 植物可以涵养水土 没有植物就会水土流失 所以说 木克住了土关系: 五行中任何一行,都存在着“克我”和“我克”两个方面的联系。内经称为:“所不胜”和“所胜”的关系。 克我者所不胜 我克者所胜 例:金克木、以木而言 金为木所不胜 木为金所胜 (二)五行制化与胜复1 五行制化 五行制化 是五行生克关系的结合,即生中有克,克中有生,相互生化,相互制约,以推动事物正常的变化与发展。是五行相生相克结合的自我调节。 意义:没有相生,就没有事物的发生与成长;没有相克,就不能维持事物在协调关系下的变化与发展。张介宾类经图翼.运气上说:盖造化之机,不可不生,亦无可无制。无生则发育无由,无制则亢而为害。 制化的规律是任何一行过旺,必有一行来克制它,从而出现五行之间新的协调。制化规律:木生火生土 木克土 木克土克水 水生木2 五行胜复概念 胜,即“胜气”;复,即“复气”,又称“报气”。五行中某一行过于亢盛,或相对偏盛,则引起其所不胜行(即“复气”)的报复性制约,从而使五行系统复归于协调和稳定。这种按相克规律的自我调节,称为五行胜复。原因:五行胜复,胜气的出现一是由于五行中某一行太过,即绝对偏盛。 二是由于五行中某一行不足而致其所不胜行相对偏盛。复气因胜气的出现而产生,即先出现胜气,然后有复气产生,以对胜气进行“报复”,使胜气复平。规律:复气即胜气的所不胜一行如:若胜气为木行,则复气为金行;(金克木)若胜气为火行,则复气为水行;(水克火)若胜气为土行,则复气为木行;(木克土)若胜气为金行,则复气为火行;(火克金)若胜气为水行,则复气为土行。(土克水)五行胜复,又称为“子复母仇”。因五行的某一行偏盛,即为胜气;该行的所不胜行,是其复气;而此复气又为其胜气的所胜行之子行。复气之母行受其胜气所害,复气制约胜气,为母复仇,故称“子复母仇”。如上述的木行偏盛为胜气,金行旺盛为复气;木亢乘土,金为土之子,金旺则能克木,使木行之偏盛得以平复,则为子复母仇。 意义: 五行胜复,子复母仇,实指五行系统内部出现不协调时,系统本身所具有的一种反馈调节机制。这一反馈调节机制,可藉以说明自然界气候出现异常时的自行调节,也可藉以说明人体五个生理病理系统内部出现异常时的自我调节,并可指导治法的确定和方药的选择。无论自然界还是社会,事物都是在普遍的联系中维持着一种微妙的动态平衡。达尔文发现了生物界这种互相助长、互相制约的关系,他研究了猫、鼠、土蜂和三叶草之间的有趣联系:猫多,鼠就少,鼠少土蜂就多,土蜂多则三叶草就繁茂;反之,猫少鼠多,土蜂少三叶草也少。这类例子是不胜枚举的。我们祖先早在内经中就明确地记载了对这种生克制化的认识,如“五运六气”讲的就是亢害承制的道理。实践证明,生物天敌的减少,可能使某种生物过度繁殖而造成灾害,如蝗灾等虫害,或是疫病流行等。这就是亢而为害。所谓“亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。”(素问六微旨大论)就是这个意思。一旦“无生”或“无制”,这一平衡就被破坏了,于是表现为病态,例如“甲亢”等等。其余如血糖、血压等等许多生理调节都是如此,可见“亢害承制”的理论是符合实际的。(三)五行相乘与相侮(相克关系的异常)1五行相乘 (1 )概念:指五行中其一行对其所胜的一行克制太过,从而引起一系列相克反应。乘,乘虚侵袭或恃强凌弱。 (2 )次序与相克一致。 如木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。 (3)导致五行相克异常而出现相乘的原因一般有二:所不胜过亢,对其所胜过度克制。 如“木亢乘土”。所胜过弱,其所不胜的克制相对过亢; 如“土虚木乘”。2五行相侮 概念:指五行中的某一行对所不胜一行的反克,又称反侮。侮,欺侮。次序与相克次序相反 木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木,依次循环引起五行相克异常而产生相侮的原因一般也有二:(1) 所胜过亢,反向制约其所不胜。 如 “木亢侮金”。 (2 )所不胜过弱,受其所胜的反向制约。 如 “金虚木侮”。3 相乘与相侮的联系与区别:(1) 区别:相乘 是顺五行递相克的次序发生的相克太过; 相侮 是逆五行相克次序而出现的反克。(2)联系:发生相乘时,同时可出现相侮;同样,发生相侮时,也可同时出现相乘现象。记住52页素问五运行大论说:“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。”(4) 五行的母子相及(异常相生)1.母病及子含义(母病犯子):五行中某一行异常,影响到其子行,引起母子两行皆异常。母病及子的一般规律是:母行虚弱,累及其子行也不足,导致母子两行皆虚。即所谓“母能令子虚”。如水虚不能生木,引起木行也不足,结果水竭木枯,母子俱衰。临床上常见的肾精亏虚,引起肝精肝血不足,或肾阴亏虚引起肝阴不足而肝阳上亢的病变,即属此类。2子病及母含义:子病及母,是指五行中的某一行异常,影响到其母行,导致子母两行皆异常的变化。子病及母的一般规律是:子行亢盛,引起母行也亢盛,结果是子母两行皆亢,即所谓“子能令母实”,一般可称为“子病犯母”。如临床上可见心火过亢引起肝火亦旺,结果导致心肝火旺的病理变化。子行亢盛,劫夺母行,导致母行虚衰,一般可称为“子盗母气”。如临床上可见肝火太盛,下劫肾阴,导致肝阴肾阴皆虚的病理变化。子行虚弱,上累母行,引起母行亦不足,一般也可称为“子盗母气”。如临床上可见心血亏虚引起肝血亦不足,终致心肝血虚的病理变化。三、五行学说在中医学中的应用人体的脏腑功能活动不是完全孤立的,它们在生理上相互联系,病理上相互影响,五脏分属五行,不仅阐明五脏的某些生理特性,而且还以而以生克制化阐述五脏之间相互为用,相互制约的关系,以异常的生克,即母子相及和乘侮关系,阐述五脏的病理变化,并广泛用于疾病的诊断和治疗。(一) 说明五脏的生理功能及其相互关系五行学说用于阐释人体生理,主要是用五行特性类比五脏的生理特点,演绎五脏与六腑、形体、官窍的联系,说明五脏之间的相互关系及五脏与自然环境之间的联系。借助于五行学说,中医学建立了人体自身的整体性及人与自然环境统一性的认识,构筑了中医学的整体观。1、说明五脏的生理特点五行学说将人体的五脏分归于五行,以五行特性来类比五脏的功能特点。如:木性“曲直”,木既有升发、生长、伸展之性,又有柔和、屈曲之性。而肝的禀性是既喜条达舒畅,又喜柔和滋润。故肝属木。火性“炎上”,火有温暖兴奋和向上向外发越之性,而心有搏动不息以维持人体之体温和生命之性,故心属火。土性“稼穑”,土有培育庄稼、长养万物的特性,即所谓“土为万物之母”。而脾胃居中焦,腐熟、运化水谷为精微,以支撑人体的生命活动,故脾胃属土。脾为阴土而主升,胃为阳土而主降。脾胃升降协调,精微得以化生和输布,糟粕得以降下和排泄。金性“从革”,金既有顺从、肃杀、敛降之性,又有变革、成形之性。而肺既有肃降之性,又有宣发之性。故肺属金。水性“润下”,水有滋润、寒凉、静谧、闭藏等特性,肾具有藏精、主水、纳气等功能,故肾属水。2、 构建天人一体的五脏系统五行学说除以五行特性类比五脏的生理特点,确定五脏的五行属性外,还以五脏为中心,推演络绎整个人体的各种组织结构与功能,将人体的形体、官窍、精神、情志等分归于五脏,构建以五脏为中心的生理病理系统。同时又将自然界的五方、五气、五色、五味等于人体的五脏联系起来,建立了以五脏为中心的天人一体的五脏系统,将人体内外环境连接成一个密切联系的整体。例 内经:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。在天为风,在地为木,在体为筋,在藏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。 南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天为热,在地为火,在体为脉,在藏为心,在色为赤,在音为微,在声为笑,在变动为优,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。 中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在藏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哆,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜肝。 西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在藏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为优。优伤肺,喜胜优;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。 北方生寒,寒生.水,.水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在藏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。(素问阴阳应象大论)3、 说明五脏之间的生理联系(1) 以五行相生说明五脏之间的资生关系:肝 生 心 生 脾 生 肺 生 肾 生 肝木生火:肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血;火生土:心阳温煦脾土,助脾运化;土生金:脾气运化,化气以充肺;金生水:肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气;水生木:肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。(2) 以五行相克说明五脏之间的制约关系: 肝 克 脾 克 肾 克 心 克 肺 克 肝 水克火:肾水上济于心,可以防止心火之亢烈;火克金:心火之阳热,可以抑制肺气清肃太过;金克木:肺气清肃,可以抑制肝阳的上亢;木克土:如肝气条达,可疏泄脾气之壅滞;土克水:脾气之运化水液,可防肾水泛滥。(3)以五行制化说明五脏之间的协调平衡: 五脏之间的生克制化,说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损,又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。本脏之气太盛,则有他脏之气制约;本脏之气虚损,又可由他脏之气补之。如肺(金)气不足,脾(土)可生之;肾(水)气过亢,脾(土)可克之。这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体,从而保证了人体内环境的统一。(2) 说明五脏病变的相互影响1、 按相生关系的传变(中医对病邪或病变的传移、演变的称谓) 五脏病变的相互影响,以五行学说来说,一般有两种形式:一是相生关系的传变,即母子相及,包括母病及子和子病及母。 2、相克关系的传变 是相克关系的传变,即乘与侮。乘:即肝病乘脾。常见的有:肝气郁结或肝气上逆,乘脾犯胃,导致脾胃气机升降失常,引起肝气犯胃证或肝脾不和证。称为“木旺乘土”。若脾胃虚弱在先,肝气郁结或亢逆在后,则致“土虚木乘”的肝脾不和或肝胃不和证。侮:即肝病侮肺。主要有:肝气郁结,久而化火,或肝气上逆,亢而化火。肝火上炎,左升太过,耗伤肺阴,右降不及,导致肝火犯肺证。称为“木火刑金”或“木亢侮金”。若肺阴亏虚在先,肝火上炎在后,则致“金虚木侮” 的肺阴虚而肝火旺之证。(3) 指导疾病的诊断1、 确定五脏病变部位“有诸内者,必行诸于外”内脏有病时,内在功能的紊乱及其相互关系的失调,可以通过众多途径反映到体表的相应部位,表现为色泽、声音、形体、脉象等诸方面的异常变化。“视其外应,以知其内”五行学说用于指导四诊的应用,主要是运用色脉等的五行演绎归类和五行的生克乘侮模式来对四诊所收集的病证资料进行分析和推断,以明确病在何脏何腑。如难经六十一难说:“望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。” 由于五脏与五色、五音、五味、五志等都可归属于五行,而五行中的同一行的事物之间相互感应,存在着某些联系,因而运用五行学说能够帮助对五脏的病证作出某种诊断。如面见青色,喜食酸味,脉见弦象,可以诊断为肝有病;面见赤色,喜食苦味,脉见洪数,可诊断为心有病等等。2、 推断病情的轻重顺逆(1) 面色由于五脏与五色、五音、五味、五志等都可归属于五行,而五行中的同一行的事物之间相互感应,存在着某些联系,因而运用五行学说能够帮助对五脏的病证作出某种诊断。如面见青色,喜食酸味,脉见弦象,可以诊断为肝有病;面见赤色,喜食苦味,脉见洪数,可诊断为心有病等等。(2)色脉不符: 色脉相生:见生色之脉者预后良好。如肝病面青脉本当弦,若见沉脉,沉为肾脉,肾属水,水能生木,故为生色之脉,预后良好。 色脉相客:见客色之脉者预后不良,病重为逆证。如肝病面青,反见浮脉,浮为肺脉、肺属金,金能克木,则为客色之脉,预后不良。临证时,必须四诊合参,不可机械套用。【五行学说用于推断病情,主要是根据五色之间及色脉之间的生克关系来推测病情的轻重,判断疾病的预后。五脏之常。脏色为主,时色为客。春青夏赤,秋白冬黑,长夏四季,色黄常则。客胜主善,主胜客恶。”五脏之常色为“主色”,应时之色为“客色”。客色胜(克)主色,为顺,病较轻浅;主色胜(克)客色,为逆,病较深重。 如脾病若见其应时之色为黄色,为顺,因脾脏之主色为黄色,与客色一致;若其应时之色为青色,亦为顺,因此为木克(乘)土的“客胜主”;若其应时之色为黑色,则为逆,因此为土克(乘)水的“主胜客”。其它以此类推。】(四)指导疾病的治疗1、指导用药五行学说将五脏和药物的五色、五味分归于五行。按“同气相求”的原则,认为在同一行中的具有某种色味的药物与某脏存在着一种特殊的“亲和”关系,能够调整该脏的功能失调。具体地说,即青色、酸味入肝,赤色、苦味人心,黄色、甘味入脾,白色、辛味人肺,黑色、咸味人肾。如白芍、山茱萸酸味人肝经以滋养肝之精血,朱砂色赤人心经以镇心安神,石膏色白味辛人肺经以清泻肺热,黄连、莲子芯味苦入心经以清心泻火,黄芪、白术色黄味甘入脾经以补益脾气,元参、生地色黑味咸人肾经以滋养肾阴等。另外,在阴阳学说中也已提到中药的味中药的味,是一个比较特殊的概念,并非皆为口尝所获得的自然之味。有些是根据该药的功效作用来确定的,实际上是一种理论性的“味”,与实际口尝获得的自然之味并不相符。五色归属五脏 药青多入肝,如青黛。 药赤多入心,如朱砂。 药黄多入脾,如黄精。 药白多入肺,如白果。 药黑多入肾,如玄参。(2) 五味归属五脏 : 药味酸多入肝,如乌梅。 药味苦多入心,如黄连。 药味甘多入脾,如红枣。 药味辛多入肺,如辛夷花。 药味咸多入肾,如牡蛎。2、 控制疾病的传变根据五行学说的生克理论,五脏中的某一脏有病,可通过母子相及和乘侮等传变形式影响到其它四脏。要控制五脏病证的传变和发展,可根据五脏病证的母子相及和乘侮等传变规律,及早做好阻止病证传变的措施,预防五脏病证的传变。如难经七十七难说:“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气。”金匾要略脏腑经络先后病脉证说:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾旺不受邪,即勿补之。”根据五行的乘侮传变规律,肝脏患亢盛有余之病,可乘脾侮肺,而控制该病证的传变和发展,则要补脾养肺。脾气强壮,肺精气得充,则阻止了肝病的传变。五行乘侮发生的规律是:盛则传,虚则受。五脏病证的乘侮传变也遵循这一规律。五脏中某一脏亢盛有余,则乘其所胜之脏而侮其所不胜之脏,即所谓“传”;五脏中的某一脏虚弱不足,则要接受来自其所不胜之脏和其所胜之脏的传变,即所谓“受”。被乘侮的脏,若其精气充足,则可拒绝接受来自其所胜和所不胜等各方面的传变。3、确定治则治法疾病的治疗原则和方法,一般根据其病理传变的规律来确定。根据五行学说,疾病的传变规律是母子相及和乘侮,故其治疗原则有补母泻子和抑强扶弱等。(1)依据五行相生规律确定治则治法临床上运用五行相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。(在治疗虚证的时候在补本脏的基础上可以补母脏已达到治疗目的;在治疗实证的时候在泄本脏的基础上可以泄子脏已达到治疗目的) 依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。滋水涵木法:是滋肾阴以养肝阴的治法,又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。益火补土法:是温肾阳以补脾阳的治法,又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。必须说明的是,按五行生克次序来说,心属火,脾属土,火不生土应当是心火不生脾土,而益火补土应当是温心阳以暖脾土。培土生金法:是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰,生气无源,以致肺气虚弱之证,若肺气虚衰,兼见脾运不健者,亦可应用。金水相生法:是滋养肺肾之阴的治法,亦称滋养肺肾法。主要用于肺阴亏虚,不能滋养肾阴,或肾阴亏虚,不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。(2) 依据五行相克规律确定治则治法 临床上运用五行相克规律来治疗疾病,其基本治疗原则是抑强扶弱。(制其强盛,以使弱者易于恢复) 依据五行相克

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