物理疗法

,康复医学,物理疗法,康复医学,学习目标,1.掌握物理疗法的特点、运动疗法的基本原则、增进肌力的练习方法、健身跑、运动处方、运动量2.熟悉运动疗法的基本类型、注意事项、行走能量代谢的计算3.了解常用的理疗方法及作用,康复医学,康复治疗,物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程、康复护理、文体疗法、职前训练、社会服务等多种疗法。,康复医学,物理疗法,应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。物理疗法既包括利用力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理能进行治疗的方法，也包括利用空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙等自然因素进行治疗的方法。,康复医学,物理疗法,1.无创、无痛苦、舒适，一般无不良反应，无毒副作用.2.对许多病、伤、残的病理过程和功能障碍，确有良好疗效.3.而且设备价格不高，操作简便，便于设置，易为患者接受。,特 点,康复医学,物理疗法,常用的物理疗法,低频电疗法中频电疗法高频电疗法超声波疗法磁疗法生物反馈疗法,音乐电疗法光疗法冷热疗法水疗法医疗体育疗法按摩疗法,康复医学,物理疗法,低频电疗法,常用的物理疗法,直流电疗法,直流电离子导入疗法,康复医学,物理疗法,常用的物理疗法,直流电疗法的治疗作用调整神经及内脏器官功能促进血液循环，改善营养和代谢,康复医学,物理疗法,衬垫法,全身直流电疗法,局部直流电疗法,康复医学,物理疗法,衬垫法,领区直流电疗法,康复医学,物理疗法,衬垫法,鼻粘膜反射疗法,康复医学,物理疗法,衬垫法,乳腺区反射疗法,康复医学,物理疗法,电水浴疗法,康复医学,运动疗法,即应用各种形式的主动和被动运动进行合理的、有效的训练，以提高和促进患者的功能恢复，加速疾病的痊愈，使患者最大限度地恢复生活自理能力和劳动能力。,康复医学,运动疗法,即应用各种形式的主动和被动运动进行合理的、有效的训练，以提高和促进患者的功能恢复，加速疾病的痊愈，使患者最大限度地恢复生活自理能力和劳动能力。,康复医学,基本原则,锻炼身体,恢复功能。,康复医学,分 类,传统的运动疗法神经生理疗法运动再学习法,康复医学,传统的运动疗法,维持关节活动的运动疗法增强肌力的运动疗法增强肌肉耐力的运动疗法增强肌肉协调能力的运动疗法恢复平衡功能的运动疗法恢复步行能力的运动疗法增强心肺功能的运动疗法,康复医学,分 类,按完成动作的主动用力程度分 被动活动 助力活动 主动活动,康复医学,被动活动,适应证 当患者的肌力在3级以下时,肌肉的收缩不能使关节随意运动。,康复医学,被动活动,目的 通过对单一关节及多关节活动，达到改善血液循环，保持关节活动度，缓解痉挛，防止肌肉萎缩及粘连的目的。,康复医学,被动活动,注意事项要明确治疗的目的及顺序。被动活动时身体应自然舒适，被动活动的肢体应完全放松。在被动活动某一部位的关节时，要注意近端关节充分固定，且扶持手应尽量接近关节。被动运动的用力应缓慢、轻柔。,康复医学,主动活动,适应证,肌力达到3级以上者。,康复医学,主动活动,目 的,增加肌力、增加关节活动度、增加耐力。,康复医学,主动活动,随意运动抗阻运动,康复医学,主动运动,发展肌力的练习 增进关节活动范围的练习 耐力训练(有氧训练) 其他运动方法,康复医学,发展肌力的练习,轻负载，多重复-增进肌耐力重负载，少重复-增进肌力,适应症：肌力2-3级以上者，多用于肌力4级以上者抗阻训练。,康复医学,发展肌力的练习,重负载训练中运动量的确定,测定拟锻炼肌群的最大负载量第一级，取最大负载量的1/2量，重复10次。第二级，取最大负载量的3/4量，重复10次。第三级，取最大负载量全量，重复10次。 每级间可休息1分钟，每日只需锻炼1次。前两级常被视为第三级的准备活动。上述练习一周后，可重复测最大负载量。,康复医学,发展肌力的练习,每日调整的渐进抗阻练习,测定拟锻炼肌群的最大负载量第一级，取最大负载量的1/2量，重复10次。第二级，取最大负载量的3/4量，重复6次。第三级，取最大负载量全量，尽可能多地完成。第四级，根据第三级完成的次数的多少来调整负载量，并尽可能多地完成。 每级间可休息1分钟。,康复医学,每日调节渐增抗阻法第四级和第二天负载量调整法第三级重复次数 第四级负载加减量（kg） 第二天负载加减量（kg）0-2 -2.5-5 -2.5-53-4 -0-2.5 -2.5-55-6 -0-2.5 +3-57-10 +2.5-5 +2.5-7.511 +5-7.5 +5-10,康复医学,增进关节活动度的练习,被动性ROM 主动性ROM 放松性ROM 重力摆动机训练 持续关节功能牵引水中运动,康复医学,耐力训练,是以发展耐力为主的运动治疗。其运动量为最大耗氧量的40%-70%，因此体内的能量代谢主要是以有氧形式进行。,康复医学,耐力训练,对发展心肺功能和改善糖及脂肪的代谢有较突出的作用。,康复医学,耐力训练,行走 是简单易行且有效的有氧训练活动。分为平地行走和登高两类。,康复医学,耐力训练,行走慢 速:60-80步/分中 速:80-100步/分快 速:60-80步/分,康复医学,耗氧量（ml/kg.min）=速度（m/min）0.1+3.5代谢当量(Mets)= 耗氧量（ml/kg.min）/3.5,行走能量代谢的计算 (平地行走50-100米/分),登坡额外耗氧量（ml/kg.min）=速度（m/min）坡度（%）1.8若下坡行走时则额外耗氧量是登坡时的1/3。,康复医学,要求病人在10%向上坡度的山地上以每分钟60m的速度行走，求其能量消耗和代谢当量。,行走能量代谢的计算:,康复医学,耐力训练,健身跑 运动强度大于行走。健身跑时有大量肌群参加运动，可以加强肺的通气量，增加气体交换，是提高心肺功能最好的锻炼方法。,康复医学,耐力训练,健身跑 慢间歇跑 重复跑 速度游戏,康复医学,常用间歇跑方案,康复医学,耐力训练,健身跑与重复跑的区别:重复跑:跑步后（跑步的距离稍久）有一较长时间休息，使心、肺等到比较完全的休息，即心率下降到每分钟100次以下，呼吸几乎不出现短促再重复进行。间歇跑:跑短距离（100-400m）的重复,且休息时间短，不必等心肺功能恢复，即又重复进行跑步。,康复医学,运动疗法,运动疗法的治疗作用 维持和改善运动器官的功能增强心肺功能促进代偿功能的形成和发展提高神经系统的调节能力增强内分泌系统的代谢能力,康复医学,运动疗法,适应范围 内脏器官疾病 代谢疾病 神经系统伤病 运动系统伤病其他,康复医学,运动疗法,禁忌 严重衰弱，脏器功能失代偿，发热，病症的急性期，剧烈疼痛并有大出血倾向，运动中可能发生严重并发症者。,康复医学,运动疗法,应用原则 1.持之以恒2.循序渐进3.个别对待4.密切观察,康复医学,运动疗法,运动处方 在运动疗法中，常以处方的形式来确定运动的种类和方法、运动强度、运动量，并提出在治疗中应注意的事项，这就是运动处方。,康复医学,运动疗法,运动处方 运动种类和方法 应选择和治疗目标密切相关，且收效比较明显的运动种类和方法，且该项目必须能为病人乐于接受，至少不会产生反感或不舒服的感觉。,康复医学,运动疗法,运动处方 运动量是指一次锻炼中肌肉所做总功量。它的大小受运动强度、持续时间及运动频度3种因素综合影响，三者之间的关系可以相互平衡。,康复医学,运动疗法,运动强度的控制：具有最大的效果，最小的危险。,康复医学,运动疗法,运动强度的控制：肌力锻炼-强度大，时间短脏器疾病-强度小，时间长,康复医学,运动疗法,运动强度的控制：以骨关节或神经肌肉疾病为主的病人 常以要求达到的活动范围或肌力程度来控制，同时又以肢体有无出现不适、疼痛或肌肉酸胀等作调节。,康复医学,运动疗法,运动强度的控制：治疗脏器病时运动强度的控制 活动控制法： 反应性控制法：,康复医学,运动疗法,运动强度的控制：治疗脏器病时运动强度的控制 活动控制法：因为大部分运动方法已知其能量消耗的大小,所以活动控制法是在处方中规定患者在需要的能量消耗范围内进行一系列的活动。,康复医学,运动疗法,运动强度的控制：治疗脏器病时运动强度的控制 活动控制法：强度范围常取最大能力的70-80%。从表中可查出各种运动的能量当量。这一方法适用于一些无需仔细观察心率反应的对象，如糖尿病、肥胖病或老年人未能证实有心脏病者。,康复医学,运动疗法,运动强度的控制：治疗脏器病时运动强度的控制 反应性控制法：本法适用于心脏病患者。医生用以确定运动强度，病人用以调节运动强度的最简单和最准确的方法是应用靶心率。,康复医学,运动疗法,运动强度的控制：治疗脏器病时运动强度的控制 反应性控制法：通过运动试验后取得的个人最高安全心率的70-80%为每次运动中的靶心率 。,康复医学,运动疗法,运动强度的控制：,推荐的方案应是： 在有医学监护的条件下，最大心率不超过静息心率的85%，在没有监护的条件下最好不超过静息心率的70-75%。,康复医学,运动强度和持续性时间的配合运动量 运动时间（min） 5 10 15 30 60小 70 60 60 50 40 中 80 75 70 60 50大 90 85 80 70 60表中数字为运动时占最大吸氧量的百分比。,康复医学,运动疗法,运动持续的时间：,一般的运动处方中，运动持续的时间一般定为15-30分钟。 若治疗的目的在于提高耐力，则时间应持续到出汗，轻度疲劳感和气短。,康复医学,运动疗法,同等运动量时：,年轻体质好者-强度较大，持续时间短中老年人及体弱者-强度较小，持续时间较长,康复医学,运动疗法,运动频度：,即每周运动的次数。每周作2-3次的均匀分布的训练,是对提高最大吸氧量及其他各种训练效应的最有价值的方案。,康复医学,一次治疗的安排 早期 中期和晚期准备时间:15分钟 10分钟左右 训练部分:30分钟或稍长些 30分钟以内 结束部分:5-10分钟 5-10分钟,康复医学,运动疗法,注意事项：,对运动强度、运动量要逐步适应，不要强求，但也不能拖延过长时间。一般适应期为35天。如在治疗过程中出现其他疾病应暂停运动治疗，如感冒等，并和医生取得联系，给予对症治疗。运动后不应有疲劳感，否则表示运动强度超量。,康复医