胰岛素泵在儿科的应用

胰岛素泵在儿科的应用,胰岛素泵,概述,1型糖尿病是接受胰岛素泵治疗的绝对适应证。胰岛素泵是一种完全模拟正常胰岛细胞分泌胰岛素的装置,胰岛素泵可以设定一个持续皮下输注的基础胰岛素输出量,即基础率及每次餐前的追加剂量,并有各种故障发生的警报装置,所以儿童使用是安全的。,胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针置入患儿的皮下（一般为腹壁），腹部胰岛素吸收最快，受活动的影响较少。再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内。,人体胰岛素生理功能的特点：微量、持续的胰岛素分泌。胰岛素泵最大的特点：基础率（微量、持续）、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每35分钟分泌微量胰岛素,而且全天有波峰波谷.两个波峰两个波谷.即：早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。,用胰岛素泵治疗糖尿病的好处用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制并延缓并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌，胰岛素吸收稳定，故血糖控制平稳达标，控制并延缓并发症15.3年。延长寿命5.1年。用胰岛素泵治疗糖尿病可增加患儿生活自由度。,胰岛素泵适合人群（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。儿童糖尿病患儿绝大多数为1型糖尿病。（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（24小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法。（3）微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。（4）改善糖尿病性神经病变。（5）缓解新发的糖尿病。（6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。（7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。（9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。,胰岛素泵的安装（1）安装前应先调试胰岛素泵，使基本程序设置无误。（2）检查胰岛素是否失效，并提前将其放置在室温下，用胰岛素贮存器抽取所需胰岛素量后排尽注射器内空气。（3）遵医嘱设定基础量，并经两人核对。（4）部位选择。常取下腹部为输注部位，避开沿着腰带周围和腰围处及距脐45cm区域内。新输注部位与上一次输注部位应相隔23cm以上。,部位选择,胰岛素泵的安装（5）安装胰岛素泵。洗手，避免触到贮存容器和输注装置的未端或胰岛素瓶的顶部。用75%乙醇在输注部位由内向外局部消毒，自然干燥，将针尖以助针器迅速插入，避免打弯影响输注液流人。垂直进针，轻轻转动拔除辅针，贴好胶布。,安装胰岛素泵,佩戴时图片,胰岛素泵安装后的护理1、每日按时遵医嘱注射三餐前大剂量胰岛素，嘱患者按时进食，不进食不注射2、严格按医嘱检查患者的血糖水平，有不适随时加测3、每班检查胰岛素泵的工作状态是否正常，注意有无导管堵塞，以及剩余电量及药量等情况4、观察输注部位皮肤有无改变，持续使用常规3天更换一次注射部位及管路如患者高热多汗，局部有硬结、红肿，出血、脱出应及时更换输注部位5、血糖异常升高时，首先检查泵的运行情况，避免盲目追加大剂量6、妥善放置胰岛素泵，避免贴身放置，以免体温影响胰岛素的稳定性,健康教育1、避免注射局部肌肉的剧烈运动、受压、摩擦等，以防针头脱出2、避免输注管道打折、受压，保持输注通畅3、注意胰岛素泵的保护，不要使泵受潮，撞击或损伤。警惕泵的报警音，发生报警及时与护士联系4、患者带泵期