消除麻疹ppt课件

消除麻疹的指标,LisaCairns,WHO驻华办事处免疫规划处处长DavidH.Sniadack,WHO西太区免疫规划处2007年10月,消除麻疹,2,主要内容,消除麻疹定义概念建立全球可接受的麻疹监测指标实施监测指标中的经验西太区消除麻疹建议使用的指标西太地区目前的状况,消除麻疹,3,消除麻疹,“消除麻疹”是一个动态的概念，指在人口众多，组织良好的地理区域内,不会发生麻疹的本土传播,不会发生由输入病例引起的麻疹病毒持续传播,所有独立的病例和传播链都与输入性有关.,WER2004;7:70-72,消除麻疹,4,人群麻疹免疫指标概念,疾病发生率疾病传播暴发规模有无本土麻疹毒株疫苗接种率,消除麻疹,5,2006年WHO各区消除麻疹的目标,2000,2010,2010,2012,美洲区,欧洲取,东地中海区,西太平洋区有消除麻疹的目标,消除麻疹,6,发病率,一般来说,消除某种疾病的定义为人群中疾病的发病率为零对高传染性疾病(如麻疹)来说不现实；多个证据链表明在美国没有本土传播,确诊病例小于1/1,000,000。,消除麻疹,7,疾病的传播(1),传染性疾病在人群中的传播取决于传染性持续时间社会接触率易感性在有效的复制数量中的联合作用；R1:病例一代一代增加R95没有易感者*(Gay,JID2004:189(Suppl1)S27-35),消除麻疹,10,监督消除麻疹进展的指标,疾病发生率每1百万人口中没有麻疹确诊病例,不包括输入相关病例在内的输入性病例；目标:1/1百万疾病传播暴发的规模目标:80%以上的麻疹暴发，确诊病例10例有无本土麻疹毒株没有疫苗接种率目标:麻疹第1剂和麻疹第2剂在所有地区的接种率95%。,消除麻疹,11,监督消除麻疹进展的指标注解,数据的有效性在于-疾病发病率-暴发规模有无本土病毒株取决于监测系统的敏感性和特性确定监测系统的质量指标。,消除麻疹,12,麻疹监测的指标,监测系统功能的定量评估；管理工具；系统中单一因素的评价；时间和空间的对比。,消除麻疹,13,麻疹监测指标的理想特征,数量少容易计算应用性强,消除麻疹,14,AFP监测质量的全球指标,1,NoAFPSurveillance,DatainWHOHQasof28Aug2007,TheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2007.Allrightsreserved,2005年8月2006年7月,2006年8月-2007年7月,消除麻疹,15,AFP监测质量的全球指标合格大便采集率,TheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2007.Allrightsreserved,80%,NoAFPSurveillance,DatainWHOHQasof28Aug2007,2005年8月2006年7月,2006年8月2007年7月,消除麻疹,16,2005年日内瓦会议回顾各区域麻疹监测指标,各区域之间没有统一的标准指标；一些区域有多个标准；各区域使用的指标都在变化中；不过,也有一些共同的指标。,消除麻疹,17,总结相似指标,至少在3个区域使用的指标有相似之处报告率及时性和完整性调查的数量标本采集血标本从传播链中进行病毒分离,消除麻疹,18,2005年WHO各地区讨论消除麻疹地区监测指标建议使用,报告率(敏感度测量）全国范围内疑似病例2/10万,一类管理地区的80%1/10万根据数据从WHO泛美地区每年报告的麻疹疑似病例为2/10万-8/10万检查了80多例麻疹样病例的报告来源,90%的报告率超过1/10万*JID;189(Suppl1):S204-9,消除麻疹,19,监测系统的敏感性每10万人口中非麻疹性发热/出疹的报告率,TheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2007.Allrightsreserved,Datasource:surveillanceDEFfile,*Worldpopulationprospects,2006revision,2(46国家或24%),1-1/100,000，非洲区，疑似病例标本检测：1例/100,000/年，西太区，至少在80%地区，实验室确诊麻疹病例：1例/100,000/年,*IndicatorsinWPROhavechangedsince2005西太地区的指标从2005年开始变化,消除麻疹,42,2005年，至少在三个地区使用的相似指标（1）,及时性和完整性欧洲区，地区报告80%；80%，在下个月25天内收到月报；非洲区，80%病例，及时报上一级机构；美洲区，80%监测点实行周报；西太区，80%监测点实行周报；东地中海区，80%报告具有完整性和及时性。,消除麻疹,43,2005年，至少在三个地区使用的相似指标（2）,充分调查欧洲区，报告后48小时内，对80的疑似病例进行充分的调查（可选指标）非洲区，报告后3天内，对80的疑似病例进行调查美洲区，对80的疑似病例要进行充分的调查西太区，报告后48小时内，对80的疑似病例展开调查病例发现后48小时内，对80%病例进行调查。,*西太区的指标从2005年开始变化,消除麻疹,44,2005年，至少在三个地区使用的相似指标（2）,标本采集欧洲区，80的疑似病例有实验室检测标本；非洲区，80报告病例采集血标本；美洲区，80以上的疑似病例在出疹或与实验室确诊病例有流行病学关联后30天内要收集血标本。,消除麻疹,45,2005年，至少在三个地区使用的相似指标（2）,西太区，80以上的标本从开始接触到疹后28天内采集，并且在适宜的条件下送达实验室；欧洲区，80以上的疑似病例在出疹后328天之内采集合格标本；欧洲区，90确定的暴